痰嗜酸细胞和ECP在嗜酸细胞性支气管炎诊断中的作用

目的探讨嗜酸细胞性支气管炎(EB)患者的诱导痰嗜酸细胞比例和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)浓度对EB诊断的作用。方法对30例EB患者行外周血嗜酸细胞计数、诱导痰检查和ECP检测,以30名健康人作为对照,观察检测外周血和诱导痰中嗜酸细胞比例和ECP浓度。结果EB患者的诱导痰嗜酸细胞比例和ECP浓度与健康人比较差异均有显著性(P<0.01),EB患者的外周血嗜酸细胞计数和ECP浓度与健康人比较差异无显著性(P>0.05)。结论诱导痰嗜酸细胞比例和ECP浓度均比外周血的相应指标更敏感,在EB诊断中具有重要的诊断价值。

不同剂量布地奈德对变异性哮喘合并嗜酸细胞性支气管炎患者临床症状及痰嗜酸粒细胞计数的影响

目的探讨不同剂量布地奈德对变异性哮喘(CVA)合并嗜酸细胞性支气管炎(EB)患者临床症状及痰嗜酸粒细胞计数的影响。方法选取自2013年1月至2014年1月在成都市新都区人民医院接受治疗的经确诊为CVA合并EB患者120例,按照随机数字表法分为3组,各40例。3组患者在常规治疗的基础上分别给予不同剂量布地奈德雾化吸入治疗,即为小剂量组(400μg/d)、中剂量组(800μg/d)、大剂量组(1600μg/d),对3组患者治疗后的临床症状进行评分,检测并比较治疗前后的痰嗜酸粒细胞计数情况。结果小剂量组、中剂量组、大剂量组的总有效率分别为67.5%(27/40)、97.5%(39/40)、95.0%(38/40),中剂量组、大剂量组患者的总有效率显著高于小剂量组(P<0.05);但中剂量组与大剂量组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中剂量组患者的咳嗽症状评分及痰嗜酸粒细胞计数分别为(1.42±0.57)分、(0.72±0.24)%,大剂量组分别为(1.48±0.56)分、(0.69±0.21)%,均显著低于小剂量组(1.84±0.62)分和(1.81±0.76)%,中剂量组、大剂量组患者的咳嗽症状评分及痰嗜酸粒细胞计数显著低于小剂量组(P<0.05);但中剂量组、大剂量组患者症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后的咳嗽症状评分及痰嗜酸粒细胞计数均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量组、中剂量组、大剂量组患者的不良反应发生率分别为2.5%(1/40)、2.5%(1/40)、20.0%(8/40),小剂量组、中剂量组显著低于大剂量组(P<0.05);小剂量组、中剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量布地奈德雾化吸入治疗对CVA合并EB患者咳嗽症状及痰嗜酸粒细胞计数的改善效果不同,CVA合并EB患者雾化吸入布地奈德的最佳剂量为800μg/d。

不同剂量糖皮质激素对嗜酸细胞性支气管炎的临床效果研究

目的探讨吸入不同剂量糖皮质激素对嗜酸细胞性支气管炎(EB)的临床效果。方法选择在我科住院治疗的EB患者120例,采用随机配对法将确诊的120例患者平均分为三组,A组:吸入布地奈得400μg/d,B组:吸入布地奈得800μg/d,C组:吸入布地奈得1600μg/日。结果 B组与A组、C组与A组在症状评分、痰嗜酸细胞计数、及症状消失时间均有显著差异(P<0.05),而B组与C组比较则差异无显著性(P>0.05)。结论吸入不同剂量糖皮质激素对EB的临床效果和不良反应各不相同,治疗EB患者以吸入糖皮质激素(布地奈得)剂量800μg/日为最佳剂量。

