嗜酸性结肠炎一例

嗜酸性结肠炎较少见,作者经治一例以下消化道反复大出血为首发表现的病例,现报告如下: 病史:患者女性,41岁。因50天前在无明显诱因下持续解黑色水样大便,日约700～1000ml之多,且伴头晕、乏力、纳减,在当地医院治疗中仍解黑便,日约500～700ml,而于1989年10月21日转入我院诊治。病来无腹痛、畏寒发热、恶心呕吐及里急后重感。平素体健,无过敏性疾病和食物过敏史。

嗜酸性粒细胞性结肠炎1例

嗜酸性粒细胞性结肠炎(eosinophilic colitis,EC)是一种以嗜酸性粒细胞(eosinophils,Eos)异常浸润结肠壁为特征的罕见疾病,其临床表现多样、缺乏特异性,早期诊断困难,误诊率、漏诊率极高。本文报道1例外周血嗜酸性粒细胞正常、内镜下表现为结肠黏膜多发溃疡的EC患者的诊治经过,分析漏诊原因,旨在提高广大临床医生对该病的认识。

TLR4和IL-5在儿童嗜酸性粒细胞性结肠炎的表达及作用机制研究

目的检测Toll样受体4(TLR4)和IL-5在儿童嗜酸性粒细胞性结肠炎(EC)的表达水平及相关性,探讨TLR4在儿童EC发病过程中的作用机制。方法收集EC患儿的结肠黏膜标本,共28例,同期收集肠黏膜正常对照组25例。分析2组患儿的临床资料,采用免疫组织化学法检测其结肠黏膜中TLR4、IL-5表达情况并对结果进行分析。结果EC组患儿主要表现为血便、腹泻,大多患儿内镜下见结肠黏膜充血、水肿、小结节增生、糜烂和阿弗它溃疡,8例患儿内镜下结肠黏膜正常;黏膜病理提示黏膜下有大量嗜酸性粒细胞浸润,均≥20个/高倍镜视野。对照组患儿主要表现为腹痛,内镜下示全结肠黏膜正常,黏膜病理示未见明显病理改变。与对照组比较,EC组结肠黏膜TLR4水平降低(Z=-4.448,P<0.05),结肠黏膜IL-5表达水平增高(Z=-7.015,P<0.05)。TLR4、IL-5表达水平呈负相关(r=-0.5325,P<0.05)。结论机体受到过敏原、毒素等刺激时,肠道TLR4不能反应性增高可能是EC发病机制之一。EC患儿肠组织TLR4表达明显下降,而IL-5明显升高,其机制可能是通过调节辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2平衡,使EC患儿倾向于Th2表型应答,释放大量IL-5细胞因子,参与EC的发生。

嗜酸性胃肠道疾病的研究进展

嗜酸性胃肠道疾病(eosinophilic gastrointestinal disease,EGID)是一种以嗜酸性粒细胞(eosinophil granulocyte,Eo S)不同程度浸润胃肠道为特征的消化道疾病。目前,EGID病因及发病机制尚不清楚,Eo S局部浸润及脱颗粒和Th2反应可能是其发病基础。临床表现依据Eo S浸润深度、部位及范围表现多样,内镜下肉眼所见缺乏特异性,临床医师对该病认识不足,容易造成误诊或漏诊。除糖皮质激素是EGID的主要治疗药物外,近年来,白三烯抑制剂、肥大细胞稳定剂等免疫靶向药物有一定疗效。