奥马珠单抗在嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎中应用的研究进展

嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎(eosinophilia granulomatosis polyangiitis,EGPA)是一种临床少见但可累及全身多系统的自身免疫性疾病。当前诱导EGPA缓解和预防复发的药物主要是糖皮质激素和免疫抑制剂,患者在治疗过程中常出现复发和皮质类固醇依赖相关的问题,因此亟需新的治疗方法。奥马珠单抗(omalizumab,OMA)是一种人源化抗IgE单克隆抗体,在我国于2017年8月获批用于中重度变应性哮喘的治疗,已有超过3万例哮喘患者接受治疗,应用前景广阔。近年来OMA在EGPA中的应用研究日益增多,本文对近年来国内外使用OMA治疗EGPA的临床研究包括潜在药理机制、临床获益及不良反应等进行综述,为奥马珠单抗的相关临床治疗研究提供参考。

骨嗜酸性肉芽肿的放射学特点

目的 讨论骨嗜酸性肉芽肿的影像学特征。方法 回顾分析经手术病理证实的 3 0例骨嗜酸性肉芽肿的临床及影像学资料。结果 单发 2 5例 (2 5 / 3 0 )占 83 .3 % ,多发 5例 (5 / 3 0 )占 16.7%。本病多发于儿童和青少年 ,其骨破坏的影像学征象因部位不同而异 ,本病具有骨破坏明显而临床症状较轻的特点。结论 X线平片是诊断本病的主要方法。CT及MRI对病变范围 ,软组织改变 ,邻近结构受累情况显示更清楚。

儿童骨嗜酸细胞性肉芽肿的诊断与治疗

目的对我院22例儿童骨嗜酸细胞性肉芽肿的临床资料进行分析,讨论其临床病理特点及影像学改变,探讨其治疗方法。方法收集2000年以来我院22例骨嗜酸细胞性肉芽肿病例,结合文献对其临床表现、诊断、治疗等进行总结分析。结果22例临床诊断为骨嗜酸细胞性肉芽肿,15例经病理证实,予手术刮除病灶或病灶加植骨治疗;7例采取非手术治疗,全部病例随访2个月～3年,其中2例合并韩-薛-柯病的患儿检查化疗,2例手术病人于2年后复发,予再次手术治疗,其余病例复查X光片病灶愈合良好。结论骨嗜酸细胞性肉芽肿多见于儿童与青少年,以骨质破坏、组织细胞增生和嗜酸性细胞浸润为主要病理特点,临床症状不典型,X线片是主要诊断方法,CT和MRI对其诊断帮助不大,治疗上应依据病灶情况选择相应的治疗方案。

35例嗜酸细胞肉芽肿性多血管炎患者的临床特征分析

收集2008年1月至2015年11月我院收治的35例确诊嗜酸细胞肉芽肿性多血管炎患者的临床资料。患者首发症状以呼吸系统受累多见,占85.71%;病程中哮喘占85.71%,鼻窦炎占96.15%,神经系统受累占81.48%,皮肤受累占54.29%,消化系统受累占25.71%,循环系统受累占37.14%,泌尿系统受累占31.43%。病理阳性率为66.67%。因此认为嗜酸细胞肉芽肿性多血管炎临床表现多样且复杂,诊断及治疗困难,对于治疗效果不佳的支气管哮喘合并嗜酸细胞增高、且有神经系统受累或肺部游走影像的患者,应考虑存在嗜酸细胞肉芽肿性多血管炎的可能性。

41例颌面部嗜酸细胞淋巴肉芽肿临床诊治

目的:分析颌面部嗜酸细胞淋巴肉芽肿的临床特点,总结该病的治疗方法。方法:对41例嗜酸细胞淋巴肉芽肿患者的性别、发病年龄、临床表现、病理、实验室检查、治疗方法等方面进行回顾性分析。结果:41例嗜酸细胞淋巴肉芽肿患者中男性多见(男:女为3.1:1),平均发病年龄39.9岁,5年以下病程占90.3%,好发于腮腺区(38.2%),放疗及手术切除均可获得满意效果。结论:颌面部局限性肿块,皮肤瘙痒或伴色素沉着,嗜酸细胞增高,首先考虑嗜酸细胞淋巴肉芽肿,以放疗和手术相结合的治疗方法是比较适宜的。

手术联合吲哚美辛口服治疗颅骨多发嗜酸细胞肉芽肿患儿一例

一例13岁女孩因为头痛5d入院，CT检查提示其颅骨三处病变分别为大小约2．5cm×3．2cm，1．2cm×1．0cm，0．3cm×0．3cm。患者最大一处病变接受手术切除，术后病理证实为嗜酸细胞肉芽肿。而后给予其吲哚关辛片25mg每天两次口服，应用3个月，患者耐受良好。术后3个月及1年CT复查提示未手术处病变进行性缩小，术后1年时新生骨组织基本替代原病变缺损。

