西达苯胺联合R-DHAP方案治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效

【目的】探讨西达苯胺联合R-DHAP方案治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效。【方法】78例复发/难治性DLBCL患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用R-DHAP方案治疗,观察组采用西达苯胺联合R-DHAP方案治疗。比较两组肿瘤患者体力状况(ECOG)评分,临床疗效,血清血管内皮生长因子(VEGF)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平,药物不良反应以及无进展生存时间。【结果】治疗3个疗程后,两组ECOG评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的客观缓解率高于对照组(P<0.05);两组血清VEGF、β2-MG水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者中位无进展生存时间分别为20.60个月和15.18个月,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】西达苯胺联合R-DHAP方案治疗复发/难治性DLBCL患者能够改善临床症状,疗效确切,同时可以降低血清VEGF、β2-MG水平,延长患者生存时间,且安全可靠。

细胞角蛋白检测对儿童ALL药物性肝损伤预测价值

目的探究血清细胞角蛋白18-M30(CK18-M30)和18-M65(CK18-M65)对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗后发生药物性肝损伤(DILI)的预测价值。方法2019年3月—2022年2月,新乡医学院第一附属医院收治ALL病儿66例,依据DILI分为观察组49例(发生)和对照组17例(未发生),观察组依据DILI病情分为轻度、中度和重度亚组。收集病儿相关临床资料,检测血清CK18-M30和CK18-M65活力。分析发生DILI的影响因素及血清CK18-M30和CK18-M65表达对并发DILI的预测价值。结果观察组血清CK18-M30和CK18-M65活力高于对照组(t=14.230、12.735,P<0.05)。DILI病情越严重,血清CK18-M30和CK18-M65活力越高(F=20.122、5.551,P<0.05)。ALL疾病危险程度、感染、输血、血清CK18-M30和CK18-M65活力等均为ALL病儿发生DILI的危险因素(OR=1.869~2.866,95%CI=(1.205~1.799)~(2.773~4.257),P<0.05),保肝药应用则为发生DILI的保护因素(OR=0.522,95%CI=0.395~0.670,P<0.05)。血清CK18-M30和CK18-M65预测ALL病儿发生DILI的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.739和0.699,两者联合预测效能更高。结论ALL病儿血清CK18-M30和CK18-M65活力可作为发生DILI的预测指标。

药物支架术后行嗜铬细胞瘤切除术大出血1例

1 病例资料患者,男,53岁,体质量53 kg,因＂间断头昏2年,发现左侧肾上腺占位5月余＂入院,诊断为左肾上腺肿瘤、高血压病、糖尿病.拟在全身麻醉下行左肾上腺肿瘤切除术.ASA分级Ⅱ级,5月前在上海某院行冠脉药物支架植入术,具体不详,术后一直服用氯吡格雷片和阿司匹林片进行抗凝治疗.同时服用硝苯地平片和阿卡波糖片分别控制高血压和糖尿病,均控制良好.心电图提示窦性心动过缓伴不齐,心内科会诊示：停服氯吡格雷和阿司匹林7 d,期间用依诺肝素替代治疗,至术后3 d恢复用药.胸片未见异常;腹部CT示：左肾上腺区间一哑铃状软组织密度块影,似为两结节灶融合,大小约5.4 cm×3.8 cm×2.4 cm;血常规示：Hb 126 g/L、PLT 60×109/L、WBC 4.9×109/L,予服用血美安10 d,术前复查PLT 147×109/L,凝血功能检查无明显异常（未测ACT）,其余生化检查,如血皮质醇,醛固酮,肾素活性及血管紧张素Ⅰ、Ⅱ均未见明显异常.

