认识嗜酸细胞性食管炎--从基因学、免疫学到临床诊治

在欧美国家中,嗜酸细胞性食管炎已成为一种常见的以严重嗜酸性粒细胞浸润为主的消化道疾病。其发病和食物过敏、支气管哮喘、特应性皮炎及其他过敏性疾病密切相关。Th2细胞在疾病的慢性炎症中起到了至关重要的作用。文章拟综述嗜酸细胞性食管炎的基础研究进展及临床治疗。

嗜酸细胞性食管炎和胃食管反流病患儿聚丝蛋白和骨膜蛋白表达水平分析

目的评估嗜酸性粒细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis,EOE)患儿食管组织样本中聚丝蛋白(filaggrin,FLG)和骨膜蛋白(periostin,POSTN)的免疫组织化学表达水平。方法选取2015年3月至2017年3月在延安大学附属医院接受治疗的患儿为受试对象,EOE患儿、胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患儿及对照组儿童各16例。EOE组患儿接受饮食和/或药物(皮质类固醇)治疗,并对患儿和对照受试者开展活检、FLG和POSTN的免疫组织化学表达水平评估。结果对照组所有食管活组织检查均显示FLG染色阳性和POSTN染色阴性结果。相反,所有EOE患儿预治疗后活检时FLG和POSTN染色分别呈阴性和阳性,而GERD患儿中FLG和POSTN染色阳性比例分别为62.5%和87.5%(P<0.001)。在EOE组中,二次活检时,FLG阴性和POSTN阳性染色结果的病例比例相比首次活检显著降低,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论活动性EOE患儿食管黏膜FLG和POSTN表达可能分别出现下调和上调,治疗后显著比例的受试者上述变化得到恢复。但仍需开展大型研究对该发现作进一步调查。

嗜酸细胞性食管炎研究进展

嗜酸细胞性食管炎(EoE)是一种以嗜酸性粒细胞浸润为主要特征的慢性食管炎症。主要临床表现为吞咽梗阻、食物嵌顿及反流样症状等。诊断主要依据其典型临床表现及食管病理,并且排除可能导致该类临床表现的其他食管及食管外疾病。其治疗方法亦多种多样,包括抑酸、饮食调节、糖皮质激素、食管扩张等,以激素治疗为主。

嗜酸细胞性食管炎的诊断和治疗进展

嗜酸细胞性食管炎（Eosinophilic Esophagitis，EE）是一种以食管壁有嗜酸性粒细胞浸润为特征的炎症性疾病，常表现为吞咽困难、餐后恶心、呕吐、腹痛及腹泻，可出现成人体重下降或婴幼儿成长障碍。本病临床罕见，国内病例较少，且临床表现及辅助检查均无特异性，故极易误诊。

嗜酸细胞性食管炎9例临床病理分析

目的探讨嗜酸细胞性食管炎的临床病理学特点。方法采用免疫组化SP法染色结合甲苯胺蓝染色及硫染色显示肥大细胞内颗粒,观察9例嗜酸细胞性食管炎中肥大细胞及嗜酸性粒细胞的分布。结果在黏膜各层及肉芽组织中,均见到未释放型和释放型2种肥大细胞。肥大细胞聚集区也是嗜酸性粒细胞相对集中区。结论嗜酸细胞性食管炎的发生与变态反应有关,可能是肥大细胞释放的各种介质造成黏膜损伤、肉芽组织及溃疡形成,手术切除是较好的治疗方法。

波形蛋白和免疫反应在嗜酸细胞性食管炎中的作用

嗜酸细胞性食管炎(EoE)是一种以食管壁嗜酸性粒细胞浸润为主要特征的慢性炎症性疾病。白细胞介素-5(IL-5)、IL-13、嗜酸性粒细胞活化趋化因子-3、波形蛋白等参与了EoE时嗜酸性粒细胞的募集和激活以及食管组织的重塑和纤维化过程,同时Th2细胞介导的免疫炎症反应亦在EoE中起重要作用。针对这些环节中的相关靶点可实现对EoE的有效治疗。本文就波形蛋白、上述细胞因子和Th2细胞在EoE发病机制中的作用和相应治疗方向作一综述。