特发性嗜酸粒细胞增多症、变应性肉芽肿性血管炎、非霍奇金淋巴瘤合并嗜酸粒细胞增多的临床特点比较

目的探讨特发性嗜酸粒细胞增多症(HES)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并嗜酸粒细胞增多在临床表现、实验室检查、脏器受累等方面的异同,为三种疾病的鉴别诊断提供帮助。方法分析北京协和医院所有明确诊断为淋巴瘤、CSS的住院患者经查询病程存在慢性嗜酸粒细胞持续性升高者及所有明确诊断为HES的住院患者并加以比较,正态分布计量资料比较采用t检验,计量资料非正态和方差齐性条件,则采用非参数秩和检验,计数资料比较用χ2检验。结果 HES及CSS比较,嗜酸粒细胞绝对计数、IgE升高等均无统计学差异,而神经系统及肺部受累、淋巴结肿大、炎性指标升高等差异有统计学意义(P≤0.05)。CSS患者神经系统受累多见于外周神经,而HES多为中枢神经系统。CSS血管受累主要为血管炎,而HES多为动静脉血栓形成。HES与NHL合并嗜酸粒细胞增多比较,嗜酸粒细胞绝对值、淋巴结肿大、肺部受累、LDH升高均有统计学差异(均P≤0.05)。嗜酸粒细胞常见的浸润脏器如神经系统、胃肠道等在NHL合并嗜酸粒细胞增多病例中不多见。结论 HES、CSS、NHL合并嗜酸粒细胞增多三类疾病临床特点各有不同,诊断及鉴别需要通过仔细的脏器评估检查、实验室检查及密切的临床随诊。

44例骨嗜酸细胞肉芽肿

骨嗜酸细胞肉芽肿（ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｇｒａｎｌｏｍａ，ＥＧ）是一种少见疾病，本病为淋巴网状系统的组织细胞增生累及骨的病变。由于缺乏特征性的临床症状和Ｘ线表现，极易误诊，非经活组织病理检查难以确诊。现将我院１９７５～１９９４年经病理证实的４４例Ｅ...

颌面部嗜酸细胞肉芽肿1例

1临床资料患者,男,65岁,因左面颊部隆起1年入院。查体：一般情况好,左面颊部可扪及皮下深层肿块,约1.5cm×2.3cm,质中等,触痛（-）,表面皮肤未见充血,无着色,唇龈沟扪诊肿块固定于上颌窦前壁,双侧颈部未触及淋巴结。

多发性骨嗜酸细胞肉芽肿的心理护理

多发性骨嗜酸细胞肉芽肿的心理护理陈卫东（浙江省慈溪市人民医院，３１５３００）骨嗜酸细胞肉芽肿是以骨骼病变为主或局限于骨的组织细胞增生症。病因不明，多发于婴幼儿和青少年，主要症状为局部疼痛，肿块和压痛。多发性病灶除手、足骨外，全身各处的骨均可发病，并引...

直肠嗜酸细胞性肉芽肿合并嗜酸细胞性胃、十二指肠炎1例

直肠嗜酸细胞性肉芽肿合并嗜酸细胞性胃、十二指肠炎１例沈阳铁路局总医院消化科（１１００３２）温艳惠周吉民韩玲玲直肠嗜酸细胞性肉芽肿临床罕见，同时合并嗜酸细胞性胃、十二指肠炎未见报道，现将我们所遇１例报告如下。１病历摘要男患，６５岁。１年前因门诊确诊Ⅱ型...

上臂嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿一例

患者女，46岁，2年前无意间发现双侧肘部无痛性包块，约核桃大小，伴皮肤瘙痒，无红肿热痛，无皮肤溃疡，无肢体功能障碍，症状进行性加重。血常规提示：嗜酸性细胞比率10.2%，穿刺细胞学示：反应性增生。予激素、干扰素及免疫球蛋白治疗后上述症状基本消失，停药后不久症状再次发作，如此反复治疗2年。最近体检：浅表淋巴结无肿大，左右肘关节内侧分别可触及大小约3 cm×2 cm，3 cm×3 cm质韧包块，边界不清，压痛（-），包块表皮色素沉着，可见斑点状皮疹，无破溃，无水肿。血常规：中性粒细胞比率68.10%，嗜酸细胞比率7.70%，

颞骨嗜酸细胞肉芽肿1例

嗜酸细胞肉芽肿（eosinophilic granloma，EG）是一种少见疾病，本病为淋巴网状系统的组织细胞增生累及骨的病变。由于缺乏特征性的临床症状和X线表现，只有组织病理检查可确诊。现将我院1例颢骨嗜酸细胞肉芽肿报告如下。