高功率微波辐照大鼠模型的睾丸形态和超微结构变化对防护生殖器官受损的意义

目的:观察高功率微波(highpowermicrowave,HPM)辐照后大鼠睾丸病理形态变化特征。方法:健康成年雄性SD大鼠65只,随机数字表法分为实验组和对照组(5只)。以S波段平均功率密度分别为20,40,80mW/cm2的HPM辐照实验组大鼠,辐照时间分别为1,5,10和20min。于辐照后6h取材,以透射电镜和光镜观察其病理形态变化。结果:光镜下与对照组相比,20mW/cm2,5min组开始出现轻度炎细胞浸润、组织充血,水肿;10min组出现生精上皮细胞排列紊乱,畸形精子增多。20min组和40mW/cm2,1min组可见大鼠睾丸部分曲细精管管腔断裂,生精细胞明显坏死脱落。上述改变随功率密度增加,照射时间延长而加重。40mW/cm2,5min组部分曲细精管内几乎无细胞,损伤达坏死极限;电镜下超微结构发生轻度线粒体水肿、内质网扩张是从20mW/cm2,5min组开始,10min组可见精原细胞水肿变性,凋亡明显增多,线粒体呈空泡化;20min组毛细血管内皮细胞肿胀,基底膜分层,断裂。功率增高后的各组均可见部分间质细胞发生变性、凋亡和坏死崩解。对照组无改变。结论:HPM辐照可导致大鼠睾丸形态发生明显的病理性改变,当达到20mW/cm2,20min或40mW/cm2,1min后,对大鼠睾丸组织细胞有致死作用。

血压变异性与原发高血压病患者靶器官受损情况的关系

目的探讨血压变异性与原发性高血压病患者靶器官受损情况的关系。方法运用无创性动态血压检测仪器对86例原发性高血压病患者分为血压变异性正常组(49例)与血压变异性异常组(37例)。所有患者进行24 h动态血压监测,并进行左室重量、尿蛋白/肌酐比值、动脉粥样硬化的测定,比较血压变异性指标与上述的关系。结果血压变异性异常组左室肥厚发生率明显高于血压变异性正常组,差异有统计学意义(P<0.05);血压变异性异常组尿蛋白/肌酐比值升高的发生率明显高于血压变异性正常组,差异有统计学意义(P<0.05);血压变异性异常组动脉粥样硬化的发生率明显高于血压变异性正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血压变异性指标可以用于早期评估原发性高血压病患者靶器官受损情况。

探讨原发性高血压患者亚临床靶器官受损与肥胖的关系

目的探讨原发性高血压患者亚临床靶器官受损与肥胖的关系。方法选取2010年7月-2012年7月收治的100例肥胖伴高血压患者作为观察组,另选取100例单纯高血压患者作为对照组,对两组原发性高血压患者亚临床靶器官受损和肥胖的关系进行调查评估。结果和对照组相比,观察组患者的靶器官受损比率和尿微量白蛋白发生率明显增高,二者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者亚临床靶器官受损与肥胖成正比,原发性高血压伴肥胖的患者具有更高的亚临床靶器官受损发生率。

原发性高血压中肥胖因素对靶器官受损状况的影响

目的对原发性高血压人群中亚临床靶器官受损与肥胖的关系进行分析探讨。方法随机抽取2009年3月～2012年5月间在我院接受体检者作为研究对象,其中单纯高血压非肥胖组96例,单纯肥胖组84例,肥胖合并高血压者80例。对三组研究对象的亚临床靶器官受损情况同肥胖、高血压的关系进行评估,并展开对比分析。结果单纯肥胖组、肥胖伴高血压组患者的靶器官受损的发生率显著高于单纯高血压组(P<0.05),单纯肥胖组与肥胖伴高血压组患者靶器官受损的发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论肥胖合并高血压者靶器官受损的发生率最高,值得临床给予关注。

