超声内镜检查联合血清嗜铬粒素A检测对消化道神经内分泌肿瘤的诊断价值

目的探讨超声内镜检查联合血清嗜铬粒素A(CgA)检测诊断消化道神经内分泌肿瘤(NEN)的价值。方法回顾性分析258例疑似消化道NEN患者的超声内镜检查和CgA检测结果,以病理结果为金标准,比较单独超声内镜检查、CgA检测与两者联合对消化道NEN的诊断效能。结果超声内镜检查与病理检查结果的一致性一般(Kappa值为0.703),其诊断NEN的灵敏度为84.17%、特异度为55.56%、准确度为82.17%;血清CgA检测与病理检查结果的一般性较好(Kappa值为0.786),其诊断NEN的灵敏度为87.08%、特异度为77.78%、准确度为86.43%;超声内镜检查与血清CgA检测联合与病理检测结果的一般性较好(Kappa值为0.836),其诊断NEN的灵敏度为89.58%、特异度为83.33%、准确度为89.15%,均高于单一检测或检查(均P<0.05)。结论与单一检测或检查比较,超声内镜检查联合CgA检测诊断消化道NEN的效能更佳。

家兔发育期5-羟色胺及嗜铬粒素A在胃窦黏膜中的表达

目的:观察家兔生后发育期间5-羟色胺(5-HT)和嗜铬粒素A(CgA)在胃窦黏膜中的分布、形态和数量变化。方法:生后5、15、25、35、60及90 d家兔各10只,处死后取胃窦组织,用免疫组织化学SABC法和图像分析法观察5-HT、CgA免疫反应细胞的定位和表达。结果:不同发育阶段胃窦黏膜内均有5-HT和CgA的表达,阳性产物位于细胞胞质内;生后5 d和15 d时5-HT阳性细胞分散存在于黏膜上皮内,染色较浅,35 d开始逐渐增多,60 d时数量最多(P<0.05),90 d时减少至35 d水平,细胞平均灰度值于35 d时降低,60 d时达到最低(P<0.05);CgA阳性细胞从生后5 d开始数量逐渐增多,尤以90 d增多明显(P<0.05),平均灰度值于90 d时最低(P<0.05)。结论:家兔生后发育期间胃窦5-HT、CgA阳性细胞的分布和数量变化有一定的规律性,提示其所释放的激素可能参与家兔胃窦的发育和某些生理活动。

胰多肽和嗜铬粒素A在海洛因期间大鼠胃窦的表达

目的探讨海洛因对大鼠胃窦胰多肽（PP）、嗜铬粒素A（CgA）阳性细胞表达的影响,以及PP和CgA在海洛因依赖时的可能作用。方法成年SD大鼠66只,体质量180~220 g,由贵阳医学院实验动物中心提供。按配对原则随机分为正常对照组（n=6）、盐水对照组（n=30）和海洛因依赖组（n=30）,处死取胃窦组织,制成连续石蜡切片,采用免疫组织化学SABC法及图像分析技术观察PP和CgA在大鼠胃窦中的表达。结果海洛因依赖组胃窦PP阳性细胞免疫染色强度增强,细胞数量显著高于正常对照组和盐水对照组,平均灰度值低于正常对照组及盐水对照组;CgA阳性细胞的数量及免疫染色强度显著降低,平均灰度值升高,且在第31天时变化最为明显。结论大鼠胃窦PP和CgA的表达受海洛因的影响发生改变,提示这两种细胞通过合成和分泌的变化,参与了海洛因依赖期间肠道功能紊乱的调节过程。

