贝那利珠单抗治疗重度嗜酸粒细胞性哮喘的临床研究进展

重度哮喘是指应用高剂量吸入性糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(LABA)后仍无法控制或者需要使用ICS-LABA才能维持控制的哮喘,以重度嗜酸性粒细胞性哮喘为主要表型。贝那利珠单抗是抗白细胞介素-5(IL-5)受体的单克隆抗体,与嗜酸性粒细胞表面的IL-5Rα高亲和力结合,通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用快速清除嗜酸性粒细胞。前期随机对照试验研究结果显示,贝那利珠单抗可降低嗜酸性粒细胞水平,减少哮喘急性发作率和糖皮质激素用量,改善患者哮喘症状、肺功能和生活质量等。贝那利珠单抗在国内尚未上市,正处于临床研究阶段,本文对贝那利珠单抗治疗重度嗜酸性粒细胞性哮喘最新的研究进展进行综述,以期为未来临床应用以及同类新药的研发提供参考。

美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞性哮喘疗效与安全性的系统评价

目的系统评价美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞性哮喘的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、ISI Web of Science、Cochrane CENTRAL、MEDLINE、VIP、CNKI等数据库,收集美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞性哮喘的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2016年10月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入了9个RCT,2 273例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组治疗期间哮喘急性发作率降低[RR=0.67,95%CI(0.53,0.85),P=0.000 9],血液中嗜酸性粒细胞计数明显减少[MD=–0.22,95%CI(–0.29,–0.15),P<0.000 01],痰中嗜酸性粒细胞计数明显减少[MD=–6.37,95%CI(–9.68,–3.06),P<0.000 2],哮喘相关生活质量(ACQ)总分提高的患者比例也明显增加。两组间总不良反应发生率相似[RR=0.90,95%CI(0.71,1.14),P=0.39];严重不良反应发生率方面,美泊利单抗优于安慰剂[RR=0.45,95%CI(0.23,0.89),P=0.02];总心血管事件发生率方面,美泊利单抗与安慰剂治疗相当[RR=0.95,95%CI(0.40,2.22),P=0.90]。对于能否改善肺功能,美泊利单抗可能有一定作用,但目前观察到的效果不明显。结论美泊利单抗在哮喘治疗中可降低哮喘患者血液及痰中嗜酸性粒细胞数,减轻哮喘患者急性发作率,提高生活质量,且有较好的安全性。

哮喘患者不同FeNO水平与哮喘炎症表型的关系

目的:探讨哮喘患者不同呼出气一氧化氮(Fe NO)水平与哮喘炎症表型的关系。方法:选取2017年2月至2018年5月在始兴县人民医院就诊的哮喘患者76例作为研究对象,均行FeNO水平检测及诱导痰检查,记录哮喘患者FeNO水平情况,并比较不同FeNO水平炎症表型分布情况。结果:76例哮喘患者中FeNO低水平16例,中水平28例,高水平32例;高水平患者嗜酸性细胞性哮喘所占比例明显高于低水平及中水平患者,差异具有统计学意义(P<0.05);高水平患者寡细胞性哮喘所占比例明显低于低水平及中水平患者,差异具有统计学意义(P<0.05);不同FeNO水平患者混合细胞性哮喘及中性粒细胞性哮喘所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同FeNO水平差异可表现为不同哮喘临床特征,特别是在诊断嗜酸性炎症中效果显著,但无法作为独立鉴别因素。