雾化吸入布地奈德联合口服泼尼松治疗嗜酸细胞性支气管炎的临床效果

目的探究雾化吸入布地奈德与VI服泼尼松联合用药用于治疗嗜酸细胞性支气管炎（EB）的临床效果。方法回顾性分析2012年3月至2015年12月解放军第四五二医院收治的115例确诊为EB患者的病历资料。以2012年3月至2013年10月收治的33例患者为对照组，以2013年11月至2015年12月收治的82例患者为观察组。对照组采用雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇治疗；观察组采用雾化吸入布地奈德联合口服泼尼松治疗；2组均持续治疗7d。比较2组治疗前后的免疫功能指标免疫球蛋白E（IgE）、CD4＋、CD8＋、CD4／CD8＋]和病情相关指标[白细胞介素5（IL-5）、呼出气体一氧化氮、诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）]。治疗后6个月比较2组临床疗效和复发情况，以及治疗后的SF-36生活质量评分。结果治疗后2组IgE、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋较治疗前明显改善，且观察组治疗后各指标均明显优于对照组l（0．11±0．05）g／L比（0．24±0．18）g/L、（43．5±3．6）％比（36．7±3．5）％、（30．4±3．9）％比（36．7±5．1）％、（1．314-0．20）比（0．894-0．36）]（均P〈0．05）。治疗后2组IL-5、呼出气体一氧化氮、ECP较治疗前明显降低，且观察组治疗后各指标均明显低于对照组[（0．038±0．015）μg/L比（0．212±0．175）μg／L、（20±5）ppb比（33±5）ppb、（26±6）斗g／L比（43±10）g/L]（均P〈0．05）。观察组疗效明显优于对照组（Z=33．209，P〈0．05），6个月复发率明显低于对照组[4．9％（4／82）比42．4％（14／33）]（P〈0．05）。观察组治疗后SF-36量表中生理功能、情感功能、社会功能得分均明显高于对照组[（87±3）分比（66±8）分、（91±10）分比（71±5）分、（77±4）分比（51±7）分]（均P〈0．05）。结论雾化吸入布地奈德联合口服泼尼松治疗EB较原雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇疗法的效果更佳。

嗜酸细胞趋化因子在哮喘、嗜酸细胞性支气管炎患者诱导痰中的表达及其与气道炎症的关系

目的探讨嗜酸细胞趋化因子(eotaxin)在支气管哮喘、嗜酸细胞性支气管炎患者气道炎症发生中的作用以及在两者间的区别。方法分别收集支气管哮喘(A组)、嗜酸细胞性支气管炎(EB组)、单纯慢性支气管炎(CB组)缓解期/稳定期患者13例、11例、12例和健康对照者(C组)9例。诱导痰并经处理后进行分类细胞记数,并用夹心法酶联免疫吸附测定(ELISA)其诱导痰上清液中eotaxin浓度。结果诱导痰嗜酸细胞占白细胞百分比(Eos/Leu%)、eotaxin浓度A组[(19.2±9.7)%;(0.251±0.118)g/L]、EB组[(11.4±6.1)%;(0.146±0.079)g/L]分别与CB组[(0.9±0.6)%;(0.043±0.036)g/L]、C组[(0.8±0.4)%;(0.031±0.013)g/L]比较,差异有显著性(P均<0.05);A组Eos/Leu%、eotaxin浓度与EB组比较,差异也有显著性(P均<0.05)。结论 eotaxin可能通过对Eos的选择性趋化作用参与了支气管哮喘和嗜酸细胞性支气管炎患者气道炎症的发生机制,这种作用机制对于支气管哮喘和嗜酸细胞性支气管炎在程度上可能是不同的。

支气管肺泡灌洗液嗜酸细胞检测在嗜酸细胞性支气管炎诊断中的作用

目的对嗜酸细胞性支气管炎(EB)患者行支气管肺泡灌洗液嗜酸细胞检测及血清嗜酸细胞检测,评价支气管肺泡灌洗液嗜酸细胞检查在EB诊断中的作用。方法选择10例EB患者作为实验组及12名健康人作为对照组,分别对其进行支气管肺泡灌洗液嗜酸细胞检测及血清嗜酸细胞检测。结果实验组支气管肺泡灌洗液嗜酸细胞比例为(23.1±11.3)%,而对照组为(0.261±0.234)%,实验组明显高于对照组(P<0.01)。结论支气管肺泡灌洗液嗜酸细胞在EB的诊断中有重要意义,且效果优于外周血嗜酸细胞检查。