原发性高血压人群中亚临床靶器官受损与肥胖的关系探讨

目的通过针对原发性高血压人群中国亚临床靶器官受损与肥胖的关系进分析。方法选择我院收治的高血压并伴肥胖患者122例,为观察组,单纯高血压患者110例,为对照组,以评估两组患者尿微量白蛋白/肌酐比值、颈动脉粥样硬化与肥胖、高血压的相关性。结果观察组患者出现尿微量白蛋白与颈动脉粥样硬化比例为23.77%与74.59%,大于对照组的13.64%与71.82%,P<0.05,差异具有统计学意义,BMI是影响尿微量白蛋白(β=0.159,P<0.0001)和颈动脉粥样硬化(β=0.129,P<0.01)的主要因素。结论伴肥胖的高血压患者亚临床靶器官受损的发生率更高,临床上应积极防治。

原发性高血压人群中亚临床靶器官受损与肥胖的关系

目的:探讨原发性高血压人群中亚临床靶器官受损与肥胖的关系。方法:选取高血压合并肥胖患者110例,将其设为观察组。同期选择患有同种疾病患者110例,设为对照组。并调查分析两组原发性高血压人群中亚临床靶器官受损与肥胖的关系。结果:两组患者在BMI方面差异有统计学意义(P<0.05),在其他各项临床资料方面,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组亚临床靶器官受损率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元分析回归结果表明:尿微量白蛋白的主要影响因素为BMI、SBP和糖化血红蛋白,颈动脉粥样硬化的主要影响因素为年龄、BMI、SBP和TC。结论:原发性高血压患者亚临床靶器官的受损与肥胖有一定的关系。

男人预防器官受损,做好6保健

1 同女人相比较，男人有6个易受损害的器官。 心脏 每年有许多男人患心肌梗死，治愈率仅达2/3。这种病主要是男人因工作或其他因素而产生不利的应激因素引发心脏疾病，如紧迫的任务、烦恼的情绪、长时间的工作、狼吞虎咽的进餐方式、食入过多的脂肪、大量吸烟饮酒等，使血液中脂肪的含量，特别是胆同醇含量增高，以致发生高血压。运动和紧张之后不能进行充分的松弛，也是病因之一。

脐血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在新生儿出生时缺氧器官受损中的变化及临床意义

目的:探讨新生儿出生时不同缺氧程度下脐血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)的水平以及其与缺氧器官(肝脏、肾脏、心脏)受损的关系。方法:前瞻性选择2022年4~10月湖南妇女儿童医院产科分娩的所有新生儿为研究对象,根据宫内/产程中缺氧情况分为健康对照组、缺氧无窒息组、缺氧窒息组。所有新生儿断脐后均采集脐动脉血检测脐血血气及NGAL水平,生后24~48 h完善肝肾功能、心肌酶检测,分析脐血NGAL水平与各检测指标间的关系。结果:共纳入161例新生儿,健康对照组91例,缺氧无窒息组49例,缺氧窒息组21例。缺氧窒息组脐血NGAL水平高于缺氧无窒息组和健康对照组[(1.81±0.71)ng/ml比(1.22±0.53)ng/ml、(0.88±0.47)ng/ml],缺氧无窒息组高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脐血NGAL水平与新生儿性别、胎龄、出生体重、母亲年龄、体重指数、肌酸激酶同工酶MB均无显著相关性(P>0.05),与Apgar评分、脐血血气pH、BE值存在较强负相关性(r<-0.3,P<0.05),与乳酸、谷丙转氨酶、肌酐存在较强正相关性(r>0.3,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,以谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮、肌酸激酶同工酶MB联合作为新生儿肝脏、肾脏、心脏受损实验室标准,当NGAL水平截断值为1.07 ng/ml时,其敏感度和特异度分别为84.3%、60.3%。结论:脐血NGAL水平在新生儿出生时随着缺氧加重有升高趋势,可能与缺氧后器官(肝脏、肾脏、心脏)受损相关。

