下呼吸道嗜麦芽窄食假单胞菌感染12例临床分析

随着新的广谱抗生素不断涌现及广泛应用,某些既往认为致病力较弱的细菌如嗜麦芽窄食假单胞菌(Pseudomonas stenotrophomonas)导致的感染正逐渐增多.这些条件致病菌常常对临床上常用的抗生素耐药,增加了治疗的难度.本文对我院12例下呼吸道嗜麦芽窄食假单胞菌感染进行临床分析,以期提高对嗜麦芽窄食假单胞菌感染的防治水平.

下呼吸道嗜麦芽窄食假单胞菌感染12例临床分析

目的 :随着新的广谱抗菌素不断涌现及广泛应用 ,一些以前认为致病力较弱的细菌如嗜麦芽窄食假单胞菌导致的感染正逐渐增多。本研究旨在提高对咚吸道嗜麦芽窄食假单胞感染的防治水平。方法 :2 0 0 1年痰培养分离致病菌74株 ,其中 12株嗜麦芽窄食假单胞菌 ,微量稀释法进行药敏实验 ,并对 12例痰培养嗜麦芽窄食假单胞菌阳性患者进行临床分析。结果 :嗜麦芽窄食假单胞菌占分离致病菌的 16 2 % ,列第二位 ;12株细菌对三代头孢、喹诺酮类及SMZco普遍耐药 ,12株嗜麦芽窄食假单胞菌对阿莫西林均耐药 ;经综合治疗措施及有效抗菌素联合治疗 ,11例患者痊愈出院。结论 :下呼吸道嗜麦芽窄食假单胞菌感染已成为院内感染的重要原因 ,年老、合并多个系统慢性疾患、有创治疗及使用多种广谱抗菌素治疗是下呼吸道嗜麦芽窄食假单胞菌感染的重要诱因 ,及时明确诊断采取综合治疗措施和有效抗菌素联合治疗仍可取得满意疗效。

嗜麦芽窄食假单胞菌感染对老年肺炎患者预后的影响

目的探讨下呼吸道嗜麦芽窄食假单胞菌感染对老年肺炎患者预后的影响。方法对1837例老年肺炎患者进行分析。通过电子病历收集患者基础疾病、实验室检查、30 d预后等临床信息。分析影响老年肺炎患者30 d病死率的独立危险因素。结果下呼吸道标本分离出嗜麦芽窄食假单胞菌患者30 d病死率明显高于未分离出嗜麦芽窄食假单胞菌患者(23.84%vs.11.51%,P<0.05)。年龄≥85岁、合并肿瘤、清蛋白<30 mg/L、尿素氮≥7.14 mmol/L及嗜麦芽窄食假单胞菌感染是影响肺炎患者30 d病死率的独立危险因素(P<0.05)。结论嗜麦芽窄食假单胞菌感染与老年肺炎患者30 d病死率明显相关,可作为其短期预后的独立预测因子。

嗜麦芽窄食假单胞菌在下呼吸道感染中的耐药分析

目的探讨嗜麦芽窄食假单胞菌的耐药特点。方法用API20E细菌鉴定系统对临床送检的痰标本进行分离鉴定,获得22株嗜麦芽窄食假单胞菌,用ATB G-5药敏卡对其进行抗菌药物敏感试验。结果嗜麦芽窄食假单胞菌对亚胺培南、氨基糖甙类抗菌素及大部分β-内酰胺类抗菌素的耐药率为100%,复方新诺明耐药率81.9%,环丙沙星72.7%,哌拉西林+他唑巴坦45.4%,替卡西林+克拉维酸27.2%。结论该菌耐药情况十分严重,而且各地区耐药情况差异很大,应建立本地菌株的药谱,并尽早根据药敏情况选择用药。

嗜麦芽窄食假单胞菌感染的高危因素和耐药性分析

目的分析嗜麦芽窄食假单胞菌（Stenotrophomonas，SM）所致感染的高危因素和耐药情况。方法对我院2000年1月至2007年12月收治的49例SM感染患儿的一般情况、抗生素的应用和抗生素耐药性进行回顾性分析。将45例同期院内感染性肺炎作为对照组。结果（1）SM感染的科室分布：NICU34例，PICU9例，胸外科5例，儿内科1例。呼吸道感染47例，血液感染2例。（2）在住院天数、早产、体质量方面，SM组与对照组差异有显著性（P〈0．05）；单独或联合使用广谱抗菌药物的天数和抗生素总的使用天数，SM组均较对照组明显延长。（3）药敏试验显示对喹诺酮类耐药率最低，其次为头孢哌酮／舒巴坦和复方新诺明，对第三代头孢菌素耐药率均高于50％，对亚胺培南、头孢唑啉耐药率达100％。结论机械通气、早产儿、低体质量儿、住院时间长、长时间使用抗生素可能是SM感染的高危因素。SM对多种抗生素耐药，治疗困难，宜尽早选用合理的抗生素治疗。