50例嗜酸细胞性支气管炎辨证分型治疗

嗜酸细胞性支气管炎（EB）是慢性咳嗽的常见病因之一，属中医“咳嗽”的范畴。近半年来，我们应用中医辨证治疗EB50例，取得满意疗效。现总结如下；

普米克令舒和可必特雾化吸入治疗嗜酸细胞性支气管炎的疗效分析

目的探讨普米克令舒和可必特雾化吸入治疗嗜酸细胞性支气管炎的临床疗效。方法以随机抽样的方式从2014年～2016年期间在本院治疗的嗜酸细胞性支气管炎患者中选取80例实施研究。采用随机数字表法实施分组,划分为观察组与对照组,各40例患者。两组患者均给予布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化吸入治疗1周,观察组患者给予普米克令舒和可必特雾化吸入治疗,对照组患者单纯应用普米克令舒治疗。结果相比对照组患者75.0%的临床治疗总有效率,观察组患者的97.5%明显更高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论普米克令舒和可必特雾化吸入治疗嗜酸细胞性支气管炎,能够有效提高患者的总体疗效,并促使患者各项临床症状在短时间内得到转归。

小青龙汤治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床观察及药理分析

分析嗜酸粒细胞性支气管炎患者治疗中小青龙汤的使用效果。方法 基于上述研究确定对象为患有嗜酸粒细胞性支气管炎的人,一共纳入小组中60例,时间上都保证了在2022年5月~2023年5月,分组上选用随机数字表法,据此形成经由丙酸倍氯米松吸入治疗的对照组,以及小青龙汤加减治疗的观察组,各组都有30例。按照上述分组后的情况,在后续跟进中得到各项与临床效果相关信息,整合并对比分析。结果 在两组患者的治疗前各项相关指标指标比较中,并未发现明显的组间对比差异,P>0.05;在治疗后的再度对比中,虽然两组各项指标数值都有降低,但明显观察组各项均低于对照组,P<0.05。两组均有1例患者出现药物不良反应,但无明显影响,经处理缓解/自行消失。结论 嗜酸粒细胞性支气管炎患者治疗中,小青龙汤加减治疗的使用可加快患者机体状态的改善速度,而且安全性也较高,促使整体治疗效果提升,很有使用价值。

重组人干扰素α1b联合布地奈德治疗儿童嗜酸粒细胞性支气管炎的临床疗效

目的观察重组人干扰素α1b联合布地奈德治疗儿童嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)的临床疗效。方法选取2019年6月—2022年6月南通市通州区人民医院收治EB患儿60例,采用随机数字表法分为布地奈德组和联合干扰素组,各30例。在常规治疗基础上,布地奈德组患儿予以吸入用布地奈德混悬液,联合干扰素组患儿在布地奈德组基础上予以注射用重组人干扰素α1b,2组患儿治疗周期均为1周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗1周后实验室指标、肺功能指标及不良反应。结果联合干扰素组治疗总有效率为90.00%,高于布地奈德组的66.67%(χ^(2)=4.812,P=0.028)。治疗1周后,2组血清嗜酸细胞阳离子蛋白、半胱氨酰白三烯、嗜酸粒细胞趋化因子及人软骨糖蛋白-39、结缔组织生长因子、转化生长因子-β1水平较治疗前降低,且联合干扰素组低于布地奈德组(P<0.01);2组第1秒用力呼气容积、用力呼气量、呼气流量峰值、肺活量高于治疗前,且联合干扰素组高于布地奈德组(P<0.05或P<0.01)。联合干扰素组与布地奈德组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(13.33%vs.10.00%,P=1.000)。结论EB患儿采用重组人干扰素α1b联合布地奈德治疗可提高临床效果,降低气道炎性反应,抑制气道重构,改善肺功能,且不会增加不良反应。