非霍奇金淋巴瘤伴多器官受损一例

患者，男性，11岁，因“腰肋部疼痛，间断发热1年3个月”于2010年9月入院。2009年6月患者无明显诱因出现腰部及双肋部疼痛、发热，体温波动于37～38℃之间，午后为著，晨起可降至正常，同时伴阵发性干咳。2009年9月发现颈部隆起，右肩高于左肩，胸部X线检查示“4，5胸椎病变”，遂于2009年10月全麻下行“胸5肿物切除加内固定”术，术后病理检查示“分化良好的纤维软骨样组织及骨髓组织”。

原发性高血压患者亚临床靶器官受损与肥胖的关系研究

目的分析原发性高血压患者亚临床靶器官受损与肥胖的关系。方法选择我院收治的100例高血压合并肥胖的患者作为观察组,并选择100例单纯性高血压患者作为对照组,调查分析原发性高血压患者亚临床靶器官受损与肥胖的关系。结果观察组尿微量清蛋白、颈动脉粥样硬化发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。影响尿微量清蛋白的主要因素是收缩压(SBP)、体质指数(BMI)和糖化血红蛋白;影响颈动脉异常的主要因素是年龄、SBP、总胆固醇(TC)和BMI。结论原发性高血压患者亚临床靶器官受损与肥胖的发生率有一定的关系。

氨基糖苷类抗生素致多器官功能受损1例

1 病例报告－3 －3 患者男性， 18岁，学生，因腹痛、腹泻 10天，无尿 1天收入院。该患者 10天前进食不洁食物后出现腹痛、腹泻，大便呈稀水样， 4次～ 5次 /日，每次约 300ml，有里急后重感，无血便及呕吐，无发烧，在当地医院按“菌痢”给予庆大霉素（生产厂家、型号不详） 24万 IU＋ 10％葡萄糖液 500ml， iv,qd× 2天，之后改为丁胺卡那霉素（生产厂家、型号不详） 0 2g,im,bid× 2天，同时配合中药治疗。经上述治疗后，腹泻减轻，但腹痛加重，并出现呕吐，大便不畅，遂又按“肠梗阻”予以胃肠减压、禁食，继用庆大霉素治疗，剂量、用法同前，又治疗 6天后，病人消化道症状减轻，但渐出现尿量减少，日约 400ml， 1天前出现无尿。查体： T36 2℃， P80次 /分， R21次 /分， Bp 130/70mmHg，神志尚清，精神不振，眼睑浮肿，心、肺和腹无异常。化验： BUN 30 9mmol/L， Cr 1 154μ mol/L。入院诊断：急性肾功能不全。入院后即给予血液透析，每日 1次，共 3次，后改为隔日 1次，共 14次。透析结果：最低一次使 BUN降至 12 4mmol/L,Cr降至 747μ mol/L。患者入院后第 2天出现张口困难，闭目无力，但四肢肌力、肌张力正常，腱反射正常，病理征未引出，作颅脑 CT无异常。入院第 3天出现双耳听力下降。测声阻抗及电测听示：神经性耳聋（中测听示：双耳听力损失在 60dB左右，声阻抗示：双耳鼓室功能曲线正常）。并于当日突然出现呼吸困难，口唇紫绀，双肺闻及少许哮鸣音及较多湿音，当时测血气： pH 6.79,PaO2 33.5mmHg,PaCO2150.9mmHg。诊为心衰、呼衰，给予吸氧、强心、利尿、扩血管治疗，症状无明显好转，且呼吸逐渐微弱，遂给予气管插管及呼吸兴奋剂，其后症状逐渐好转，但仍有胸闷及轻度呼吸困难。第 4天病情再度加重，呼吸浅快，意识丧失，口中有粉红色泡沫样痰溢出，呼吸频率约 35次 /分，双肺满布哮鸣音及湿音，吸氧升至 7升 /分，血气分析 pH7 224， PaO253.1mmHg， PaCO258.9mmHg， HCO24 5mmol/L， SaO279 4％， BE— 3.4mmol/L 。遂转入呼吸科，诊为 ARDS，予以经鼻气管插管、呼吸机辅助呼吸（ PSV＋ SIMV）、吸氧、利尿、抗感染等积极治疗后神志恢复正常，呼吸困难逐渐缓解，但闭目无力、张口困难无改善，且出现双下肢肌力减退，肌力为Ⅳ级，考虑为神经肌肉接头阻滞所致，予以相应处理。继用呼吸机等治疗后，血 SaO2升至 90％以上，血气分析示： pH 7.496,PaO2 91.9mmHg,PaCO2 18.8mmHg,HCO4 6mmol/L,SaO2 98.1％ ,BE— 3.4mmol/L，尿量在 1 000ml左右，病情相对稳定。第 6日患者出现腹胀，插胃管抽出咖啡色液体 400ml,大便 OB(＋ )，经相应处理后，大便潜血持续 1周。第 26天患者感心悸、胸闷，心率 130次 /分，奔马律，心尖闻及 SMⅡ级杂音，心电图： ST段下移 0 15mv～ 0.2mv，心脏彩超：心肌肥厚，混合性心衰， LVEF（射血分数）： 0 40。给予强心治疗，心衰得以改善。但患者于第 28天突然出现鼻出血不止并轻度呛咳，继之呼吸停止、面色青紫、意识丧失、心跳停止，即给予气管插管、机械控制通气、强心等积极抢救 2天仍处于深昏迷之中，心跳正常，但无自主呼吸。后家属拒绝继续治疗而自动出院。

