中性粒细胞缺乏血液病患者并发嗜麦芽窄食单胞菌败血症的临床特征和预后分析

目的探讨中性粒细胞缺乏血液病患者发生嗜麦芽窄食单胞菌败血症的临床特征和预后因素。方法回顾性分析我科2006年1月—2016年12月收治的32例发生嗜麦芽窄食单胞菌败血症合并中性粒细胞缺乏患者的临床资料。结果 32例患者中急性白血病20例,重型再生障碍性贫血(SAA)7例,非霍奇金淋巴瘤5例。所有患者长时间应用广谱抗生素,中心静脉置管(21例)或者外周静脉置管(11例)。25例化疗后出现中性粒细胞缺乏,7例SAA为本病导致中性粒细胞缺乏。死亡17例,好转15例。药敏试验显示多药耐药,替加环素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦部分敏感,其余均耐药。重度中性粒细胞缺乏、重度血小板减少、粒细胞减少持续时间过长和复合感染等是预后不良因素。结论中性粒细胞缺乏血液病患者并发嗜麦芽窄食单胞菌败血症死亡率高,及时诊断和治疗对预后至关重要。

小儿嗜麦芽窄食单胞菌败血症57例临床分析

目的探讨小儿嗜麦芽窄食单胞菌感染后对各脏器功能的影响。方法选择血培养阳性确诊为嗜麦芽窄食单胞菌败血症的患儿,对其各重要脏器进行监测。结果嗜麦芽窄食单胞菌败血症的脏器损害率高,57例患儿中,下呼吸道受累者35例(占61.4%),为受累比率最高的脏器;心肌损害位居第2位,有20例(占35.1%);肝功能损害以ALT异常者计有18例(占31.6%):其它存在肾损害及神经系统的损害。其中累及2个及以上脏器损害的病例为10个(占17.5%)。结论嗜麦芽窄食单胞菌感染的患儿在抗感染治疗的同时需重视各脏器功能的监测和保护,以减少并发症的发生。

纳米孔测序检测嗜麦芽窄食单胞菌重症肺炎1例报告

嗜麦芽窄食单胞菌肺炎是一种因嗜麦芽窄食单胞菌感染所致的肺炎。采用传统病原菌培养法检测,阳性率低,假阴性率高、周期长,病原学证据短期内无法正确获得,影响预后。本文探讨一种较为快速准确的检测方法。纳米孔测序(NTS)是一种第三代测序技术,相比传统方法优点是它的成本和时间效益,吞吐量高。本文检测了1例由嗜麦芽窄食单胞菌引起的重症肺炎。结果表明,该病是由嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染。本文提供了NTS可以快速识别病原体的证据,这对临床诊断和治疗具有重要意义。

嗜麦芽窄食单胞菌耐药率变化与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的分析嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率变化与抗菌药物使用强度之间的相关性。方法统计某三级医院2018~2022年住院患者的嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布、耐药率和常用抗菌药物使用强度,采用Spearman进行相关性分析。结果药敏检出438株嗜麦芽窄食单胞菌,其对米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星和氯霉素的耐药率较低,分别为2.19%、7.84%、11.00%和17.59%,对头孢他啶的耐药率相对较高,为36.30%。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶的耐药率与碳氢霉希类抗菌药物使用强度呈正相关(r=0.880,P<0.05)。结论抗菌药物使用强度可影响嗜麦芽窄食单胞菌对部分抗菌药物的耐药率,合理控制抗菌药物使用、降低使用强度可减少嗜麦芽窄食单胞菌的诱导耐药。

