血清嗜酸粒细胞来源神经毒素与阳离子蛋白对儿童早期喘息性疾病再发喘息的预测价值

目的探究血清嗜酸粒细胞来源神经毒素(EDN)和血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)对婴幼儿早期喘息再发喘息的预测价值。方法收集2016年7月至2017年3月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科住院的60例喘息患儿,分别测定血清EDN、ECP、免疫球蛋白E(Ig E)、嗜酸粒细胞(EOS)计数,随访观察1年,根据出院1年后患儿是否再发喘息分为复发喘息组(32例)和非复发喘息组(28例)。比较两组血清EDN、ECP、Ig E、EOS计数及预测再发喘息的曲线下面积。结果复发喘息组血清EDN、ECP、Ig E水平高于非复发喘息组[(30. 93±14. 94)μg/L比(23. 44±11. 51)μg/L,18. 43(13. 73,34. 52)μg/L比14. 1(8. 00,20. 92)μg/L,37. 25(20. 00,124. 20) k U/L比8. 71(4. 63,26. 35) k U/L](P <0. 05),两组血清EOS计数比较差异无统计学意义(P>0. 05)。EDN预测喘息患儿是否再发喘息的ROC曲线下面积为0. 643,EDN最佳诊断界值为28. 32μg/L,灵敏度为56. 2%,特异度为71. 4%。ECP预测喘息患儿是否再发喘息的ROC曲线下面积为0. 656,ECP最佳诊断值为23. 41,灵敏度为43. 7%,特异度为89. 3%。Ig E预测喘息患儿是否再发喘息的ROC曲线下面积为0. 767,Ig E最佳诊断值为19 k U/L,灵敏度为78. 1%,特异度为71. 4%。EDN、ECP、Ig E两两之间ROC曲线下面积比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论早期喘息患儿血清EDN、ECP和Ig E水平对再发喘息有一定预测价值,监测喘息患儿血清EDN、ECP和Ig E水平可为有哮喘倾向的患儿提供早期诊断及早期干预的依据。

嗜酸性粒细胞来源神经毒素与儿童呼吸道感染喘息症状相关性研究

目的探讨外周血嗜酸性粒细胞来源神经毒素(EDN)水平与呼吸道感染儿童喘息症状的相关性,为临床诊断提供新的依据。方法回顾性纳入2016年1月至2019年6月之间就诊于我院的120例呼吸道感染的儿童。获取其一般临床信息,并采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测外周血血浆中END,比较喘息患者与非喘息患者外周血EDN等指标。结果120例呼吸系统感染患者,其中喘息组40名、非喘息组80名。喘息组患者平均年龄显著高于非喘息组患者(P<0.001),并且喘息组患者过敏性皮炎病史比例显著高于非喘息组患者(P=0.019)。喘息组患者外周血EDN水平显著高于非喘息组患者(48.8±71.4 ng/mL vs.13.3±5.1 ng/mL,P<0.001)。喘息组患者外周血EDN水平显著高于肺炎(P<0.001)、普通上呼吸道感染(P<0.001)和扁桃体炎(P<0.001)患者,但这三组之间则无显著统计学差异。1岁以内、1~3岁和3~7岁的患者外周血EDN水平均无显著统计学差异。结论喘息型呼吸系统感染儿童血浆EDN水平显著升高,EDN可能是评估呼吸道感染儿童喘息症状的可靠生物标志物。

