以支气管哮喘为首发症状的嗜酸粒细胞性肺浸润症1例并文献复习

目的探讨单纯性肺嗜酸粒细胞增多症的临床特征、诊断及治疗。方法分析就诊于上海市普陀区人民医院呼吸科的1例以支气管哮喘（简称哮喘）为首发症状的单纯性肺嗜酸粒细胞增多症患者的临床资料，并结合文献进行复习。结果单纯性肺嗜酸粒细胞增多症为少见疾病，主要以咳嗽为主，影像学上缺乏特异性，多表现为游走性浸润影。明确诊断主要依靠病史、诱导痰或支气管肺泡灌洗检测。治疗以应用糖皮质激素为主。结论单纯性肺嗜酸粒细胞增多症是一组以外周血嗜酸粒细胞增多、胸部X线呈短暂游走性浸润影、轻微全身和呼吸系统症状为特征的综合征，因临床症状不典型，有时可能会出现类似哮喘的表现。所以，需要临床综合分析做出判断。

超/极低出生体重儿嗜酸性粒细胞增多症与支气管肺发育不良的临床相关性分析

目的探讨发生不同程度嗜酸性粒细胞增多症的超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBW)和极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBW)的临床特点,以及嗜酸性粒细胞增多症与支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月解放军总医院第五医学中心儿科收治的147例ELBW及VLBW患儿的临床资料。根据嗜酸性粒细胞计数升高程度进行分组:正常组(嗜酸性粒细胞计数<0.7×10^(9)/L,n=43),轻度升高组[嗜酸性粒细胞计数为(0.7~0.9)×10^(9)/L,n=39]、中重度升高组(嗜酸性粒细胞计数≥1.0×10^(9)/L,n=65),比较各组围产期资料以及出生后相关疾病的发生率。根据患儿是否患有BPD以及BPD的严重程度分为无BPD组(n=81),轻度BPD组(n=46),中重度BPD组(n=20),比较3组患儿之间嗜酸性粒细胞计数的差异。统计学方法包括t检验、方差分析、秩和检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法,以及单因素和多因素Logistic回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果嗜酸性粒细胞增多症的发病率为70.7%(104/147),其中轻度升高26.5%(39/147),中重度升高44.2%(65/147)。中重度升高组和轻度升高组胎龄均小于正常组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。嗜酸性粒细胞计数轻度、中重度升高组中败血症、Ⅱ度以上呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、BPD、血液输注的发生率明显高于正常组;中重度升高组患儿的BPD发生率高于轻度升高组;轻度、中重度升高组无创呼吸机应用时间均长于正常组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。无BPD组和BPD组患儿的胎龄、败血症的发生率以及嗜酸性粒细胞增多症、呼吸机应用天数、血液输注比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄、嗜酸性粒细胞增多症、呼吸机应用天数、血液输注、败血症与BPD的发生具有独立相关性(P值均<0.05)。出生后第3周嗜酸性粒细胞计数的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大(0.772),灵敏度及特异度均较高(70.1%、76.2%),提示对BPD的预测价值较好。出生后第3、4周轻度BPD组患儿嗜酸性粒细胞计数高于无BPD组(Z=-3.178、-2.475,P=0.001、0.013)。出生后第3、4周中重度BPD组患儿嗜酸性粒细胞计数高于无BPD组(Z=-2.601、-2.460,P=0.009、0.014)。出生后第3周中重度BPD组患儿嗜酸性粒细胞计数高于轻度BPD组(Z=-2.422,P=0.015)。结论ELBW及VLBW新生儿嗜酸性粒细胞增多症发生率较高,并且嗜酸性粒细胞增多症与BPD的发生存在一定的相关性。出生后第3周嗜酸性粒细胞计数预测BPD的灵敏度及特异度最高,临床上应加以重视。

嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病的影像学特征

嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病(eosinophilic pulmonary diseases, EPD)指以气道和(或)肺(实质、间质、肺泡)和(或)胸膜腔嗜酸性粒细胞(Eosinophilic, EOS)增多为特征的一组异质性疾病,伴或不伴外周血EOS增多,我国EPD诊疗专家共识主要涉及临床和病理生理,在疾病的影像学表现方面有所欠缺,本文旨在阐述EOS增多所致的肺部影像学表现。

单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症16例临床分析

单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症１６例临床分析黄海华＊覃寿明施焕中（广西医科大学第一附属医院呼吸内科南宁５３００２１）单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症，又称吕弗勒综合征（ＩＯｆｌｅｒｓｙｎｄｒｏｍｅ），是肺嗜酸粒细胞（ＥＯＳ）浸润的一个类型，其特点为一过性的肺部阴影...

