肾细胞癌并嗜酸粒细胞型类白血病反应一例报道并文献复习

肾细胞癌可引起各种类型的副肿瘤综合征包括内分泌紊乱和血液学改变等;类白血病反应是机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应,多种恶性肿瘤可引起类白血病反应;肾细胞癌引起类白血病反应曾有个别病例报道,但均为中性粒细胞型类白血病反应。本文报道了1例罕见的以异常嗜酸粒细胞升高为表现伴肉瘤样分化的肾细胞癌患者的诊断及治疗过程,并结合文献复习,以提高临床医生对该类疾病的认识。

肺鳞癌并发嗜酸粒细胞型类白血病反应1例并文献复习

目的 提高临床医师对肺癌伴类白血病反应（leukemoid reaction,LR）的认识,减少漏诊、误诊.方法 报道中南大学湘雅二医院呼吸内科2011年10月收治的1例肺癌并嗜酸粒细胞型LR,对国内外文献共报道的55例肺癌伴LR的临床症状、外周血象、骨髓学特征、治疗及预后进行分析.结果 国内共报道了16例肺癌伴LR,国外近10年共统计和报道了39例肺癌伴LR.55例LR中仅3例为嗜酸粒细胞型,50例为中性粒细胞型,2例未报道具体类型.以“肺癌”和“类白血病反应”为主题词检索中国期刊网全文数据库,结果有相关文献12篇,共报道16例肺癌合并LR,有13例取得肺癌病理组织类型,14例行骨髓学检查.以“lung cancer”和“leukemoid reaction”加时间限制“10 years”在Pubmed里可检索到6篇相关文献,共统计39例肺癌并LR,均取得肺癌病理类型及骨髓学结果.以“lung cancer”和“eosinphil”为主题词检索Pubmed,无相关报道.结论 肺癌合并嗜酸粒细胞型LR尚属罕见.LR一般发生在肿瘤晚期,骨髓检查对其诊断很重要,一旦出现提示疾病预后差,大多在1～6个月内死亡.

恶性肿瘤类白血病反应的中毒性中性粒细胞的MAXM血液分析仪分析

目的探讨恶性肿瘤伴类白血病反应患者的中毒中性粒细胞是否被MAXM血细胞分析仪误认为嗜碱性粒细胞。方法MAXM血细胞分析仪进行白细胞计数和分类;瑞氏染色镜检白细胞分类;过氧化物酶染色区分中性粒细胞和嗜碱性粒细胞;碱性磷酸酶染色区分类白血病反应。结果26例恶性肿瘤患者用MAXM血细胞分析仪进行白细胞计数为:(28.6±5.7)×109/L;分类为:中性粒细胞49.9%±10.6%,淋巴细胞15.2%±4.3%,单核细胞2.2%±1.2%,嗜酸性粒细胞0.4%±0.3%,嗜碱性粒细胞32.3%±10.2%。镜检分类为:中性粒细胞85.6%±11.8%,淋巴细胞12.9%±5.1%,单核细胞1.5%±1.4%,嗜酸性粒细胞0%,嗜碱性粒细胞0%,其中中毒中性粒细胞为36.5%±7.6%。过氧化物酶染色阳性率为:89.6%±12.3%。中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率为83.1%±12.5%,积分395±63。结论MAXM血细胞分析仪把类白血病中毒中性粒细胞误认为嗜碱性粒细胞。

急性早幼粒细胞型类白血病反应2例

1病例摘要 例1,男,58岁,发热1个月,肝剑下3cm,肋下未扪及,脾(一).Hb110g/L,WBC22.4×109/L,中性粒细胞0.57,淋巴细胞0.43,血小板215×109/L.骨髓增生异常活跃,粒:红=6:1,粒系增生显著,早幼粒占NEC的0.36,其胞体轻度大小不均,胞浆较丰富,胞浆内颗粒增多增粗,大小形态较一致,部分细胞体积增大,胞浆可见空泡,胞核呈圆形或类圆形,少有核凹陷,核染色质较粗浓,隐显不一,中性细胞内可见空泡及中毒颗粒,抗感染治疗后临床症状好转,血象髓象恢复正常.