海洛因戒断复吸对大鼠睾丸表皮生长因子、嗜铬粒素A表达及血清卵泡刺激素与黄体生成素的影响

目的探讨海洛因戒断、复吸对大鼠睾丸表皮生长因子(EGF)、嗜铬粒素A(CgA)免疫反应(IR)细胞、血清卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH)的影响。方法正常雄性SD大鼠63只,随机分为实验组21只、盐水对照组21只和正常对照组21只,实验组大鼠又分戒断组、脱毒组和复吸组。取正常对照组、盐水对照组及实验各组大鼠的睾丸组织和血清,采用免疫组织化学SABC法、图像分析法及放射免疫法进行研究。结果戒断组中EGF-IR细胞染色加深,免疫反应强度增强,平均灰度值降低(P<0.05);脱毒组EGF-IR细胞免疫反应强度有所下降,但仍强于正常及盐水对照组(P<0.05);复吸组EGF-IR细胞免疫反应强度减弱,平均灰度值升高(P<0.05)。戒断组CgA-IR细胞免疫反应强度减弱,平均灰度值升高(P<0.05);脱毒组CgA-IR细胞免疫反应强度在脱毒后逐渐恢复;复吸组CgA-IR细胞染色变浅,平均灰度值升高(P<0.05)。放射免疫测定结果表明,LH在大鼠戒断和复吸期间处于较低水平(P<0.05),脱毒期间与正常组和盐水组比较无明显差异;FSH在大鼠戒断、脱毒、复吸期间变化差异无统计学意义。结论海洛因戒断、复吸期间大鼠睾丸EGF-、CgA-IR细胞的分泌及血清LH、FSH水平发生改变,参与了机体的内分泌调节。

子宫内膜样腺癌组织中CgA、NSE、Syn、ER、PR表达及意义

目的观察子宫内膜样腺癌(EC)组织中嗜铬素A(CgA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、突触素(Syn)及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化法检测60例EC组织(观察组)及40例同期因子宫肌瘤行子宫全切的内膜组织(对照组)中的CgA、Syn、NSE、ER、PR。结果观察组CgA、NSE阳性率均高于对照组,P均<0.05。观察组中,高中分化组织CgA、NSE、ER、PR阳性率均高于低分化组织,P均<0.05;浸润深度<1/2组织ER、PR阳性率均高于浸润深度≥1/2组织,P均<0.05。EC组织中,CgA与ER、NSE与PR表达均呈正相关(r=0.381、0.453,P均<0.05)。结论 EC组织中CgA、Syn表达升高,CgA、Syn、NSE等神经内分泌因子有助于EC的病情判断。

Syn、CgA、Ki67在胃肠胰神经内分泌肿瘤患者中的表达及其与临床特征的相关性

目的:探讨突触素(Syn)、嗜铬粒素A(CgA)、核增殖抗原表达基因(Ki67)在胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)患者中的表达及其与临床特征的相关性。方法:选取70例GEP-NEN患者作为研究对象,分析Syn、CgA、Ki67在GEP-NEN患者中的表达及其与临床特征的相关性。结果:70例GEP-NEN患者中,Syn阳性62例,CgA阳性55例,Ki67阳性32例;Syn在不同临床特征GEP-NEN患者中的阳性率表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CgA在不同肿瘤部位、不同肿瘤直径、有无远处转移GEP-NEN患者中的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期和有淋巴结转移的GEP-NEN患者CgA阳性表达率较高,差异有统计学意义(P<0.05);Ki67在不同肿瘤部位GEP-NEN患者中的阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤直径≥2 cm、Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移和有远处转移的GEP-NEN患者Ki67阳性表达率均较高,差异有统计学意义(P<0.05);经Kendall's tau-b相关分析显示,CgA表达水平与GEP-NEN肿瘤分期和有淋巴结转移呈正相关,Ki67表达水平与GEP-NEN肿瘤直径、肿瘤分期、淋巴结转移和远处转移均呈正相关(P<0.05)。结论:Syn在GEP-NEN患者中呈高表达,但在不同临床特征的GEP-NEN患者中差异不明显;CgA水平与GEP-NEN患者肿瘤分期和淋巴结转移呈正相关,Ki67水平与GEP-NEN患者肿瘤直径、肿瘤分期、淋巴结转移和远处转移均呈正相关。

血清SCML2在胃肠胰神经内分泌肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨血清SCML2蛋白在胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)中的表达及临床意义。方法收集南通大学附属医院2009年1月至2014年1月GEP-NENs组织和血清标本64例,另外收集同时期胃、肠、胰腺癌(均为腺癌)和胃肠息肉手术患者各30例组织和血清标本。采用TRFIA法检测血清SCML2水平,采用免疫组化法检测组织中SCML2蛋白表达。分析血清SCML2表达与GEP-NENs临床病理特征及预后的关系。结果GEP-NENs患者血清SCML2蛋白表达量[(62.50±34.0)ng/ml]明显高于腺癌患者[(24.89±15.32)ng/ml]、胃肠息肉患者[(21.83±16.49)ng/ml],差异具有统计学意义(P<0.05);且血清SCML2蛋白表达与病理类型、病理分级、浸润深度、TNM分期有关(P<0.05)。GEP-NENs患者血清SCML2水平与血清CgA水平(r=0.649,P<0.05)、组织SCML2蛋白表达(r=0.814,P<0.05)呈正相关。ROC曲线分析,血清SCML2诊断GEP-NENs的效能高于血清CgA[0.871(95%CI:0.812~0.930)vs.0.714(95%CI:0.624~0.804)]。GEP-NENs患者随访时间为2~125个月,中位生存时间(OS)为48.0个月(37.6~58.4个月),其中血清SCML2低表达患者中位OS为89.0个月(29.2~148.8个月),高于血清SCML2高表达患者中位OS为42.0个月(28.2~55.9个月),差异有统计学差异(χ^2=9.442,P=0.002)。结论血清SCML2在GEP-NENs患者中的表达量明显升高,与病理类型、病理分级、浸润深度、TNM分期、预后不良有关。

