多器官功能障碍综合征:心脏与外周器官的交互作用及其调控机制

多器官功能障碍综合征(MODS)常常会导致炎症反应失控、能量代谢障碍以及多器官交互作用紊乱,是患者疾病后期高病死率的主要原因。器官交互作用是指通过细胞、可溶性物质或神经激素途径介导的器官之间的复杂生物通信。目前,已有大量研究证据表明心脏与肠道菌群、肺、肾、肝和大脑等多个组织器官之间存在密切且复杂的交互作用。本文对MODS的发病机制,器官交互紊乱的病理生理基础以及心脏与肠道、肝脏和大脑等重要器官之间的交互作用和调控机制进行综述,不仅有助于早期预测和干预与MODS发生发展相关的风险因素,还将为MODS的治疗提供新的干预靶点。

急性肾损伤与体外器官功能支持的交互作用

多器官功能障碍通过器官交互作用由初始损伤器官影响远隔器官功能。急性肾损伤(AKI)可导致其他器官功能损伤,也可以是其他器官功能障碍的继发结果。无论肾脏是首发损伤器官,还是作为远隔器官受累,AKI均是危重症患者死亡的独立危险因素。所谓体外器官功能支持治疗(ECOS)就是通过引出体内血液,建立体外血液循环,经特定装置和技术处理,进行器官功能支持治疗。肾脏替代治疗、肝功能支持治疗和体外膜肺氧合是危重症救治中常用的ECOS。器官交互作用影响重症患者的预后,它存在于不同原生器官间、原生器官与人工器官间,以及组合式多器官功能支持时各人工器官间。