淋巴细胞白血病合并粪类圆线虫感染1例

患者，女，38岁，发热伴全身乏力半月，于2008年4月29日在襄樊市中心医院血液科住院治疗。5月1日做骨髓细胞学检查，确诊为急性淋巴细胞白血病、嗜酸粒细胞增多症．并行VDCP方案（长春新碱．柔红霉素，环磷酰胺泼尼松治疗）化疗3个疗程，化疗间期患者在家休养。2008年10月1日患者入院行第4次化疗，入院时伴恶心、呕吐、纳差乏力，轻微咳嗽，反复腹泻，脐周有烧灼感，肛周、腹股沟等处皮肤搔痒等症状。体检：体温37．6℃，心肺无异常，肝肋下未触及，下肢无水肿，见肛周及大腿内侧有小出血点。血常规检查示：

吸入84消毒液致类白血病反应伴耳聋1例

类白血病反应（leukemoid reaction,LKR）[1]通常是指继发于某些疾病的一种暂时性白细胞增生反应,表现为外周血白细胞显著增多,并有幼稚细胞出现。根据反应细胞类型分为粒细胞型、红白血病型、浆细胞型以及混合细胞型,其中以中性粒细胞型最多见。

类白血病反应动态观察1例及其分类分析

本文报道类风湿关节炎病人在药物治疗中发生类白血病反应1例。患者在抗风湿药物治疗中出现腹泻、发热及粒细胞缺乏等表现。外周血象表现为核左移,见2％早幼粒细胞,骨髓细胞学检查发现早幼粒细胞达41％。分析病例及文献,本例属于急性早幼粒细胞型类白血病反应,也符合骨髓类白血病反应的特点。

类白血病反应48例

我科16a来共收治小儿类白血病反应48例,男27例,女21例。年龄6个月～14岁。起病9d～3a。病因包括肺炎9例,败血症8例,结核病7例,流脑6例,类风湿病4例,肾孟肾炎3例,感染性心内膜炎、原发性腹膜炎、每痢、寄生虫病各2例,糖尿病酮症酸中毒、传单各1例,原因不明1例。48例中肝脾均肿大者11例,单纯肝大7例,脾大4例,淋巴结肿大28例。48例中粒细胞型28例,淋巴细胞型9例,单核细胞型5例,嗜酸细胞型4例,浆细胞型2例。7例外周血白细胞计数在(30.0～50.0)×10~9/L之间,4例【10.0×10~9/L,余均】50.0×10~9/L。47例核左移,33例见幼稚细胞,其中2例有原始细胞,29例示中毒性颗粒及空泡。

哮喘患者血浆类胰蛋白酶、血嗜酸粒细胞和气道高反应性相互关系

为探讨肥大细胞、嗜酸粒细胞和气道高反应性相互关系 ,本文检测了 36例哮喘患者 (哮喘组 )及 2 9例健康人 (对照组 )血浆中激活肥大细胞的特征性标志物类胰蛋白酶值、血嗜酸粒细胞 (EOS )值及乙酰甲胆碱的支气管激发试验 (PC2 0 )值 ,并对三者关系进行分析比较 ,结果 :(1)哮喘组血浆类胰蛋白酶增高率为 36 11% (13/ 36)和EOS增高率为 38 89% (14/ 36 ) ,明显高于对照组 (P分别 <0 0 0 5 ) ;(2 )哮喘组PC2 0 值 <8g/L者占 81 82 % (2 7/ 33) ,显著低于对照组 (P <0 0 0 5 ) ;(3)哮喘EOS增高组的PC2 0 值为 1 2 1g/L ,明显低于EOS正常组的 5 11g/L (P <0 0 1) ;(4 )哮喘类胰蛋白酶增高组中有 61 5 3% (8/13)EOS值增高 ,明显高于类胰蛋白酶正常组的 2 6 0 9% (6/ 2 3) (P <0 0 5 )。综上所述 ,哮喘患者呈气道高反应 ,血EOS和类胰蛋白酶值增高 ;EOS与气道高反应性有关 ;类胰蛋白酶与EOS增高有关 。

Ⅰ型超敏反应的迟发相

Ⅰ型超敏反应的迟发相反应发生于速发相之后的 8～ 2 4h ,其特征是以嗜酸粒细胞为主的炎细胞浸润。肥大细胞是迟发相反应的主要启动细胞。Th2淋巴细胞起调控作用。嗜酸粒细胞趋化因子吸引嗜酸粒细胞至炎症区 ,并释放大量炎症因子及多种酶类 ,发生持续性炎症反应 ,导致组织损伤。此外 ,中性粒细胞、单核 /巨噬细胞也通过分泌生物活性物质及酶类而参与迟发相反应。