血清嗜酸性粒细胞衍生神经毒素与儿童哮喘急性加重风险和严重程度的关系

目的探讨血清嗜酸性粒细胞衍生神经毒素(EDN)与儿童哮喘急性加重风险和严重程度的关系。方法选取2018年6月—2020年6月期间衡水市妇幼保健院儿科收治的117例哮喘儿童,包括52例哮喘缓解期儿童和65例哮喘急性加重期儿童。另外,同期接受健康检查的70例健康儿童被纳入健康对照组。按哮喘急性加重严重程度将哮喘急性加重患儿分为轻度组、中度组和重度组。采用酶联免疫吸附法检测血清EDN水平。采用多因素Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析血清EDN与哮喘急性加重的关系。结果与健康对照组相比,哮喘缓解组和急性加重组患儿血清EDN水平均升高,且急性加重组较缓解组升高更显著(P<0.05)。在哮喘急性加重儿童中,中度组和重度组患儿血清EDN水平较轻度组均升高,且重度组较轻度组升高更显著(P<0.05)。血清EDN(OR=1.172,95%CI=1.042~1.319,P=0.008)、EOS(OR=60.238,95%CI=1.223~2966.959,P=0.039)、IgE(OR=1.063,95%CI=1.014~1.115,P=0.011)、FEV_(1)/FVC(OR=0.881,95%CI=0.776~1.000,P=0.049)是哮喘急性加重的独立影响因素(P<0.05)。血清EDN水平区分重度和轻中度哮喘急性加重儿童的AUC为0.880(95%CI:0.778~0.982)。经Spearman法分析,哮喘急性加重儿童血清EDN和白细胞计数(WBC)、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、EOS%、免疫球蛋白E(IgE)、C反应蛋白(CRP)呈正相关(P<0.05),与患儿1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、FEV_(1)/FVC均呈负相关(P<0.05)。结论血清EDN上调与儿童哮喘急性加重风险和病情严重程度增加有关。血清EDN可能是儿童哮喘急性加重风险和病情严重程度监测的良好生物标志物。

血清嗜酸性粒细胞神经毒素的表达及与变应性鼻炎舌下免疫治疗疗效的相关性研究

目的:探索嗜酸性粒细胞神经毒素(Eosinophil-derived neurotoxin,END)在变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)外周血中的表达及其在舌下免疫治疗(Sublingual immunotherapy,SLIT)疗效预测中的应用价值。方法:招募40例健康志愿者(对照组)和79例接受SLIT的AR患者(AR组)作为研究对象,通过ELISA检测其外周血中END水平,并探讨其与临床指标的相关性。所有入组患者均接受为期3年的SLIT,并根据疗效变化将研究对象分为有效组和无效组,比较两组治疗前外周血END水平,利用二元Logistic回归分析和受试者工作曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)评估外周血EDN对SLIT疗效的预测价值。结果:对照组外周血EDN浓度为(61.3±5.5)ng·mL^(-1)低于AR组(100.6±6.2)ng·mL^(-1),差异有统计学意义(P<0.0001)。AR患者血清EDN浓度与外周血嗜酸性粒细胞计数(r=0.288,P=0.002)及比例(r=0.284,P=0.002)、血清总IgE浓度(r=0.460,P<0.0001)以及SMS评分(r=0.253,P=0.024)均呈正相关。SLIT有效组中血清EDN浓度为(63.0±9.7)ng·mL^(-1),低于无效组(93.41±6.74)ng·mL^(-1),差异有统计学意义(P=0.012)。二元Logistic回归分析和ROC结果外周血EDN浓度与SLIT疗效相关并能较好预测其疗效(OR=1.037,P=0.007;AUC=0.812,P=0.000)。结论:AR患者外周血中EDN水平显著升高,并与患者症状评分以及外周血嗜酸性粒细胞计数和比例等临床指标相关。治疗前检测血清EDN水平可能有助于预测SLIT疗效。

咖啡酸对神经毒素MPP^+诱发大鼠小脑颗粒细胞凋亡的保护作用

目的 :探讨咖啡酸 (CA)是否对 1 甲基 4 苯基吡啶离子 (1 methyl 4 phenylpyridiniumion ,MPP+ )诱导的大鼠小脑颗粒细胞凋亡具有保护作用。方法 :用咖啡酸孵育大鼠小脑颗粒细胞 ,经MPP+ 处理后 ,用MTT法测定细胞存活率 ,荧光法检测caspase 3的活性。 结果 :咖啡酸对MPP+ 致小脑颗粒细胞存活率降低和caspase 3活性增强具有很好的抑制作用 ,并呈现稳定的量效和时效关系。结论 :咖啡酸对MPP+

合并神经系统症状的嗜酸粒细胞增多综合征7例临床分析

嗜酸粒细胞增多综合征是缺血性脑血管病的罕见病因,其临床表现各异,合并症较多。病因治疗是防止复发,改善预后的关键。本文回顾性分析7例嗜酸粒细胞增多综合征合并神经系统表现患者的诊治过程及疗效,并结合文献深入分析了该病的特点,旨在提高临床医师对该病的认识,达到早期明确诊断、及时治疗的目的。