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附6例报告)

回顾性分析6例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料。本组高血压4例,其中3例排尿时发作。尿儿茶酚胺(CA)阳性1例,尿香草扁桃酸(VMA)阳性2例。5例行B超检查,3例行CT检查,均发现黏膜下或肌层肿瘤,黏膜光滑。膀胱镜检查6例,5例见黏膜下肿块。术前4例服用α受体阻滞剂2周,1例心率较快加用心得安。4例行膀胱部分切除术,2例行肿瘤剜除术。术前确诊4例,术中血压变化2例。6例术后病理均证实为嗜铬细胞瘤。5例随访症状均消失,未见复发和恶变。认为排尿时典型发作的高血压为本病主要症状。B超、CT及膀胱镜发现黏膜下肿块,应高度怀疑本病,尿CA测定可作为定性诊断。治疗方法首选手术切除。充分术前准备是保证手术安全的关键。

^(131)I-MIBG治疗58例恶性嗜铬细胞瘤的临床疗效与副反应

目的探讨用１３１Ｉ间碘苄胍（ＭＩＢＧ）治疗５８例恶性嗜铬细胞瘤软组织转移灶的临床价值。方法第一疗程每月静脉滴注１３１ＩＭＩＢＧ２５９０～３７００ＭＢｑ，共６个月。此后每隔２～３个月继续治疗１～３次。用ＭＩＲＤ法测试肿瘤吸收剂量。结果①５８例患者按肿瘤大小分成３组。第１组肿瘤体积＜８ｃｍ３（１１例），第２组８～２０ｃｍ３（２１例），第３组＞２０ｃｍ３（２６例）。第１组１１例肿瘤平均吸收剂量为１２９２４２ｃＧｙ，每克肿瘤吸收剂量在１０００ｃＧｙ以上，治疗后均见肿瘤消失，达到治愈目的。第２组肿瘤平均吸收剂量与第１组相似，但每克肿瘤平均吸收剂量为７１７６ｃＧｙ，仅见３６％（８例）肿瘤缩小，７６％患者尿儿茶酚胺量下降，但６４％患者治疗前后肿瘤未见变化。第３组每克肿瘤平均吸收剂量为２７７０ｃＧｙ，治疗后３０％患者肿瘤增大，２０％患者死亡，余５０％患者症状有改善，但肿瘤大小无变化。②对５８例患者作治疗后３，５，１０ａ随访，发现１３１ＩＭＩＢＧ治疗后对骨髓的抑制影响较小，仅见５１％患者有严重的骨髓抑制，且骨髓抑制与治疗剂量大小无关；大部分患者见一过性白细胞下降。结论１３１ＩＭＩＢＧ对恶性嗜铬细胞瘤有一定的?

氩氦刀治疗肾上腺恶性嗜铬细胞瘤

目的:探讨氩氦刀治疗肾上腺恶性嗜铬细胞的安全性及疗效;方法:2000年8月至2008年3月,6例复发性恶性嗜鉻细胞瘤给予了氩氦刀治疗。结果:血压、卧位基础状态肾素活性、卧位血管紧张素、血浆醛固酮治疗前后差异有显著性(P<0.05)。影像学检查,3例肿瘤缩小50%以上,2例无明显变化,1例向周围扩散;仅2例患者术中血压短暂性上升,无其他并发症。结论:氩氦刀对于不能手术或术后复发的恶性嗜鉻细胞瘤是一种安全、有效的姑息治疗,严重并发症少。