嗜酸细胞性食管炎的发病机制

嗜酸细胞性食管炎（eosinophili cesophagitis，EoE）是一种慢性的由异常免疫或抗原介导的食管疾病，临床上主要表现为食管功能障碍，病理上以嗜酸细胞浸润为特征，任何年龄均可发病。2011年更新的指南中强调了EoE是一种具有临床病理特征的疾病，其病因及发病机制尚未完全阐明。目前认为该病是一种多基因异常疾病，与多种环境因素相互作用而引起的慢性Th2型炎症性疾病，由于大部分患者有食物不耐受、过敏史或过敏家族史，变态反应为本病发病的重要环节，本文就以下几方面分别阐述EoE的发病机制。

嗜酸细胞性食管炎和食管颗粒细胞瘤：意想不到的关联(英)

食管颗粒细胞瘤（GCTs）非常罕见。嗜酸细胞性食管炎（EoE）是一种免疫介导疾病，以食管嗜酸性细胞浸润、质子泵抑制剂（PPI）疗法无效为特征。考虑到GCTs多发生于炎症反应及瘢痕形成部位，作者在GCTs住院患者中统计EoE发生率。搜集中心病理数据库1995-2014年间GCTs样本，并对其非典型细胞形态学特征评分。

嗜酸细胞性食管炎1例的护理体会

嗜酸细胞性食管炎是一种与免疫相关,以嗜酸性粒细胞浸润食管壁为特征的慢性炎症性的食管疾病。1995年首次报道[1],该病一直被认为是少见病,其病因尚不明确,可能与食物过敏或吸入过敏原引起的变态反应有关,常与过敏性哮喘、过敏性鼻炎等疾病并存。主要症状为胸骨后疼痛、咽下困难、反酸、烧心、嗳气,部分患者可出现上消化道出血。本文报道1例成人嗜酸细胞性食管炎,就其护理特点和体会进行讨论。

嗜酸细胞性食管炎误诊为食管癌1例

目的探讨嗜酸细胞性食管炎的诊断依据、特点,以降低嗜酸细胞性食管炎的误诊率。方法针对1例嗜酸细胞性食管炎的临床资料进行回顾性分析。结果嗜酸细胞性食管炎与食管癌误诊原因在于症状和影像学的相似性、无法活检、疾病地域高发食管癌等导致医师先入为主的诊断思维。结论嗜酸细胞性食管炎与食管癌的区别:①影像上食管黏膜是光滑的,包括钡餐和胃镜;②病情进展快,时发梗阻症状,处理后症状缓解明显,影像学进展较食管癌进展快;③病检区分明显。

嗜酸细胞性食管炎2例报道并文献复习

嗜酸细胞性食管炎（eosinophilic esophagitis，EoE）是一种以嗜酸性细胞浸润为主要特征的食管炎症性疾病。国内的相关报道甚少，临床上对本病的重视也不够，极易误诊从而延误治疗。现报道我院2例EoE患者，并复习相关文献，以提高对该疾病的认识水平。

嗜酸细胞性食管炎的临床和病理学诊断

嗜酸细胞性食管炎（EoE）是一种慢性食管炎病变,常由于食入含有致敏原的食物所致,主要病理学表现为食管壁内大量嗜酸性粒细胞浸润.经过近30年的临床病理学研究,EoE已逐步被国际消化界接受为一个独立的、局限于食管的病种.现结合文献对临床特点、病理学特征、诊断鉴别诊断等进行复习,以提高对该病的认识和研究.

儿童嗜酸细胞性食管炎临床分析

目的:探讨儿童嗜酸细胞性食管炎的临床及镜下特点。方法:回顾性分析确诊病例的发病年龄、季节、误诊因素、临床表现及病理特征。结果:此病少见,症状及内镜下表现不典型,易误诊。结论:儿童嗜酸细胞性食管炎以全身表现为主,食管症状轻,镜下形式多样,病理是确诊依据,皮质激素治疗有效。

儿童嗜酸细胞性食管炎:免疫病理学分析及丙酸氟替卡松的疗效

嗜酸细胞性食管炎(EE)的症状与胃-食管返流病(GERD)相似,但对GERD的治疗疗效欠佳。病理学特征包括粘膜嗜酸细胞增多,即鳞状上皮中有大量嗜酸细胞(>15个/HP),表面覆有嗜酸细胞层,和/或有表浅的嗜酸细胞性微脓肿(每一团有>4个嗜酸细胞)。目前对其病因学知之甚少。 严格的要素饮食和全身用皮质类固醇能有效地消除EE的症状和组织病理学特征。有报道吞服丙酸氟替卡松(FP)可改善症状,减少食管嗜酸细胞。此研究作前瞻性试验以确定是饮食限制(DR)抑或吞服FP能减轻症状及诱导组织学缓解。