大鼠下颌下腺颗粒曲管细胞属性的研究

用免疫组织化学 ABC染色和镀银染色法研究大鼠下颌下腺颗粒曲管 ( GCT)细胞的属性。发现大鼠下颌下腺 GCT细胞呈嗜铬粒素 A和神经元特异性烯醇化酶免疫反应阳性 ,但镀银染色呈阴性。因此认为大鼠下颌下腺

胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床病理特点(附104例分析)

目的探讨总结胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)的临床病理特点。方法收集104例GEP-NEN患者的性别、年龄、肿瘤部位、病理检查结果、瘤体最大径、WHO分级、淋巴结及远处转移情况、免疫组化结果[细胞增殖指数(Ki-67)、嗜铬粒素A(CgA)、突触素(SYN)]等资料并探讨GEP-NEN的临床病理特点。结果本组GEPNEN的发病部位为结直肠(37.50%)、胃(26.92%)、食管(25.96%),胰腺仅占9.62%。104例患者中男女比例为1.67:1,胰腺的神经内分泌肿瘤(NEN)中女性居多(P<0.05)。患者年龄20~86岁,其中胰腺NEN患者发病平均年龄较其他消化道NEN患者小。WHO分级为神经内分泌瘤(NET)G_1 28例(26.92%)、NET G_2 14例(13.46%)、神经内分泌癌(NEC)62例(59.62%),胰腺NEN中NEC所占比例低于其他消化道NEN(P<0.05)。本组有淋巴结转移49例,有远处转移19例,胰腺NEN患者淋巴结转移率相对最低。病理检查显示,GEP-NEN中NET、NEC各有较为典型的组织病理学形态。免疫组化染色CgA阳性68例(65.38%),SYN阳性88例(84.62%)。不同部位肿瘤组织中SYN表达率差异也有统计学意义。结论 GEP-NEN最常见发病部位为结直肠和胃,男性多于女性;与其他消化道NEN相比,胰腺NEN相对少见,女性患者居多,发病年龄小,恶性程度低;大多数GEP-NEN具有较典型的组织病理学形态,肿瘤组织多表达CgA、SYN。

10例胃神经内分泌癌诊治体会及预后分析

目的 探讨胃神经内分泌癌的临床、病理特点、治疗方法及其预后。方法 回顾性分析庐江县人民医院普外科2013年3月—2015年9月收治的10例胃神经内分泌癌的临床及病理资料,所有患者均进行随访,并将所得结果进行归纳分析。结果 10例胃神经内分泌癌占同期收治胃癌（664例）总数的1.5%。其中男性9例,女性1例,平均年龄67.2岁。突触素（synaptophysin,Syn）（＋）9例,嗜铬粒素A（chromogranin A,Cg A）（＋）6例,双阳性5例,Ki-67平均阳性率为80.5%。肿瘤位于贲门胃底部6例,胃体部3例,胃窦部1例;肿瘤直径2~14 cm,平均5.7 cm。TNM分期：Ⅱ期1例,ⅢA期3例,ⅢB期4例,Ⅳ期2例。本组患者均行手术治疗,术后8例患者行以顺铂为主的联合化疗。术后随访4~30个月,7例患者死于转移或肿瘤复发,中位生存时间为14.3个月。结论 胃神经内分泌癌好发于胃底贲门部以及胃体部,术前诊断困难,联合检测Syn以及Cg A将有助于提高神经内分泌肿瘤的确诊率,Ki-67是神经内分泌肿瘤诊断与分级的重要指标;胃神经内分泌癌恶性程度高、预后差,手术是治疗的关键,而术后化疗方案仍需进一步优化。