PP242对大鼠嗜铬细胞瘤裸鼠移植瘤的抑制作用

目的探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,m TOR)双靶向抑制剂PP242对大鼠嗜铬细胞瘤裸鼠移植瘤生长和血管生成的抑制作用。方法用大鼠嗜铬细胞瘤细胞PC12接种于裸鼠皮下,建立移植瘤模型,裸鼠成瘤后随机分为3组,每组10只,分别为PP242组(PP242灌胃10 mg/kg,1天1次)、雷帕霉素组(雷帕霉素灌胃1 mg/kg,1天1次)和对照组(生理盐水灌胃10 m L/kg,1天1次),用药2周,期间测量裸鼠移植瘤的体积变化。给药结束后,切取肿瘤组织采用TUNEL法检测肿瘤组织凋亡情况,Western blot检测肿瘤组织中VEGF的表达。结果给药结束后,PP242组的移植瘤体积为(893.01±31.22)mm3,雷帕霉素组为(1 519.01±32.61)mm3,对照组为(2 341.98±23.07)mm3,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。TUNEL结果表明,PP242组的肿瘤组织细胞凋亡率高于雷帕霉素组,雷帕霉素组细胞凋亡率高于对照组(均P<0.05)。Western blot结果表明,PP242组肿瘤组织的VEGF表达低于雷帕霉素组,而雷帕霉素组低于对照组(P<0.05)。结论 m TORC1/C2复合体双靶向抑制剂PP242对大鼠嗜铬细胞瘤裸鼠移植瘤有明显抑制作用,并可有效降低肿瘤组织中VEGF的表达,其作用强于m TORC1抑制剂雷帕霉素。

骨巨细胞瘤的体外药物敏感试验

骨巨细胞瘤是一种半恶性的肿瘤，术后复发率较高。作者取经病理证实的骨巨细胞瘤标本（共7例）进行体外培养，并用MTT法进行原代细胞的化疗药物敏感试验及梯度浓度的化疗药物的敏感试验，结果显示，在常规剂量下（临床一次用量的1／250）骨巨细胞瘤对阿霉素及顺氨氯铂中度敏感，梯度试验表明，阿霉素、顺氨氯铂及甲氨蝶吟的最低有效抑制浓度分别为0．4ug／ml、2ug／ml和3us／ml，因此，骨巨细胞瘤可以应用阿霉素、顺氨氯铂等进行治疗以降低术后复发率，但由于有效浓度较高，不适合常规的静脉及局部给药，而仅适用于良好缓释载体与敏感化疗药物制成的缓释制剂的局部应用。

嗜铬细胞瘤切除术中新的抗高血压药物—腺苷

本研究目的在于评价腺苷在切除嗜铬细胞瘤术中降压的效果。10例嗜铬细胞瘤病人中,6例术前已有发作性高血压,术前所有患者均给予α受体阻断药酚苄明(苯苄胺40～200mg/天)且4例病人术前用了β受体阻断剂。腺苷(5.3mg/ml盐水)液由本院配制。在麻醉中当收缩压超过160～190mmHg时就开始注入腺苷。据需要可服用酚妥拉明、硝普钠和β受体阻断药.

软坚消瘤片药物血清对乳腺癌MCF-7细胞生长的机制研究

目的:通过观察软坚消瘤片药物血清对乳腺癌MCF-7细胞的芳香化酶和雌激素受体基因的表达、细胞增殖周期及细胞凋亡的影响,探讨软坚消瘤片治疗乳腺肿块性疾病的可能机制。方法:制备软坚消瘤片含药动物血清,以体外培养的MCF-7细胞为研究对象,以qRT-PCR法检测乳腺癌细胞芳香化酶(CYP19)及雌激素受体(ER)mRNA表达水平;流式细胞术(FCM)测定细胞增殖周期和凋亡水平;MTS实验测定细胞生长曲线。结果:与空白对照组比较,含药血清组作用细胞24h后能明显抑制乳腺癌细胞株MCF-7的CYP19mRNA、ERmRNA表达水平,表达水平分别降低0.32和0.09倍;药物血清作用48h后S期和G2/M期细胞所占比例降低,尤以G2/M期最为显著,相应的G0/G1期细胞增加,药物血清抑制了细胞增殖的正常进行;凋亡实验示细胞早期凋亡率增加,药物血清组总体凋亡率高于对照组;药物血清作用细胞48h以后细胞生长曲线幅度开始明显低于对照组,在96h时抑制效果最明显。结论:软坚消瘤片药物血清影响乳腺癌MCF-7细胞的雌激素合成及其作用发挥,同时抑制一定时段的细胞生长。