重组酶聚合酶扩增结合侧向流动试纸条技术快速可视化检测嗜麦芽窄食单胞菌方法的建立与应用

目的:建立一种基于重组酶聚合酶扩增(recombinant polymerase amplification,RPA)和侧向流动试纸条(lateral flow strips,LFS)的嗜麦芽窄食单胞菌快速可视化检测方法。方法:以嗜麦芽窄食单胞菌特异性序列(NC_010943.1)为模板,设计RPA引物。通过基础型RPA反应和琼脂糖凝胶电泳,根据候选引物对的扩增性能及引物二聚体的形成情况筛选最佳引物对。根据最佳引物对,设计探针和修饰引物。在引物和探针中引入碱基错配以消除假阳性信号,建立RPA-LFS反应体系。根据检测线的显色情况,优化RPA-LFS的最佳反应条件。使用临床常见的12种致病菌和12个临床来源的嗜麦芽窄食单胞菌检测该方法的特异性。以10倍梯度稀释的嗜麦芽窄食单胞菌基因组为模板,检测该方法的灵敏度。收集108例临床样本,将该方法与qPCR检测法和生化培养法对比,对RPA-LFS检测法进行kappa一致性检验及临床应用评价。结果:RPA-LFS检测法在37℃恒温条件下8 min即可完成扩增反应,1 min内可在LFS上观察到结果。该方法灵敏度高,最低检出限为1.107 CFU,并且与其他病原菌无交叉反应,特异性强。应用于临床样本检测时,该方法与qPCR相比,检测结果准确性一致。与生化培养方法的符合率为99.07%,kappa指数值为0.972,具有良好的一致性。结论:本研究建立了一种不依赖于精密仪器和专业技术人员的RPA-LFS检测方法,能够短时间内精准鉴定嗜麦芽窄食单胞菌。该方法的建立可为及时制定合理的抗菌治疗方案提供信息,具有较大的临床应用潜力。

嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的分析嗜麦芽窄食单胞菌临床分布情况及对常用抗菌药物耐药性分析。方法收集2019年1月至2021年12月河北医科大学第二医院住院患者分离的嗜麦芽窄食单胞菌,采用WHONET 5.6软件对嗜麦芽窄食单胞菌的临床科室分布、标本来源及药物敏感性试验开展回顾性研究。结果2019年1月至2021年12月共分离得到嗜麦芽窄食单胞菌共966株,在革兰氏阴性杆菌中的检出率为2.54%,检出率最高科室为小儿内科;临床科室分布中呼吸内科构成比最高(30.85%);感染患者以60岁以上老年患者为主,占57.04%;标本来源以痰标本为主,共分离771株,占79.81%。药敏结果分析显示,嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方新诺明和左氧氟沙星的耐药率较低,耐药率分别为2.60%、10.40%、13.50%;对头孢他啶耐药率较高,耐药率为70.9%。不同标本来源嗜麦芽窄食单胞菌药敏结果显示,灌洗液、尿、血标本中嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率均高于痰标本。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要来自呼吸内科,以痰为主。易感人群为老年人,耐药性高,临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减少耐药菌株的产生及流行。

嗜麦芽窄食单胞菌临床感染危险因素的分析

目的分析嗜麦芽窄食单胞菌(stenotrophomonas maltophilia,SMA)临床感染的独立危险因素,为临床减少SMA感染风险提供参考。方法选取2018年某三级综合医院确诊的SMA临床感染患者50例作为病例组,以同期未发生细菌性感染患者50例对照组,收集两组与SMA导致临床感染可能的危险因素资料12项,分别采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析SMA临床感染的独立危险因素。结果单因素分析显示,年龄、肺部基础疾病、心血管基础疾病、qSOFA评分、机械通气、低蛋白血症、使用糖皮质激素等7项因素与SMA临床感染显著相关(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,患者肺部基础疾病(OR=12.009,P=0.005)、心血管基础疾病(OR=5.082,P=0.018)、机械通气(OR=6.373,P=0.033)、低蛋白血症(OR=14.998,P=0.017)是SMA临床感染的独立危险因素。结论临床积极改善患者肺部基础疾病和心血管基础疾病,纠正低蛋白血症,减少机械通气等侵袭性操作,有利于降低患者SMA临床感染的风险。

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染危险因素分析

应用 revman5.3 软件系统评价嗜麦芽窄食单胞菌医院感染危险素。方法 检索PubMed 数据库、万方医学网、中国知网和维普数据库中发表的关于嗜麦芽窄食单胞菌医院感染危险因素的研究文献,检索时间从2000年11月截止到2022年11月,采用revman5.3软件对提取的多因素数据进行meta分析,效应指标为OR(odds ratio)值及其95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)。结果 纳入13篇嗜麦芽窄食单胞菌医院感染危险因素病例对照研究文献报道,其中病例组共2763例患者,对照组共3371例。Meta分析结果显示与嗜麦芽窄食单胞菌医院感染密切相关的且结果稳定的4个危险因素的OR值及95%CI分别为:ICU入住史OR(2.44),95%CI(1.79,3.33);联合使用抗菌药物OR(12.26),95%CI(10.6,14.18);机械通气OR(6.18),95%CI(2.0,19.1);应用碳青霉烯类抗生素OR(3.5),95%CI(1.77,6.95)。嗜麦芽窄食单胞菌医院感染危险因素不相关且结果存在不稳定性的危险因素OR值及95%CI分别为:APAVHE Ⅱ≥20分OR(3.87),95%CI(0.83,18.00);住院时间OR(1.04),95%CI(0.97,1.12)。结论 嗜麦芽窄食单胞菌医院感染与ICU入住史、联合使用抗菌药物、机械通气、应用碳青霉烯类抗生素密切相关,临床医师应采取相应的措施,降低危险因素医院感染的风险。

