儿童嗜酸性粒细胞性胃肠道疾病121例胃镜特点分析

目的总结上消化道受累的儿童嗜酸性粒细胞性胃肠道疾病(eosinophilic gastrointestinal diseases,EGIDs)的胃镜表现,为儿童EGIDs的诊断提供经验。方法收集并分析2016-01-01—2022-12-31首都医科大学附属北京儿童医院消化科就诊的上消化道受累的EGIDs患儿初次诊断时胃镜检查结果。结果共纳入121例上消化道受累的EGIDs患儿(男89例、女32例),食管受累者31例(25.62%),胃部受累者39例(32.23%),十二指肠受累者85例(70.25%)。食管受累者中常见的异常为黏膜粗糙(32.26%)、充血水肿(25.81%)、环状改变(9.68%)、糜烂(9.68%)、黏膜红斑(9.68%),胃镜下无异常的占45.16%。胃部受累者可见胃黏膜充血水肿(100%)、胃黏膜花斑样(71.79%)、黏膜红斑(25.64%)、胃底黏液池浑浊或胆染(23.08%)、出血斑或咖啡斑(20.51%)、糜烂(15.38%)、黏膜粗糙(15.38%)及溃疡(12.82%)。十二指肠受累者常见异常为黏膜充血水肿(58.82%)、溃疡(31.76%)、白苔(23.53%)、红斑(22.35%)、粗糙(22.35%)、糜烂(15.29%)等,胃镜下未见异常的为28.24%。十二指肠受累者溃疡发生率高于胃部受累者(χ^(2)=5.011,P<0.05),而出血样改变更常见于胃部(χ^(2)=5.940,P<0.05)。结论儿童EGIDs胃镜表现缺乏特异性。食管受累者可见黏膜粗糙、充血水肿、环状改变等;胃部受累者可见黏膜充血水肿、花斑样、黏膜红斑等,而十二指肠受累常见异常为黏膜充血水肿、溃疡、白苔、黏膜红斑等。约半数食管受累和1/4十二指肠受累的EGIDs患儿胃镜下表现无异常。

267例儿童嗜酸粒细胞性胃肠道疾病临床特征分析:一项多中心研究

目的探讨儿童嗜酸粒细胞性胃肠道疾病(eosinophilic gastrointestinal disease,EGID)的临床表现、内镜下改变、病理组织学改变、治疗及预后特点,以提高儿科医师对该疾病的认识。方法前瞻性收集2019年1月—2022年7月江西省儿童医院、湖南省儿童医院、河南省儿童医院确诊的267例EGID患儿资料,观察其发病年龄、症状、体征、实验室检查、内镜下改变、病理组织学改变及治疗的预后情况。结果267例EGID患儿中,临床分度以轻度(164例,61.4%)和中度(96例,35.6%)为主。各年龄均可发病,以学龄期儿童(178例)为主。婴儿期主要表现为呕吐、呕血,幼儿期主要表现为呕吐、便血,学龄前期和学龄期主要表现为腹痛、呕吐。血常规示近一半(49.4%)患儿出现血小板升高,但轻、中、重度EGID患儿血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。EGID患儿消化道内镜下无显著特异性改变,组织病理亦无特异性结构损伤。其中85.0%(227例)予以抑酸治疗,34.5%(92例)予以饮食回避,20.9%(56例)予以抗过敏药物治疗,少部分(24例,9.0%)使用泼尼松治疗。治疗后患儿临床症状均得到缓解,3例以消化性溃疡为表现者停药后症状出现反复。结论儿童EGID以轻、中度多见,内镜下改变无明显特异性,饮食回避及抑酸、抗过敏药物为主要治疗方法,预后良好。

43例嗜酸性粒细胞性胃肠疾病的病例特征及漏诊原因分析

目的 分析嗜酸性粒细胞性胃肠疾病(eosinophilic gastrointestinal diseases, EGIDs)的临床特征及诊断现状,探讨影响其漏诊的因素。方法 收集2012年11月至2020年11月于北京友谊医院和北京世纪坛医院收治的EGIDs患者43例。回顾性分析患者的临床资料、内镜检查、病理检查结果等。结果 43例患者男26例,女17例,年龄16~78岁,病程2 d~20年,有过敏史或过敏性疾病史者29例(67.44%)。黏膜型21例,肌层型8例,浆膜型14例。以腹痛、排便习惯改变为主要临床表现,外周血EOS升高者30例(69.77%),以浆膜型升高为著;外周血IgE升高15例(65.22%)。胃窦部内镜检查阳性率最高(72.50%),其次为胃体部和十二指肠降部。食管和回肠末端病变的内镜下表现多正常,而组织EOS浸润显著(P<0.05),易发生漏检、漏诊。结论 EGIDs多数伴有外周血EOS增多,临床和内镜下表现缺乏特异性,食管和回肠末端易发生漏检、漏诊,建议多点多次取活检以提高诊断阳性率。