后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术麻醉处理

[目的]总结8例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及其管理经验。[方法]对8例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术病人的麻醉资料进行分析。在充分术前准备的基础上,采用单纯全麻5例,全麻复合硬膜外麻醉3例。全麻诱导采用咪唑安定、芬太尼、异丙酚、罗库溴铵及气管内表麻,术中根据PETCO2和PaCO2调节呼吸参数,术中麻醉维持采用吸入异氟醚,微量泵泵入异丙酚和瑞芬太尼。全麻复合硬膜外麻醉者,给硬膜外试验剂量后全麻诱导,术中间断经硬膜外导管给予局麻药。肿瘤切除前,使用酚妥拉明降压,必要时加用硝普钠,肿瘤切除后,减浅麻醉,加快输液,使用多巴胺或复合去氧肾上腺素维持循环。[结果]在探察、分离肿瘤过程,血压均有升高,尤以单纯全麻更为明显。肿瘤切除后,均有不同程度的血压降低,给予多巴胺或复合去氧肾上腺素很快可以恢复血压在安全范围,8例术终均清醒拔管。[结论]完善的术前准备,血管活性药物的合理应用,恰当的麻醉选择和管理,严密的监测是可以保证后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的顺利完成。

嗜铬细胞瘤高血压危象的治疗

嗜铬细胞瘤高血压危象的治疗上海市第一人民医院高庆祥，许群患者５２岁男性，患高血压５年，２个月前血压时有明显升高，伴头痛、心悸、出汗和手足冰凉等症状。一个月前又出现类似情况，伴恶心呕吐，血压高达３７／２０ｋＰａ（２８０／１５０ｍｍＨｇ），住院检查其２４...

套细胞淋巴瘤药物治疗的研究进展

套细胞淋巴瘤(MCL)是一种具有异质性的非霍奇金淋巴瘤,目前尚无标准一线治疗方案。对于初诊患者,强化治疗联合骨髓移植可延长年轻患者的无病生存时间,而老年患者不适于强化治疗,R-CHOP方案化疗+利妥昔单抗维持治疗可考虑为首选方案。对于复发难治性MCL,新型信号通路抑制剂(包括蛋白酶体类抑制剂、m TOR类抑制剂、PI3K抑制剂等)、免疫调节剂单克隆抗体等有一定治疗效果,可使部分患者获益。

分子靶向疗法及其药物在恶性胶质瘤治疗中的应用

恶性胶质瘤是成年人最好发的中枢神经系统恶性肿瘤,随着对肿瘤分子机制理解的深入,提出了分子靶向疗法。这一针对恶性肿瘤的新疗法,可以改善肿瘤患者的治疗效果,同时降低药物毒性。分子靶向治疗属于肿瘤的生物治疗范畴,其原理主要是针对恶性肿瘤细胞与正常组织细胞之间的差异,使抗肿瘤药物特异地杀伤肿瘤细胞,而对正常组织细胞影响较小,从而提高患者生存质量、延长生存时间。

重复肾盂输尿管畸形伴肾上腺嗜铬细胞瘤合并节细胞神经瘤1例

患者 女，44岁。一年前无明显诱因下出现右上腹隐痛不适，但无腹泻、畏寒发热及尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，未予治疗。半年前出现头痛、头晕，头痛不剧烈，呈阵发性，未伴恶心、呕吐，遂去当地医院就诊，检查发现血压偏高，予药物治疗（具体药物及剂量不详），若症状无明显缓解。2003年11月来我院门诊检查，B超示双肾形态大小正常，内部结构清晰；

