嗜酸粒细胞性中耳炎患者前庭功能的初步分析

目的·探讨嗜酸粒细胞性中耳炎(eosinophilic otitis media,EOM)对患者前庭功能的影响。方法·收集8例确诊的EOM患者(EOM组)资料,另外纳入年龄、性别、病程匹配的16例慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者(CSOM组)、16例健康志愿者(对照组)进行比较。所有对象均进行纯音测听、声导抗、视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)、前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)、动态姿势描记图(dynamic posturography,DPG)检查,分析组间差异。结果·EOM组与对照组相比,听力损失类型的构成比差异有统计学意义(P=0.000),与CSOM组相比差异无统计学意义(P=0.892)。vHIT中EOM组水平半规管增益值与CSOM组相比差异有统计学意义(P=0.035),与对照组相比差异无统计学意义(P=0.220)。EOM组上、后半规管增益值与CSOM组、对照组相比差异均无统计学意义(P=0.807,P=0.971,P=0.683,P=0.610)。颈源性VEMP(cVEMP)检测与眼源性VEMP(oVEMP)检测中,EOM组的异常率均明显高于对照组(P=0.002,P=0.033);而与CSOM组相比差异均无统计学意义(P=0.631,P=0.352)。在cVEMP波形中,EOM组的P1、N1潜伏期较对照组显著延长(P=0.000,P=0.000),P1-N1振幅较对照组、CSOM组均显著降低(P=0.000,P=0.000)。在oVEMP波形中,EOM组的P1-N1振幅较对照组、CSOM组均显著降低(P=0.005,P=0.003)。DPG检测中,EOM组的总体平衡分(P=0.025)、视觉感觉分(P=0.017)、前庭感觉分(P=0.040)、视觉依赖分(P=0.006)均显著低于对照组;与CSOM组相比,EOM组的总体平衡分显著降低(P=0.024)。结论·与中性粒细胞介导的感染性中耳炎症相比,EOM倾向于导致更为严重的内耳神经毒性。由于前庭功能障碍具有代偿缓解的特性,EOM患者自身可能缺乏相应主诉,系统全面的前庭功能评估有助于揭示功能残障,进而开展针对性的康复治疗。

鼓室分泌物涂片阴性的嗜酸粒细胞性中耳炎1例及文献复习

1病例报告患者,女,58岁,因右耳闷伴听力下降20余年于2018年11月6日来我院门诊就诊。患者诉伴有无臭性右耳流脓,持续性中调耳鸣,无头痛、眩晕、恶心呕吐等症状。既往有哮喘病史29年,以"布地奈德福莫特罗粉吸入剂"每次1吸,2次/d治疗;2010年于外院行鼻窦炎鼻息肉手术。耳内镜检查(图1):右外耳道黄色脓性分泌物,耳道皮肤及皮下软组织充血肿胀伴局部坏死,耳道内可见淡红色肉芽样新生物,表面充血、光滑、呈分叶状,边界清楚,蒂部窥不及。