美国感染病学会关于产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)、产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌目细菌(AmpC-E)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和嗜麦芽窄食单胞菌的抗感染治疗指引(2022版)摘要

美国感染病学会(IDSA)致力于为抗微生物药物耐药性感染的治疗提供最新指引。两份指引文件分别针对产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)和产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌目细菌(AmpC-E)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗提供指导建议。与之前的指南比,已发表的关于AmpC-E、CRAB和嗜麦芽窄食单胞菌感染最佳治疗的数据相对较少,因此指引文件是基于临床经验、专家意见和对现有文献的回顾而提供的“指引”。在全球范围内,由于耐药菌的流行病学和特定抗感染药物的可获得性存在地区差异,指引文件主要侧重于美国的抗感染治疗,适用于成人和儿童。对于抗微生物药物耐药性感染的治疗,建议咨询感染病专家。此指引将每年更新。最新版本于2022年3月7日发布于https://www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance/和2022年3月31日发布于https://www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance-2.0/。

嗜麦芽窄食假单胞菌的耐药分析及感染控制

针对我院173株嗜麦芽窄食假单胞菌进行耐药分析，为临床合理选用抗菌药提供依据，提高医务工作者对该菌的重视程度同时对嗜麦芽窄食假单胞菌的感染进行控制。

多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌医院感染

目的 提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌(S.m )感染的诊治水平。方法 调查近两年医院血培养证实的S.m感染病例,分析其发病的危险因素、临床特点及对抗菌药物的耐药情况。结果 发现8 例患者均为医院感染,慢性基础疾病及创伤性操作为其易感因素。感染的临床表现多种多样,且对目前常用抗菌药物多有不同程度耐药。结论 有易感因素时,应密切注意S.m 感染的产生,及早进行微生物学检查。

22例嗜麦芽窄食单胞菌医院感染分析

目的分析嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的特点及9株嗜麦芽窄食单胞菌的同源性调查结果,为控制感染和临床合理使用抗生素提供依据。方法采用美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片扩散法,检测从22例感染患者中分离的26株嗜麦芽窄食单胞菌对24种抗生素的耐药特征,通过脉冲场凝胶电泳(pulsed-fieldgelectrophoresis,PFGE)全DNA指纹技术对菌株进行分型。结果嗜麦芽窄食单胞菌感染主要发生在下呼吸道,50岁以上的患者居多,且多数为混合感染。嗜麦芽窄食单胞菌对加替沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高,而对多数抗菌药物耐药,对头孢曲松、头孢呋辛钠、头孢西丁的耐药率达到了100%,亚胺培南的耐药率为92.3%,对氨曲南、四环素、哌拉西林、庆大霉素的耐药率也高达70%以上。9株嗜麦芽窄食单胞菌中的7株没有同源性,说明该院嗜麦芽窄食单胞菌感染为散发病例。结论PFGE是调查感染来源的快速、有效的方法;加替沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦对临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌有较高的抗菌活性,是嗜麦芽窄食单胞菌感染治疗最有效的抗生素。

嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素与其耐药特征的研究

目的 研究嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素及其耐药特征,以提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌防治水平。方法 对6 8例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析,并用K- B法测其耐药情况。结果 嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌的9.5 2 % ,居铜绿假单胞菌与不动杆菌之后,列第3位。药敏试验表明,该菌广泛耐药,敏感率>5 0 %者仅有复方新诺明、替卡西林-克拉维酸与头孢哌酮-舒巴坦,在感染者中,有85 .3%患者有基础病,98.5 %使用过广谱抗生素,70 .6 %曾接受侵入性检查和治疗。结论 嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染重要致病菌,多发生在免疫功能低下的老人,慢性疾病、长期疾病、长期接受激素及使用抗菌药物、施行各种侵入性检查和治疗的患者。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药,一旦感染。