高嗜酸粒细胞综合征中枢神经系统损害2例报道

自1968年Hardy和Anderson提出高嗜酸粒细胞综合征（hypereosinophilia syndrome，HES）后，该病越来越受到临床医师的重视。国内外有不少学者先后报道了HES，其中累及神经系统损害的报道尚少，且以周嗣神经系统损害为多见，而累及中枢神经系统损害的报道则更少。现将我科收治的2例以中枢神经系统损害为首发症状的HES报道如下。

嗜酸粒细胞增多综合征的相关神经系统表现

嗜酸粒细胞增多综合征（hypereosinophilic syndrome，HES）是一组具有相似临床特征的异质性疾病．以嗜酸粒细胞增多及靶器官损害为主要特点。HES伴随的神经系统表现虽常见且多样．但只见到零散的个案报道．缺乏相关总结。近年来．随着人们对此类疾病的逐步认识．其神经系统表现也越来越得到重视。现总结HES的神经系统表现及可能的病理机制．综述如下。

NPY-Y1信号通路调控嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎大鼠鼻黏膜嗜酸粒细胞性炎症的机制研究

目的探究NPY-Y1信号通路调控嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎(eosinophilic chronic rhinosinusitis,ECRS)大鼠鼻黏膜嗜酸粒细胞性炎症的机制。方法72只大鼠按照体重随机分组法分为6组,每组各12只,包括对照组、ECRS组、空载组、神经肽Y(NPY)干扰组、低拮抗剂组和高拮抗剂组。除对照组外,其余5组采用卵清蛋白致敏+细菌毒素法构建ECRS大鼠模型,空载组和NPY干扰组分别尾静脉注射siNC和NPY siRNA质粒进行干预,低拮抗剂组和高拮抗剂组分别腹腔注射20、50μg的BIBO 3304干预。末次刺激结束后处死大鼠,取鼻腔黏膜组织,进行HE染色和嗜酸粒细胞(Eos)计数;RT-PCT法检测鼻黏膜中NPY、IL-4、IL-5、IL-13 mRNA表达情况,Western blot法检测核因子κB p65(NF-κB p65)、NF-κB p50蛋白表达情况,免疫组织化学法检测NPY、NPY1受体(Y1R)表达情况。结果HE染色结果显示,对照组鼻黏膜组织结构完整有序,ECRS组、空载组细胞排列紊乱,出现大量炎性细胞浸润,低拮抗剂组中细胞结构得到改善,炎性细胞浸润减少,相对于低拮抗剂组,NPY干扰组、高拮抗剂组中细胞结构及炎性细胞浸润改善情况更显著。与对照组比较,ECRS组和空载组鼻黏膜Eos计数,NPY、IL-4、IL-5、IL-13 mRNA,NF-κB p65、NF-κB p50蛋白及NPY、Y1R细胞染色相对强度值均明显升高(P均<0.05);与ECRS组和空载组比较,NPY干扰组、低拮抗剂组、高拮抗剂组上述指标均降低,且NPY干扰组和高拮抗剂组低于低拮抗剂组(P均<0.05);ECRS组与空载组、NPY干扰组和高拮抗剂组上述指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论ECRS大鼠存在鼻黏膜Eos异常浸润炎症反应,其机制可能与NPY-Y1信号通路通过激活NF-κB信号通路及效应蛋白表达有关。

嗜酸粒细胞增多症致周围神经病病例分析

肢体无力是周围神经病常见的临床表现,但其亦见于嗜酸性粒细胞增多症,故易被漏诊,甚至延误治疗,本文就我院2例嗜酸细胞增多症致周围神经病的病例进行分析,并加以探讨,从而丰富了年轻医师的临床经验。

伴有神经系统损害的嗜酸性粒细胞增多症3例报告

嗜酸粒细胞增多症(hypereosinophilic syndrome,HES)是指患者绝对嗜酸性粒细胞计数(Absolute eosinophil count,AEC)>1.5×109/L持续6个月以上,并伴有组织损伤,是一种罕见的异质性综合征。据WHO监测及统计,HES的发病率约为0.036/10万,而死亡率约为9.3%[1]。HES可累及全身多个系统,如皮肤、肺部、胃肠道、心脏、神经系统等,其中神经系统受损表现为周围神经病、脑梗死及脑病[2]。