1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊为腹腔结核的病例报道

目的:分析1例误诊为腹腔结核的嗜酸性粒细胞性胃肠炎病例的临床资料,了解嗜酸性粒细胞胃肠炎的临床特征及确诊方法,以减少误诊。方法:回顾性分析1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者误诊为腹腔结核的诊疗过程,结合相关文献,总结该病的临床特点、诊疗方法、治疗措施与临床疗效。结果:该患者的主要临床表现为腹胀,有持续性腹腔积液,影像学改变提示肠道病变,内镜检查提示回盲部病变,疾病初期考虑为腹腔结核,予以诊断性抗结核治疗未取得持续性疗效,且临床症状逐渐加重,再次行内镜检查,病理活检提示嗜酸性粒细胞浸润,诊断为嗜酸性粒细胞性胃肠炎,给予糖皮质激素治疗后,临床症状很快缓解。结论:嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床表现多样,早期诊断困难,在抗结核治疗效果欠佳,尤其是血常规提示嗜酸性粒细胞增多时要考虑该病可能,病理活检可以明确其诊断,糖皮质激素治疗该病较为有效。

孟鲁司特钠联合益生菌对嗜酸性粒细胞性胃肠炎患儿肥大细胞数量和IL-5表达量的影响

目的探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EG)患儿采用孟鲁司特钠联合益生菌对肥大细胞(MC)数量和白介素-5(IL-5)表达量的影响。方法选取无锡市儿童医院2019年1月至2022年2月收治入院的84例EG患儿作为研究对象。根据不同的治疗方式将其分为对照组和试验组,每组各42例。对照组采用孟鲁司特钠治疗,试验组在对照组的基础上联合益生菌治疗。比较两组临床症状消失时间,治疗前后的血清指标水平、电镜下胃黏膜嗜酸性粒细胞(EOS)、MC数量以及肠道菌群数量。结果试验组呕吐消失时间、腹泻消失时间和发热消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,试验组IL-5和免疫球蛋白E(IgE)指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组免疫球蛋白M(IgM)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,试验组EOS和MC数量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,试验组双歧杆菌和乳酸杆菌数量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组肠球菌和大肠埃希菌数量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合益生菌对EG患者MC数量和IL-5表达量有明显的抑制作用,可加快临床症状消失,值得推广应用。

早产儿嗜酸性粒细胞增多的危险因素及与常见感染性疾病的相关性

目的 探讨早产儿嗜酸性粒细胞(EOS)增多的危险因素,并分析其与常见感染性疾病的相关性。方法 选取2017年2月至2021年9月重庆大学附属涪陵医院儿科收治的110例早产儿资料进行回顾性分析,根据早产儿EOS情况分为观察组(EOS≥0.7×10^(9)/L,62例)与对照组(EOS<0.7×10^(9)/L,48例)。采用LASSO和Logistic回归分析筛选早产儿EOS增多的独立危险因素,构建列线图预测模型并进行评价。比较两组早产儿感染性疾病的发病率,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析早产儿出生后6周内不同时间点EOS对感染性疾病的预测价值。结果 观察组早产儿的胎龄和出生体重均明显低于对照组(t值分别为13.414、2.104);而血小板增多、支气管肺发育不良(BPD),以及孕母的胎膜早破、前置胎盘、妊娠期糖尿病、解脲脲原体感染的比例均明显高于对照组(χ^(2)值分别为4.415、10.986、3.945、4.888、6.373、5.930),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血小板增多(OR=2.189,95%CI:1.126~4.068)、BPD(OR=3.144,95%CI:1.201~3.517)、妊娠期糖尿病(OR=2.761,95%CI:1.316~3.240)、解脲脲原体感染(OR=1.813,95%CI:1.230~3.744)均是早产儿EOS增多的独立危险因素(P<0.05),胎龄>32周(OR=0.875,95%CI:0.427~0.981)、出生体重>2.12kg(OR=0.797,95%CI:0.368~0.865)均是其保护因素(P<0.05)。基于6项独立预测因素建立列线图模型,验证结果显示,ROC曲线下面积(AUC)为0.833,列线图预测模型的C-index指数为0.819;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(P=0.377);决策曲线显示阈值概率在1%~90%时具有较高的净获益值。观察组早产儿感染性疾病总发生率明显高于对照组(29.03%vs.12.50%,χ^(2)=4.335,P<0.05)。早产儿出生后3~6周的EOS值均对感染性疾病的发生具有一定的预测价值(AUC>0.700),其中出生后第3周EOS增多预测感染性疾病发生的灵敏度最高(78.54%),AUC=0.806。结论 血小板增多、BPD、妊娠期糖尿病、解脲脲原体感染均是早产儿EOS增多的独立危险因素,胎龄、出生体重均是其保护因素,且EOS增多的早产儿更易发生感染性疾病。

嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例报道

嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床表现缺乏特异性,容易误诊。该文对1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者临床资料进行分析,患者以反复呕吐、腹痛、腹泻1月余为首发表现,行腹水、电子胃肠镜病理、CT等检查,确诊为嗜酸性粒细胞性胃肠炎,给予糖皮质激素治疗后症状消失。

老年发病的嗜酸性粒细胞性胃肠病1例并文献复习

嗜酸性粒细胞性胃肠病(EGID)是一种消化道内嗜酸性粒细胞(EOS)浸润为主要特征的炎性疾病,病变可累及整个消化道全长或一部分,包括嗜酸性粒细胞性食管炎、胃炎、胃肠炎、小肠炎、结肠炎及直肠炎。该病是一种罕见的疾病,其中儿童及青壮年发病较高。由于EOS浸润程度及部位不同临床表现差异较大,可出现吞咽困难、腹痛、食欲下降、梗阻及胃食管反流相关症状、体重减轻、腹水、腹膜炎等多种不同的临床表现,确诊主要依赖病理活检,目前治疗方案主要为饮食调整的基础上予糖皮质激素治疗。本文回顾分析1例老年时期发病的病例,通过文献复习了解该病发病机制及诊疗方面进展。

嗜酸性粒细胞性胃肠炎复发1例报道

嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是一种少见的胃肠道炎症性疾病。过去10年,EG发病率呈逐渐上升趋势,但因其临床表现多样,影像学和胃肠镜表现均缺乏特异性,易出现误诊、漏诊,遂引起大家的关注。现对第四军医大学西京消化病医院消化内科收治的1例EG复发病例进行报道。

以腹水为突出表现的嗜酸性粒细胞性胃肠炎2例报道

嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是一种以肠壁组织嗜酸性粒细胞异常浸润为特征的罕见胃肠道疾病。以腹水为主要表现的EG临床表现多样,无特异性,外周血和腹水EOS异常增高是以腹水为主要表现EG的诊断要点,治疗以糖皮质激素为主,预后较好。本文报道我院分别于2016年3月和2017年10月接诊的2例EG伴腹水的病例,帮助大家提高对嗜酸性粒细胞性胃肠炎认知,尤其是伴有腹水的患者。

混合型嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例报道

本文报道1例混合型嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床诊疗,病变累及黏膜层、肌层和浆膜层,食管、小肠和结肠均受累。治疗过程中患者出现糖皮质激素依赖,停药后病情反复发作。期望此病例的诊治经验有助于提高临床医师对罕见类型的嗜酸性粒细胞性胃肠炎的认识。

嗜酸性粒细胞胃肠疾病治疗进展

嗜酸性粒细胞性胃肠疾病是一种罕见的外周血中嗜酸性粒细胞增多为主的胃肠疾病。发病机制可能与过敏及免疫反应有关。常有非特异性的胃肠道表现,如恶心、腹痛、腹胀,部分患者伴有腹水。主要依靠病变部位组织活检以及影像学和血化验来协助诊断。疾病影响了患者的生活质量。本文目的为归纳最新嗜酸性粒细胞性胃肠疾病的治疗进展。

以全消化道多发溃疡为主要表现的嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例

嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EG)是一种以胃肠道嗜酸性粒细胞异常浸润为特征的罕见疾病。由于其症状和实验室检查结果通常缺乏特异性,在临床上很容易漏诊和误诊。该文对1例以除食管以外的全消化道多发溃疡为主要表现的EG患者的诊治经过进行描述和分析,提示我们加强对EG的诊断和鉴别诊断的认识,对于提高诊断的准确性、减少误诊及改善患者预后方面起着重要作用。

嗜酸性粒细胞性胃肠炎伴腹水1例报道

本文通过分析1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)伴腹水患者的诊断及治疗过程,以发现EG的病因,进一步探讨其诊断及治疗。