2006～2009年103株嗜麦芽窄食单胞菌医院内感染危险因素及药敏分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌的医院感染现状及耐药状况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法分析我院2006年1月～2009年12月间临床患者分离的103株嗜麦芽窄食单胞菌的感染情况及耐药状况。结果103株嗜麦芽窄食单胞菌多见于呼吸道感染（81．55％）。科室分布中，ICU占40．79％，呼吸内科占17．48％。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物耐药，对复方新诺明耐药率最低（28．2％），左氧氟沙星次之（34．0％）。结论嗜麦芽窄食单胞菌对常用药物呈现多重耐药，要合理使用抗菌药物，控制医院感染的发生。

37株嗜麦芽窄食假单孢菌下呼吸道感染药敏分析

目的 探讨嗜麦芽窄食假单孢菌的耐药性 方法 对我院 2 0 0 0年至 2 0 0 1年 37株嗜麦芽窄食假单孢菌对 12种抗菌药物的耐药性进行分析 结果 37株嗜麦芽窄食假单孢菌对三代头孢菌素、亚胺培南 10 0 %耐药 ,对复方新诺明耐药率 5 5 % ,对环丙沙星耐药率 2 2 %为最低 结论 嗜麦芽窄食假单孢菌耐药率高 ,加强重点科室的监测 ,采取有效的消毒隔离措施 。

130例嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的药敏分析

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的耐药情况。方法对自2002年5月～2004年5月分离出的130株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验结果进行分析。结果嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗生素广泛耐药,其中对亚胺培南100%耐药,对1、2、3代头孢大多数耐药,但对复方新诺明、替卡西林-克拉维酸钾和头孢他啶的敏感率分别为71.2%、64.0%和54.4%。结论嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗生素广泛耐药,但对复方新诺明、替卡西林-克拉维酸钾和头孢他啶有较高的敏感性,可做为临床治疗嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的有效抗菌药物。

嗜麦芽窄食单胞菌致超早产儿肺部感染1例并文献复习

嗜麦芽窄食单胞菌（stenotrophomonas maltophilia,SMA）,亦称嗜麦芽寡养单胞菌,广泛存在于动物体内、土壤、水,为条件致病菌,近年来已成为新生儿感染的重要致病菌之一,常易发生医院内获得性感染[1]。尤其是早产儿免疫力低下,在应用广谱抗菌药物及进行各种频繁侵入操作后,易引起内源性或外源性交叉感染[2]。

老年机械通气患者嗜麦芽窄食单胞菌感染的耐药性分析

目的 了解老年机械通气患者嗜麦芽窄食单胞菌 (SMA)感染及其药敏分析。方法 对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月机械通气患者分离出 5 7株 SMA致病菌的药物敏感试验进行分析。结果 全部患者均使用过广谱抗菌药物 ,其中 82 .5 %患者曾接受气管插管 ;药敏结果显示 :SMA对亚胺培南高度耐药 ;对第一、二代头孢菌素大多耐药 ;对环丙沙星、复方磺胺甲恶唑有较高的体外敏感性 ,分别为 87.7%和 80 .7%。结论 SMA感染的发生与严重的基础疾病、免疫功能低下、侵入性操作、广谱抗菌药物的应用密切相关 ;SMA对多种抗菌药物耐药 ,但是环丙沙星、复方磺胺甲恶唑对 SMA体外呈现较好的抗菌活性 ,可以作为临床治疗 SMA感染的有效抗菌药物。

73株嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的分析嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及耐药情况。方法对2010年1月至2011年12月73株嗜麦芽窄食假单胞菌进行12种抗菌素的药物敏感实验,统计分析其感染的临床分布及耐药特征。结果嗜麦芽窄食假单胞菌标本主要来源依次为痰液、血液和分泌物,以呼吸科、ICU和儿科为主;嗜麦芽窄食假单胞菌株对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林的耐药率均为100%,抗菌作用较强的抗菌素有美满霉素、左氧氟沙星、复方新诺明、头孢他啶,耐药率分别为4.29%、9.59%、34.25%、38.57%,而对其余检测抗菌素的耐药率均大于40%。结论嗜麦芽窄食假单胞菌已成为医院感染的重要病源菌,对多种抗菌素耐药率高,临床应根据细菌药敏结果合理选用抗菌药物。