儿童嗜酸细胞性食管炎临床特点分析

目的总结儿童嗜酸细胞性食管炎(EoE)的临床特点。方法回顾性分析2017年1月1日至2022年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院消化科住院治疗的EoE患儿临床资料。结果共纳入EoE患儿18例,其中男13例,女5例,年龄11.96(4.96,12.81)岁。学龄前期患儿呕吐较为常见(4/5例),学龄期和青春期患儿以腹痛为主(11/13例)。患儿外周血白细胞升高者占22.22%(4/18),嗜酸性粒细胞升高者占33.33%(6/18)。55.56%(10/18)的患儿或一级亲属存在过敏史,68.75%(11/16)总IgE水平升高,66.67%(12/18)食物变应原阳性,牛奶、鸡蛋和小麦为常见的变应原。内镜下可见食管黏膜充血红斑、粗糙、糜烂、线性溃疡、环状改变、犁沟样或皱纸样改变、颗粒样改变、息肉样改变或贲门口松弛。27.78%(5/18)的患儿内镜下表现正常。病理组织学多表现为食管慢性炎症及嗜酸性粒细胞计数升高。患儿失访3例,其余15例随访时间6个月至2年。患儿均采用饮食回避治疗,9例应用糖皮质激素治疗后较快缓解,其中1例患儿停药后复发,再次激素治疗有效,另有2例消化道症状出现反复或停药后外周血嗜酸性粒细胞升高,回避饮食治疗可缓解。结论EoE多见于年长儿,男童多见,学龄前期以呕吐为主要症状,学龄期和青春期多表现为腹痛。部分患儿外周血白细胞和嗜酸性粒细胞升高,多数患儿食物变应原阳性;消化道内镜及病理组织学检查为诊断EoE的重要手段。饮食回避可起到一定治疗作用。糖皮质激素在EoE的治疗中发挥重要作用,但少数患儿存在激素依赖。

嗜酸细胞性食管炎的内镜和病理学诊断及鉴别诊断

嗜酸细胞性食管炎（eosinophilic esophagitis，EoE）是一种慢性食管炎病变，常由于食入含有致敏原的食物所致，主要病理学表现为食管壁内大量嗜酸性粒细胞浸润。

嗜酸性粒细胞性食管炎诊断进展

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种以食管壁有嗜酸性粒细胞浸润为特征的炎性疾病,一般认为其与食管对过敏物质的慢性免疫性炎性反应有关,常表现为吞咽困难、食物嵌顿及胸痛等,易与胃食管反流病混淆,内镜下可有食管环、食管纵向裂隙和食管白斑及狭窄等表现。此文就其临床表现、生化检测指标、内镜、病理学及食管运动功能检测特点作一综述。

儿童嗜酸细胞性食管炎的临床研究进展

嗜酸细胞性食管炎（EoE）是一种食管慢性免疫性炎症疾病，以食管嗜酸性粒细胞浸润为主要特征。目前认为食管组织病理检查嗜酸性粒细胞计数≥15个／高倍镜视野（HP）有重大的诊断价值。在2013年美国提出的诊断标准中强调要排除胃食管反流病（GERD）、质子泵抑制剂（PPI）敏感性嗜酸性粒细胞增多等疾病。然而在临床中，往往很难同时满足所有标准。儿童EoE患者临床表现多样，缺乏特异性，容易被误诊漏诊。

嗜酸细胞性食管炎临床资料回顾性分析

[目的]了解嗜酸细胞性食管炎(EoE)的临床表现、内镜表现、病理学特点和诊治经验。[方法]回顾性分析2006-01—2016-01期间武汉第一医院收治的6例EoE患者的临床资料。[结果]EoE以吞咽困难、烧心等症状为主要表现;胃镜下可见食管黏膜糜烂、溃疡、水肿、狭窄,部分可见食管环;食管黏膜组织学检查可见大量嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润,细胞水肿和固有层纤维化。5例经脱敏和使用糖皮质激素治疗后均明显好转,1例经内镜下食管球囊扩张术联合糖皮质激素治疗效果满意,均随访1年以上无复发。[结论]EoE临床表现和内镜下表现无特异性,病理组织学检查对诊断EoE有重要价值,糖皮质激素是一线治疗用药。