支气管哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎患者气道壁厚度的CT比较研究

目的用高分辨CT(HRCT)扫描测量支气管哮喘患者和嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)患者段及亚段水平气道壁的厚度,评估支气管哮喘与EB的气道重构,探讨气道壁厚度与气道高反应性(AHR)的相关性。方法用HRCT扫描哮喘、EB、咳嗽变异型哮喘(CVA)患者和健康人共58例,测量右肺上叶尖段(RB1)支气管和能显示支气管横截面的内径为1～6 mm支气管的气道壁的内外径、内外腔面积,通过公式计算出气道壁厚度与外径之比(T/D);气道腔面积(AI);气道壁面积占气道总横截面积百分比(WA%)。测量值以平均体表面积(BSA)表示。结果 RB1和1～6 mm水平的气道壁T/D/BSA健康对照组(0.13±0.02,0.15±0.08)、EB组(0.16±0.07,0.15±0.06)、CVA组(0.16±0.06,0.16±0.08)、哮喘组(0.19±0.09,0.19±0.07),哮喘组较CVA组、EB组及健康对照组差异有统计学意义(P<0.05);RB1和1～6 mm水平的气道壁WA%各组数据从健康对照组(58.41±7.41,57.81±7.21)、EB组(64.67±7.32,64.34±6.32)、CVA组(65.27±6.72,65.37±6.52)及哮喘组(70.23±8.72,72.13±8.65)逐渐增加,哮喘组较CVA组、EB组及健康对照组差异有统计学意义(P<0.05);EB组T/D/BSA和WA%均较健康对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),与CVA组比较差异无统计学意义(P>0.05);说明EB患者也存在气道壁增厚,但明显轻于哮喘患者,与CVA患者气道壁厚度无显著性差异。RB1和1～6 mm水平的气道壁Al/BSA面积哮喘组(6.64±2.12,3.66±1.12)、CVA组(8.66±3.52,5.76±1.52)较健康对照组(11.04±4.12,7.44±2.12)明显减小(P<0.05),EB组(11.54±3.22,7.54±1.72)较健康对照组差异无统计学意义(P>0.05),说明EB患者不存在气道狭窄。结论 HRCT可测定气道壁厚度,评估患者气道重构。EB患者虽然存在一定程度的气道重构,但气道壁增厚显著低于哮喘患者,提示气道重构程度不足以产生气道高反应性。

咳喘定口服液治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的评价

目的观察咳喘定口服液对嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效,探讨中西医治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的方法及作用机制。方法26例嗜酸粒细胞性支气管炎患者,随机分为两组,观察组予服用咳喘定口服液,对照组吸入丙酸倍氯米松气雾剂。疗程2个月。治疗前后记录咳嗽症状、分析诱导痰细胞学。结果观察组和对照组咳嗽症状总有效率分别为92．3％和84．6％,两组比较差异无显著性(P>0．05);治疗后诱导痰嗜酸粒细胞比例转为正常者观察组有9例(69．2％),对照组有10例(76．9％),两组比较差异无显著性(P>0．05);治疗期间观察组未发现有副作用者;对照组有2例患者出现咽喉轻度不适。结论咳喘定口服液与丙酸倍氯米松气雾剂均可抑制嗜酸粒细胞性支气管炎的气管炎症,从而改善其临床症状;咳喘定口服液具有较少的副作用。

非支气管哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎在亚急性咳嗽患者中的诊断

目的探讨非支气管哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(nonasthmatic eosinophilic bronchitis,NAEB)在呼吸科门诊的亚急性咳嗽患者中的诊断情况。方法收集2016年6月至2016年11月间于首都医科大学宣武医院呼吸科门诊就诊的以咳嗽为主诉且胸部影像无异常,持续时间在3~8周的患者94例,行呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)、肺功能及支气管激发试验检查,气道反应正常的患者进一步行诱导痰检查。在气道反应正常的患者中,分析NAEB组与其他病因组临床资料的差异。结果 94例亚急性咳嗽患者中,诊断感染后咳嗽40例(42.6%),NAEB 25例(26.6%),咳嗽变异性哮喘21例(22.3%),上气道咳嗽综合征5例(5.3%),胃食管反流2例(2.1%),支气管内膜结核1例(1.1%)。支气管激发试验阴性71例,其中诱导痰成功55例(成功率77%)。NAEB组与其他病因组在性别、年龄、体重指数、吸烟指数、咳嗽持续时间、1秒钟最大力气呼出的气体量(forced expiratory volume in one second,FEV1.0)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1.0%预计值等指标比较差异无显著性。诱导痰嗜酸粒细胞百分比中位数在NAEB组是6.6(3.7,9.5),在其他病因组是1.2(0.0,1.9),两组间差异具有显著性(P=0.001)。Fe NO在NAEB组的中位数是61(29.0,137.0)ppb,在其他病因组的中位数是27(19.5,32.7)ppb,两组间差异具有显著性(P=0.018)。结论在亚急性咳嗽患者中应注意识别NAEB患者,对亚急性咳嗽患者开展诱导痰及Fe NO检查有助于NAEB的及早诊断。