伪嗜铬细胞瘤8例治疗与护理

目的报道伪嗜铬细胞瘤的治疗与护理。方法报告一组酷似嗜铬细胞瘤的严重发作性高血压患者,总结伪嗜铬细胞瘤临床特点、药物治疗辅以心理治疗及护理经验。结果伪嗜铬细胞瘤则具有以下6个特点:血压突然升高、身体出现不适症状、其并不由情绪悲观和紧张以及恐惧等直接导致、大多数患者都存在创伤史情况或者患者存在消极的对应情况、患者不存在嗜铬细胞瘤以及与嗜铬细胞瘤较为相似的症状基本、在对患者使用β和α1受体阻滞剂以及心理治疗时,需要联合抗焦虑和抗抑郁等药物进行治疗,同时还需要给患者进行精心的护理。结论对于伪嗜铬细胞瘤来说,其与嗜铬细胞瘤以及较为相似的嗜铬细胞瘤的临床症状存在很明显的差异性,此外,在对患者进行治疗时,使用β和α1受体阻滞剂以及心理治疗时,需要联合抗焦虑和抗抑郁等药物进行治疗,同时还需要给患者进行精心的护理,进而能够提高治疗效果。

化疗药物对培养状态下脊索瘤细胞生长的抑制作用

采用细胞培养技术及MTT法，观察培养状态下脊索瘤细胞的生长特点及化疗药物对脊索瘤细胞生长的抑制作用．方法：手术切除的新鲜脊索瘤标本，置入含IOOmL／L小牛血清的RPMI164O培养基中，观察脊索瘤细胞生长特点；取对数生长期的细胞接种96孔板，每孔细胞数1o‘个．将质量浓度3，3O，75mg／L顺铂；15，15o，375mg门。卡钥；l，Ic，25ms／l。表阿霉素分别加入孔内，37CSOmL／LCO。培养箱中培养48h，用MTT法计算抑制率．结果：培养状态下的脊索瘤细胞大小不一，形态不规则，很多的细胞质内有泡状突起，核分裂像较多见，贴壁生长，但贴壁发生较慢．顺铂、卡铂对脊索瘤细胞生长的抑制率相同，在9％～22％之间，随质量浓度增加其抑制率增加．而表阿霉素对脊索瘤细胞生长几无抑制作用．结论：常用的化疗药物顺钥、卡铂对脊索瘤细胞生长有一定的抑制作用．而表阿霉素对其生长无抑制作用．

细胞凋亡检测用于卵巢癌实体瘤体外化疗药物敏感试验

目的 评价细胞凋亡检测用于实体瘤体外化疗药物敏感试验的可行性。方法 对Ⅲc期原发性上皮性卵巢癌实体瘤细胞行体外分离培养 ,使用 6种不同的抗肿瘤药物对其进行处理 ,经 5天培养后 ,制成细胞涂片 ,末端标记法观察不同药物作用后细胞凋亡情况。结果 发现源于不同病例的卵巢癌实体瘤细胞对不同抗癌药物的敏感性存在差异 ,同一种抗癌药物对不同病人卵巢癌实体瘤细胞产生的凋亡程度不同。结论 细胞凋亡检测用于肿瘤的药物敏感试验具有能直接了解药物诱导肿瘤凋亡情况 ,快速、操作相对简单和不需要特殊设备等优点。

靶向药物联合治疗复发难治套细胞淋巴瘤的方案探讨

目的探讨套细胞淋巴瘤(MCL)复发难治患者不宜化疗时的有效治疗方案。方法针对1名复发难治MCL老年患者在服用伊布替尼治疗过程中,由于合并感染及全身情况不佳而无法耐受治(化)疗的情况,采用靶向药物bcl-2抑制剂(100 mg/d)联合BTK抑制剂(伊布替尼560 mg/d)予以治疗,治疗结束后评估该治疗方案的有效性。结果患者接受BTK抑制剂伊布替尼联合靶向药物bcl-2抑制剂治疗后,病情得到控制:脱离输血依赖,肿瘤缩小,血象恢复、临床症状及影像学达到部分缓解。结论靶向药物bcl-2抑制剂联合BTK抑制剂治疗方案对于无法接受化疗的复发难治MCL患者,是1种安全有效,耐受良好的治疗选择。