妇科恶性肿瘤治疗后发现急性粒单核细胞白血病伴嗜酸性粒细胞增多二例并文献复习

妇科恶性肿瘤治疗后出现急性粒单核细胞白血病伴嗜酸细胞增多（acute myelomonocytic leukemia with eosinophilia, AML-M4E0）者较为少见.2016年山西省肿瘤医院血液科收治了2例妇科恶性肿瘤经手术和放、化疗后出现AML-M4E0的患者,其相关染色体核型为inv（16）（p13;q22）、融合基因CBFB-MYH11阳性,本文进行了相关文献复习,将妇科恶性肿瘤治疗后出现AML-M4E0的诊断要点报道如下.

外周血嗜酸粒细胞百分率联合高敏C反应蛋白对ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后院内主要不良心脏事件的预测价值

目的:研究嗜酸粒细胞百分率联合高敏C反应蛋白(EOS%-hsCRP)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内主要不良心脏事件(MACEs)的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月—2020年6月在溧阳市人民医院接受PCI的427例STEMI患者的临床资料,根据住院期间MACEs(心肌再梗死、严重的心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克、心源性死亡)的发生情况,分为MACEs组(41例)与非MACEs组(386例)。比较MACEs组与非MACEs组患者的基线资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线计算EOS%、hsCRP的最佳截点,分析EOS%-hsCRP与临床、实验室指标的关系,采用多因素Logistic回归分析影响STEMI患者院内MACEs发生的因素。结果:(1)MACEs组患者年龄、心率、入院时Killip≥Ⅲ级比例、中性粒细胞计数、hsCRP及血肌酐水平,显著高于非MACEs组(均P<0.05);MACEs组EOS%、左心室射血分数,显著低于非MACEs组(均P<0.05)。(2)EOS%-hsCRP预测STEMI患者院内发生MACEs的ROC曲线下面积(AUC)均高于单指标EOS%、hsCRP(Z=2.350,P=0.019;Z=2.910,P=0.004)。(3)EOS%、hsCRP最佳截点分别为0.2%、10.52 mg/L。患者分为3组:2分组(EOS%<0.2%,且hsCRP≥10.52 mg/L);1分组[(EOS%<0.2%,且hsCRP<10.52 mg/L)或(EOS%≥0.2%,hsCRP≥10.52 mg/L)];0分组(EOS%≥0.2%,且hsCRP<10.52 mg/L)。EOS%-hsCRP与年龄、缺血时间、心率、入院时Killip分级(≥Ⅲ级)、中性粒细胞计数、血肌酐、左心室射血分数及MACEs发生均有关(均P<0.05)。(4)入院时Killip≥Ⅲ级(OR=4.788,95%CI:1.165~19.683,P=0.030)、EOS%≥0.2%(OR=0.231,95%CI:0.057~0.939,P=0.041)、hsCRP≥10.52 mg/L(OR=4.625,95%CI:1.196~17.881,P=0.026)、EOS%-hsCRP 1分组(OR=6.692,95%CI:1.013~44.192,P=0.048)、EOS%-hsCRP 2分组(OR=7.632,95%CI:1.367~42.607,P=0.021)是STEMI患者PCI术后发生MACEs的独立危险因素。结论:EOS%-hsCRP对STEMI患者院内MACEs的发生具有一定的预测价值。

以宫颈粒细胞肉瘤为首发的M2b型急性髓系白血病一例

患者，女，28岁。因结婚3年未孕于2005年10月11日到我院妇科就诊，发现宫颈不规则肿物3cm×3cm×3cm，怀疑宫颈癌，取活检送病理。病理检查：取灰白小组织4块，大小各为0．8cm×0．5cm×0．3cm，镜下示瘤细胞大小相对一致，呈弥漫性浸润，核圆形或卵圆形，核膜厚，可见1至多个核仁，有少量胞质，肿瘤细胞间可见较多量单圆核嗜酸粒细胞，表皮已溃破。免疫组化：LCA、KER、S-100、CD20、CD3均阴性，CD15（＋）、MPO（＋）。诊断为宫颈粒细胞肉瘤。血常规：WBC2．4×10^9／L，中性粒细胞0．32，淋巴细胞0．45，