嗜酸粒细胞性支气管炎与支气管哮喘患者诱导痰黏蛋白水平的差异机制研究

目的:分析嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)与哮喘患者的诱导痰黏蛋白水平的差异并探讨其差异机制。方法:通过ELISA法检测20例EB、哮喘患者及正常对照的痰上清液黏蛋白MUC5AC、MUC5B及LTC4和PGE2水平,分析上述炎症介质在EB与哮喘患者的黏蛋白差异机制中所起的作用。结果:哮喘组的MUC5AC[(26.8±8.5)μg/m L]显著高于EB组[(17.6±7.0)μg/m L]和对照组[(12.5±4.3)μg/m L](P<0.01),MUC5B[(1.1±0.5)μg/m L]与EB组[(2.6±0.5)μg/m L]和对照组[(2.6±0.4)μg/m L]相比,显著降低(P<0.01),EB组的MUC5AC和MUC5B水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。与其他组相比,哮喘组的LTC4[(700.8±172.3)pg/m L]和EB组的PGE2[(433.8±118.1)pg/m L]均显著升高(P<0.01)。受试者的痰上清LTC4与MUC5AC呈正相关(r=0.785,P<0.01),与MUC5B呈负相关(r=-0.703,P<0.01)。结论:哮喘与EB患者的大气道黏蛋白MUC5AC与MUC5B的比例存在显著差异,而LTC4和PGE2之间的失衡可能是引起该差异的机制。

诱导痰MUC5AC在嗜酸粒细胞性支气管炎和支气管哮喘患者中的差异分析

目的探讨嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)与支气管哮喘(CA)患者诱导痰黏蛋白水平的差异。方法通过问卷形式,对117例EB患者和137例CA患者的咳痰情况进行调查。并对部分EB、CA患者及健康对照进行肺通气功能检查、诱导痰细胞分类和痰上清黏蛋白MUC5AC水平检测,分析其相关性。结果问卷调查结果显示,超过90%的EB患者均为无痰或只咳少许黏痰,痰量较多(>10mL/d)的患者比例明显低于CA患者(8.5%vs.23.4%,P<0.05)。CA患者的诱导痰黏蛋白MUC5AC水平(26.8±8.9)μg/mL明显高于EB患者(17.3±7.8)μg/mL和健康对照(12.5±4.3)μg/mL,EB患者与健康对照间差异无统计学意义(P>0.05)。痰上清中黏蛋白水平与患者的痰Eos比例显著相关(P<0.01)。结论 EB存在气道病理性黏液分泌增多的趋势,气道嗜酸粒细胞性炎症程度较轻可能是其缺乏黏液高分泌的机制之一。

孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用

目的:探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)的疗效及预防复发作用。方法:将我院收治的76例EB患者随机分为对照组和观察组,各38例,观察组予布地奈德混悬液800μg/d,同时予孟鲁司特10 mg/d;对照组予布地奈德混悬液800μg/d,一共4周,两组患者治疗前后分别检测血清白细胞介素-5(IL-5)、外周血嗜酸粒细胞、诱导痰嗜酸粒细胞分类、呼出气一氧化氮值(FENO),观察并比较两组患者治疗后临床疗效,对治疗有效者继续随访半年,比较复发率。结果:观察组患者临床有效率为94.74%,明显高于对照组78.95%,(P<0.05):且观察组患者治疗后的IL-5、外周血嗜酸粒细胞、诱导痰嗜酸粒细胞分类、FENO值明显低于治疗前,也明显低于对照组(P<0.05)。且观察组较对照组临床有效率高,P<0.05,6个月后观察组复发率(24.24%)较对照组复发率(48.28%)低,P<0.05。结论:在治疗EB方面,布地奈德及孟鲁司特具有协同抗炎作用,疗效显著,能明显降低复发率,值得临床推广。

嗜酸粒细胞性支气管炎和哮喘患者诱导痰微量元素的变化及意义

目的探讨嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和哮喘患者诱导痰微量元素水平的差异及其与气道炎性反应特征的关系。方法检测EB、咳嗽变异性哮喘(CVA)、支气管哮喘患者和健康对照组的诱导痰锌、铜、铁的水平并探讨其与痰炎性反应细胞比例的相关性。结果哮喘组的诱导痰锌、铜浓度显著低于健康对照组、EB和CVA组,差异有统计学意义(P<0.01);铁浓度显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),也高于EB和CVA组,差异也有统计学意义(P<0.01);CVA组的铜浓度亦显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。诱导痰液中嗜酸性粒细胞的比例与锌和铜的水平存在一定的相关性。结论 EB和支气管哮喘患者的诱导痰液中微量元素锌、铜、铁水平存在的显著差异可能是二者病理生理特征差异的机制之一。