迎接器官移植全盛时期的到来

器官移植是医学领域的一门新兴学科,随着器官保存技术、外科手术技术、免疫抑制药物以及移植免疫学等方面的全面发展和综合性突破,器官移植现已成为治疗终末期脏器功能衰竭的常规方法。进入新世纪以来,器官移植医疗技术已进入全盛时期,在医学发展史上将占有重要里程碑地位。

肝移植围手术期凝血/纤溶功能的变化及监测

自1963年世界首例人同种肝移植成功后．同种异体肝移植（orthotopic liver transplantation．OLT）就逐渐成为临床治疗多种急、慢性终末期肝病的重要手段。随着免疫抑制、器官保存技术、手术操作和麻醉护理等方面的改进。患者术后的发病率和死亡率有了大幅的降低，但出血和血栓形成仍旧是影响肝移植手术成功的关键之一。研究表明15％以上的肝移植患者因术后腹腔出血需再次手术治疗，

自体肝移植的技术要点及现状

自体肝移植将肝脏移植技术和器官保存技术充分应用到肝脏外科，为不能常规手术切除的肝脏占位性病灶或严重肝脏外伤患者提供了手术治愈的可能，也为缓解目前供肝短缺开辟了新的途径。本文就自体肝移植的发展概况、技术要点、该术式的优点及进一步发展所急需解决的问题等作一简单介绍。

胰肾联合移植的现状及进展

成功的胰肾联合移植（simultaneous pancreaskidney transplantation，SPK）能同时治疗糖尿病及其并发的终末期肾病，使患者术后具有正常的内分泌功能和生理性调节能力，从而阻止甚至逆转糖尿病及其并发症的进展，因此是终末期糖尿病患者有效的治疗方法。自从1967年Kelly等报道为一例Ⅰ型糖尿病继发肾功能不全患者行胰肾联合移植术以来，伴随器官保存技术的发展、手术方式的日臻完善、新型免疫抑制剂的临床应用和移植免疫学的新发现以及术后管理、监测方法的进步，SPK经历了近40年的风雨变迁。目前，SPK术后移植物和受者生存率明显提高，相关并发症进一步减少，受者的生存质量大大改善，使得该手术已被大家广泛认可，并在全球范围开展。

临床胰腺和胰、肾联合移植的现状

由于胰腺外分泌处理和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性，胰腺移植在移植总数和移植效果上曾远远落后于肾、心和肝等器官移植。直至近10余年，随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和移植手术方式的日趋成熟，胰腺移植受者和移植胰腺的存活率均显著提高。胰、肾联合移植已成为治疗1型糖尿病、部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法。本文概述临床胰腺与胰、肾联合移植的现状与进展。

临床胰、肾联合移植研究近展

由于胰腺外分泌处理和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性，胰腺移植在移植总数和移植效果上曾远远落后于肾、心脏和肝等器官移植。直至近10余年，随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和移植手术方式的日趋成熟，胰腺移植受者和移植胰腺的存活率均显著提高。胰、肾联合移植已成为治疗1型糖尿病、部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法。该文概述临床胰、肾联合移植的新进展。

胰腺与胰肾联合移植现状与进展

由于胰外分泌的处理和移植胰排斥反应难以诊断的特殊性,无论是移植总数,还是移植效果,胰腺移植曾远远落后于肾、心脏和肝脏等器官移植。直到最近十余年,随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和手术方式的日趋成熟,胰腺移植受者和移植胰存活率显著提高。胰肾联合移植已成为治疗1型糖尿病、部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法。本文概述临床胰腺与胰肾联合移植的现状与最新进展。