溃疡性结肠炎并发嗜麦芽窄食单胞菌败血症一例

患者男，53岁，因反复黏液血便、腹痛半年，加重4d入院。患者于半年前出现黏液血便，逐渐加重，每日十余次，同时有腹胀、腹痛，伴里急后重。1个月前在外院行肠镜检查，病理提示为溃疡性结肠炎（广泛结肠），见图1、2，给予柳氮磺胺吡啶、美罗培南等治疗后，病情无明显好转，转入武警安徽省总队医院前4d症状加重，出现便血，同时纳差、腹痛加重，进食后腹胀明显。

嗜麦芽窄食单胞菌败血症一例

患者，男，52岁，农民，因“发热、寒战、大汗10d”入院。入院前15d曾因车祸致左上肢破溃感染，已自行好转。入院时患者体温每日有2至3次高峰，伴有寒战、大汗，大汗后体温可降至正常偏高。患者既往慢性乙型病毒性肝炎17年。体格检查：一般情况可，皮肤巩膜无黄染，无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结无肿大，咽轻度充血，双侧扁桃体无肿大，唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音稍粗，无啰音，心律整齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，全腹无压痛，无反跳痛，肝肋下3cm，质软，无压痛，边缘锐利，脾肋下未及，双下肢无水肿。血白细胞23．9×10^9／L，中性粒细胞0．816，胸部X线片：双肺未见明显异常，主动脉硬化。入院初步诊断：1．败血症？2．疟疾？3．结缔组织病？人院后经验性应用亚胺培南3d，体温无明显下降，多次高热时血涂片查疟原虫均阴性，高热时先后5次血培养，均培养出嗜麦芽窄食单胞菌（SMA），诊断：嗜麦芽窄食单胞菌败血症。根据药敏结果给予头孢哌酮钠-舒巴坦钠＋复方新诺明＋左氧氟沙星联合抗感染治疗10d体温有所下降，

嗜麦芽窄食单胞菌CA1定殖及促生长特性相关基因挖掘

【目的】挖掘嗜麦芽窄食单胞菌CA1定殖和促生长特性相关基因,为探究其促生长作用机制提供理论参考。【方法】利用Nanopore测序技术平台对CA1菌株进行全基因组测序,将其基因组序列与GO、NR、KEGG、COG等数据库进行比对,获得基因功能注释信息,挖掘分析其功能特异性基因;使用基质培法收集甘蔗根系分泌物,并分析根系分泌物对菌株CA1的趋化性、生物膜形成和定殖相关基因表达的影响。【结果】嗜麦芽窄食单胞菌CA1基因组大小为4371327 bp,携带6个质粒,GC含量64.58%,其中4696个基因被注释预测,包括4525个蛋白编码基因、87个tRNA、13个rRNA和1个tmRNA。GO、COG、KEGG和NR数据库分别成功注释2795、2078、2494和2584个基因。该菌基因组含有细菌趋化性(cheA、cheV、cheY)、生物膜形成(flhA、flk、flgG)、细菌黏附(pgaA、mrkD)、嗜铁(fes、fepA、fecA)、合成氨(gltP、gltB、gltD)和磷酸盐代谢(phoR、phoB、pstA)等促进植物生长和定殖相关的基因。趋化性试验结果显示,与对照组相比,根系分泌物处理下的菌落数显著增加(P<0.05,下同),且cheA、cheV和cheY基因的相对表达量显著升高,CA1生物膜形成显著增加。【结论】甘蔗根系分泌物有助于菌株CA1的趋化性及生物膜形成,提高与趋化性相关基因的表达量。菌株CA1基因组含有多个与促生长和定殖特性相关的基因,是其促生长特性的分子基础,细菌的趋化性和生物膜的形成是其定殖的关键步骤,根系分泌物有利于菌株的定殖。