原发性高嗜酸粒细胞增多症2例报道

外周血嗜酸粒细胞绝对计数大于0.5×10^(9) L^(-1)称为嗜酸粒细胞增多症,外周血嗜酸粒细胞持续大于或等于1.5×10^(9) L^(-1)称为高嗜酸粒细胞增多症(HE),并常伴有组织器官损伤,依据引起嗜酸粒细胞增多的原因HE可分为继发性、原发性、遗传性和特发性HE。重庆医科大学附属第一医院收治的2例原发性HE患者,介绍其诊疗情况以进一步认识不同原因HE的区别,增强临床医生对该病的鉴别及诊治能力。

肺嗜酸粒细胞浸润症误诊为肺结核1例

患者,女,46岁,因间断咳嗽、咳痰半年,加重伴气促1个月于2013年7月16日入院。患者既往史、个人史、家族史无特殊。病史特点：患者6个月来无明显诱因下出现阵发性咳嗽,咳少量白痰和黄黏痰,无痰血及咯血,病初未予重视,1个月来症状逐渐加重,有活动后胸闷,休息后可缓解,无胸痛、心悸,无发热,本次入院前在当地社区抗感染（药物不详）治疗1周,症状无改善,遂来我院。体格检查：气急貌,口唇黏膜无紫绀,右肺呼吸音增粗,左肺呼吸音清,两肺未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。入院后考虑继发型肺结核进展期,辅助检查：

变态反应性支气管肺曲菌病患者血清IgE和嗜酸粒细胞水平及其临床意义

目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)患者临床特征及血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸粒细胞水平变化,分析其对ABPA的诊断效能。方法回顾性分析2016年3月至2024年3月收治的210例ABPA患者(观察组)和200例同期体检健康志愿者(对照组)的临床资料,比较2组血清IgE、嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞百分比。分析ABPA患者的肺功能、影像学特征,比较不同临床特征ABPA患者血清IgE、嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞百分比,并分析血清IgE与嗜酸粒细胞计数相关性。受试者工作特征曲线分析血清IgE、嗜酸粒细胞计数对ABPA的诊断效能。结果ABPA患者临床表现主要为咳嗽、咳痰、喘息;肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍,影像学特征以支气管扩张、黏液栓为主。ABPA患者血清烟曲霉特异性IgE为(8.76±2.97)kU/L、特异性免疫球蛋白G为(2294.85±654.13)U/mL。观察组血清IgE、嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞百分比高于对照组(P<0.05)。病程≥12个月ABPA患者血清IgE水平明显高于病程<12个月患者,有支气管扩张、黏液栓影像学征象ABPA患者嗜酸粒细胞计数水平高于无支气管扩张、黏液栓影像学征象患者(P<0.05)。ABPA患者血清IgE与嗜酸粒细胞计数呈正相关(P<0.05)。血清IgE、嗜酸粒细胞计数诊断ABPA的曲线下面积分别为0.885(95%CI:0.822,0.947)、0.829(95%CI:0.754,0.905)。结论咳嗽、咳痰、喘息是ABPA患者的主要临床症状,肺功能多表现为阻塞性通气功能障碍,影像学特征以支气管扩张和黏液栓为主,患者血清IgE、嗜酸粒细胞水平存在明显异常,可能与支气管扩张、有黏液栓及病程有关,二者对ABPA均有一定诊断价值。

肺嗜酸粒细胞浸润症误诊为血行播散型肺结核一例

肺嗜酸粒细胞浸润症(pulmonary infiltration with eosinophilia,PIE)是一组以循环或组织中嗜酸粒细胞增高为特征的疾病。随着对生物学的研究进展,对本病有了更进一步的认识。致病因子嗜酸粒细胞受T辅助细胞控制,可释放很多介质颗粒及大量细胞因子、花生四烯酸代谢产物、氧自由基等,这些均参与肺组织的损害过程。本病临床上以干咳、气喘、心悸、胸闷、发热等为主,偶伴有体重减轻、乏力。

特发性嗜酸粒细胞肺浸润症3例临床分析

目的总结分析特发性嗜酸粒细胞肺浸润症患者的临床特点。方法报告3例特发性嗜酸粒细胞肺浸润症患者,本组患者均无气流受限的临床表现,通过详细的问诊、体格检查和较为规范、全面的辅助检查,结合病理结果,诊断特发性嗜酸粒细胞肺浸润症较为可靠,并依据其临床特点进行了进一步的分类。结果3例患者分别是急性嗜酸粒细胞肺炎1例、慢性嗜酸粒细胞肺炎1例、单纯嗜酸粒细胞肺浸润症1例,按特发性肺嗜酸性粒细胞浸润症治疗均取得良好的临床效果。结论对临床表现不典型,特别是痰和(或)者血嗜酸粒细胞增高的肺炎要考虑特发性嗜酸粒细胞肺浸润症的可能。

嗜酸粒细胞增多症肝脏多发性浸润CT诊断1例

患者男性,47岁.因间断性颜面部浮肿2年,加重伴全身疲乏无力5月入住我院内分泌科,既往身体康健,否认手术史、过敏史、肝炎病史及肿瘤史.入院甲状腺功能检查提示甲状腺功能减退.实验室血常规检查示：嗜酸细胞增高1.81（0.05～0.5）,嗜酸细胞比率增高19.4％.传染病四项（乙型肝炎表面抗原,梅毒抗体、艾滋病毒抗体初筛、丙型肝炎抗体）皆为阴性.风湿系列（RF、抗CCP、ANCA、抗ANA、ENA全套）及肿瘤系列标志物（AFP、CEA、Fer、β2-MG、PSA、CA-125、CA-199）检查皆在正常范围.