规范应用布地奈德气雾剂的哮喘患儿血清神经营养素-3和嗜酸粒细胞水平的变化及意义

目的:分析布地奈德对哮喘患儿血清神经营养素-3(NT-3)和嗜酸粒细胞(EOS)水平的影响,以期为哮喘发病机制及临床治疗的深入研究提供新的候选标志物。方法:选择2017年3月至2018年3月于我院门诊就诊的轻中度慢性持续期哮喘患儿(哮喘组)和年龄性别相匹配的健康体检儿童(对照组)各90例。哮喘组患儿规范应用布地奈德气雾剂(200～400μg/d,每天2次)治疗8周。分别检测哮喘组患儿治疗前(入院24 h内)、治疗后(治疗第8周的最后一天)和对照组儿童的血清IgE、NT-3、EOS水平及哮喘控制测试评分(ACT评分)和肺功能[FEV1占预计值的百分比(FEV1%)]。结果:哮喘组患儿治疗后的ACT评分、FEV1%均较治疗前升高,但均低于对照组(P均<0.05);IgE、EOS、NT-3均较治疗前降低,但均高于对照组(P均<0.05)。结论:规范应用布地奈德气雾剂治疗轻中度慢性持续期哮喘患儿效果显著,其作用机制可能是通过调控血中NT-3、EOS水平减轻哮喘时伴发的炎症。

一例特发性高嗜酸粒细胞综合征的诊治及文献分析

特发性高嗜酸粒细胞综合征(idiopathic hypereosinophilic syndrome,IHES)是一组病因不明、伴多器官损害的相对罕见的临床综合征。为提高对IHES尤其是IHES伴神经系统损害的认识,减少误诊、漏诊,提高诊治率,本文通过回顾1例以急性多数单神经损伤为首发症状的IHES病例的诊治经过,复习IHES伴神经系统损害的最新研究进展,有助于IHES的诊断、鉴别诊断以及治疗。

镇喘颗粒对支气管哮喘患者神经生长因子及嗜酸性粒细胞的影响

目的:观察镇喘颗粒对支气管哮喘患者外周血中神经生长因子NGF的表达及嗜酸粒细胞EOS计数的影响;方法:80例哮喘患者采用镇喘颗粒治疗,治疗前后均测定血液中NGF、EOS及肺功能,并以氨茶碱治疗40例作为对照;结果:治疗后两组患者血液中NGF、EOS均有改善,但治疗组较对照组效果更为明显(P<0.01),肺功能改善以MEF50%为明显,治疗组亦优于对照组。结论:镇喘颗粒能明显降低患者外周血中NGF的表达及嗜酸性粒细胞的计数,同时患者肺功能得到改善,提示药物能缓解支气管哮喘患者气道高反应状态。

嗜酸粒细胞性胃肠炎1例报告

病例报告:男,17岁。因腹痛、腹泻1个月于1994年6月24日入院。1个月前无诱因出现持续性上腹痛并阵发性加剧,饥饿时略加重,进食后可减轻,夜间疼痛较重,同时腹泻日10余次。大便稀水样间粘液脓血,排便时有腹痛及里急后重感。病后进食量减少。当地医院行上消化道钡餐造影示“十二指肠球部溃疡”。检验:白细胞19.6×10~9/L,中性0.41、淋巴0.20、嗜酸粒细胞0.39;血红蛋白185g/L;大便常规检查:外观为黄绿色稀便伴有粘液。红细胞30～40/高倍,白细胞2～4/高倍。大便培养(一);肝功能正常。按“溃疡病”、“菌痢”给氨苄青毒素、庆大毒素、氟哌酸等治疗,大便次数略减少,但腹痛无任何缓解。来院急诊时白细胞9.8×10~9/L,中性0.56、嗜酸粒细胞0.21、淋巴0.23;大便检查同前,给予庆大霉素、甲氰咪胍及补液治疗效果不好。病后体重下降10余斤,无发热及盗汗,无皮疹及出血点。既往受凉后曾出现腹泻不伴腹痛,不治自愈;无特殊食物接触史,无过敏性疾病史。查体:一般情况可。