2016—2021年河北省血培养嗜麦芽窄食单胞菌分离株的临床分布及耐药性变迁

目的了解河北省血标本分离嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性变迁,为临床治疗及合理应用抗生素提供依据。方法收集2016年1月—2021年12月河北省血标本分离嗜麦芽窄食单胞菌数据,采用WHONET 5.6和SPSS 24.0软件对细菌分布及耐药性进行分析。结果河北省2016—2021年血标本分离嗜麦芽窄食单胞菌471株,主要来自老年人(34.4%)、中年人(23.6%)和儿童(21.9%),其中男性分离292株,女性分离179株;重症医学科、内科和儿科为最常见的分离科室,分别占27.8%、25.7%和24.2%。2016—2021年该菌对米诺环素、左氧氟沙星、甲氧苄啶-磺胺甲唑、氯霉素、替卡西林-克拉维酸和头孢他啶的耐药率保持稳定,六年平均耐药率分别为2.3%、7.6%、9.8%、15.8%、31.4%和37.5%;在不同科室间该菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑和氯霉素的耐药率差异存在统计学意义(均P<0.05),外科分离菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率高于其他科室;在不同年龄组间该菌对左氧氟沙星、氯霉素、替卡西林-克拉维酸和头孢他啶的耐药率差异存在统计学意义(均P<0.05)。结论2016—2021年河北省血标本分离嗜麦芽窄食单胞菌主要来自重症医学科,以中老年人群为主。六年间,该菌对常用抗菌药物的耐药率保持稳定,对部分抗菌药物的耐药率在不同科室和年龄组间存在差异。临床可根据药敏结果、患者科室和年龄合理选择抗菌药物。

嗜麦芽窄食单胞菌败血症的临床及预后危险因素分析

近年来,嗜麦芽窄食单胞菌的分离率逐渐上升[1],由于该菌耐药机制复杂,嗜麦芽窄食单胞菌败血症的病死率高[2].本研究分析了26例嗜麦芽窄食单胞菌败血症患者的相关临床资料及药敏试验结果,以期为临床感染控制及合理用药提供依据.

首钢地区某三级综合医院嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解首钢地区嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性的变迁,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集北京大学首钢医院2012年1月至2021年12月所分离出的嗜麦芽窄食单胞菌菌株,回顾性分析其临床分布特征及耐药性,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果十年间本院共分离出革兰氏阴性杆菌18792株,嗜麦芽窄食单胞菌457株,占2.43%。2021年检出率最低(0.27%)。嗜麦芽窄食单胞菌感染者在60岁以上老年患者中占比高(89.50%),临床标本来源前3位分别为痰液(78.99%)、尿液(7.44%)和上呼吸道标本(6.13%);以呼吸内科分布为主(36.11%),其次为重症医学科(12.91%)和血液内科(9.85%)。十年间该菌对左氧氟沙星和复方新诺明保持较低的耐药性,耐药率范围分别为0~14.00%和0~6.45%;对头孢他啶耐药率较高,高达81.82%。结论嗜麦芽窄食单胞菌以呼吸系统感染为主,多集中在呼吸内科,且60岁以上老年患者高发。该菌对左氧氟沙星和复方新诺明耐药率较低,临床应加强嗜麦芽窄食单胞菌的耐药监测,依据药敏结果合理选用抗菌药物,保证感染的有效治疗。

鲢嗜麦芽窄食单胞菌分离及药敏试验

为调查福建某养殖场鲢大面积死亡原因,对发病死亡的鲢肠道内容物、肛门出血分泌物及养殖塘池水中进行病原菌分离、鉴定,并对分离菌进行致病性及药敏试验。结果表明,分离鉴定X1为嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia),X2为嗜水气单胞菌(Aeromonas hydrophila),且这2株菌对鲢具有致病性。在药敏试验中,X1菌株对15种抗生素耐药;X2菌株对新霉素、氯霉素、青霉素G等11种抗生素敏感,对阿莫西林、复方新诺明表现耐药性。

某院重症监护室聚集性多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌感染的调查处置

调查某院重症监护室(ICU)聚集性多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)感染事件,分析原因并及时处置,为预防和控制医院感染提供支持依据。方法 对某中医医院ICU 2021年9月~10月检出多重耐药SMA的患者进行流行病学调查,采集患者标本和环境标本进行培养,对分离菌株进行药敏试验。同时给予控制措施,评价防控效果。结果 该病区在2021年9月~10月出现7例患者检出多重耐药SMA 7株,其中1例患者为医院感染。共采集环境标本76份,分离出多重耐药SMA 7株,菌株分别来自于床栏杆、床把手、设备带、床头桌面、水池、呼吸机面板、勤工手,其他环境标本中未检出该菌。患者标本和环境标本中检测出的多重耐药SMA耐药谱基本一致。采用一系列综合控制措施后,复查未检测出多重耐药SMA。结论 多重耐药相关防控措施可有效去除环境中多重耐药SMA,降低感染风险。