误诊为嗜酸性粒细胞性胃肠炎的Cronkhite-Canada综合征1例报道

Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS)是一种罕见的非遗传性疾病,其主要特征表现为胃肠道多发息肉、脱发、指甲营养不良、色素沉着、体质量减轻、腹泻等。该病病因不明,自身免疫因素可能是重要的病理生理过程,诊断主要依据病史、体格检查、消化道的内镜表现和组织病理学检查。迄今为止,关于CCS的文献大多是病例报道,全球报道的CCS病例仅500余例。嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是一种少见的炎症性疾病,以胃肠道嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)浸润为主要表现。本文报道1例被误诊为EG的CCS患者,以供临床借鉴。

孟鲁司特治疗小鼠嗜酸性粒细胞性胃肠炎疗效观察

目的观察孟鲁司特治疗卵清蛋白(OVA)诱导的小鼠嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EG)的疗效,并探讨其作用机制。方法 40只雌性Balb/c小鼠随机分为正常对照组8只和OVA处理组32只。OVA处理组小鼠腹腔注射OVA和Al(OH)3溶液行基础致敏及强化致敏,继之OVA灌胃激发胃肠道过敏。造模成功后,将OVA处理组再随机分为模型组、孟鲁司特组、强的松组、强的松+孟鲁司特组各8只。模型组及各药物治疗组继续给予OVA隔日灌胃激发胃肠反应,同时药物治疗组分别给予强的松、孟鲁司特及二者联合灌胃治疗。观察EG小鼠外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数变化,ELISA法检测小鼠血清IgE水平,HE染色观察小鼠胃肠黏膜组织病理学变化,免疫组化方法检测小鼠空肠组织主要碱性蛋白(MBP)表达。结果模型组小鼠外周血EOS计数、血清IgE水平较正常对照组明显升高(P均<0.01);与模型组比较,各药物治疗组小鼠外周血EOS计数、血清IgE水平降低(P均<0.05)。模型组小鼠空肠MBP表达较正常对照组明显增强,各给药组空肠MBP表达均较模型组减弱。模型组小鼠胃黏膜变薄、断裂、下层充血,黏膜上皮细胞近胃腔端腺上皮脱落,有炎症细胞浸润。肠组织上皮细胞水肿,并见局灶性坏死、脱落,有大量炎性细胞浸润。各给药组小鼠胃肠黏膜各层结构基本正常,仅见轻微充血及炎症细胞浸润,上皮细胞结构基本正常。结论孟鲁司特通过降低EG小鼠的外周血EOS计数、IgE水平及空肠组织MBP表达,从而实现对EG的治疗作用。

嗜酸性粒细胞性胃肠炎2例分析并文献回顾

嗜酸细胞性胃肠炎亦称嗜酸性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)为临床少见病,自1937年Kalantar等[1]首次报道以来,世界文献仅有300余例报道,国内有100余例报道。近年来随着国内外对该病的认识不断加深及诊疗手段的普及,该病的文献报道逐渐增多,但因其临床表现缺乏特异性,故该病误诊率仍较高。本文选取我院2010年接诊的2例EG进行报道,并结合相关文献进行分析。

嗜酸性粒细胞性胃肠炎伴发肾系疾病1例

1病历介绍 患者,女,63岁,因间断双下肢水肿伴腹胀、恶心10余年,尿量减少3 d于2010年7月21日就诊。查尿常规：蛋白trace,隐血（-）,胆红素（＋）;生化：BUN3.31 mmol/L,SCr 62μmol/L,UA 347μmol/L;腹部B超：脂肪肝,腹水（轻-中度）;肿瘤三项：正常;心电图：窦性心律,T波异常。

23例嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊分析及其诊治

目的探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的误诊原因、临床特点、诊断要点及治疗、预后。方法回顾性分析23例被误诊的EG患者的临床资料。结果 23例患者入院前被误诊为结核性腹膜炎8例,急性胃肠炎5例,恶性肿瘤3例,不全性肠梗阻3例,肠易激综合征2例,消化性溃疡1例,慢性胰腺炎1例。腹痛为最常见的临床表现。外周血嗜酸性粒细胞计数均升高,内镜下主要表现为黏膜充血水肿、糜烂,病理检查及骨髓、腹水检查均见嗜酸性粒细胞。激素治疗可在1周内迅速缓解症状,并使嗜酸性粒细胞恢复正常。病情可有反复,且预后良好。结论 EG临床表现多种多样,无特异性,常易误诊或漏诊。外周血嗜酸性粒细胞绝对值计数、组织活检及骨髓象、腹水见嗜酸性粒细胞增多是诊断的关键。