巨大子宫肌瘤并导致多器官功能受损患者的手术配合

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，其发生率约占育龄妇女的20％～25％[1]。子宫全切除术是子宫平滑肌瘤常用的治疗方法。2013年11月，我院成功地为1例巨大子宫平滑肌瘤行子宫全切除术加卵巢囊肿剔除手术，手术成功。现将手术配合介绍如下。

H型高血压患者血清Hcy、尿微量白蛋白/肌酐比值与血压变异及靶器官功能受损的关系

目的探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白/肌酐比值和血压变异情况,并分析其与靶器官功能受损的关系。方法选取2017年1月至2018年12月期间就诊于郑州大学附属郑州中心医院和河南省人民医院诊治的408例原发性高血压作为研究对象。根据血清Hcy水平将其分为正常高血压组(Hcy<10μmol/L,n=238)和H型高血压组(Hcy≥10μmol/L,n=170)。收集两组患者血清Hcy、24 h尿微量白蛋白、尿肌酐、24 h收缩压及变异性、24 h舒张压及变异性、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、左室质量指数(LVMI)和肾小球过滤率(eGFR)和血肌酐水平。以H型高血压组患者尿微量白蛋白/肌酐比值均值、24 h收缩压变异性均值和24 h舒张压变异性均值为标准,比较分析不同Hcy、尿微量白蛋白/肌酐比值和血压变异患者靶器官功能受损,采用Logistic回归分析探讨H型高血压靶器官功能受损的影响因素。结果与正常高血压组比较,H型高血压组24 h尿微量白蛋白/尿肌酐比值、24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性及靶器官功能受损率(肾受损和颈动脉受损)均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。以H型高血压尿微量白蛋白/肌酐比值的均值作为分界点,大于或等于该值为高值组,低于该值为低值组,高值组肾受损率明显高于低值组,差异有统计学意义(P<0.05),但在心受损、脑受损及颈动脉受损率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。以24 h收缩压变异性和24 h舒张压变异性均值作为分界点,大于或等于该值分别为高收缩组和高舒张组,低于该值则为低收缩组和低舒张组,高收缩组和高舒张组心受损率分别明显高于低收缩组和低舒张组,差异有统计学意义(P<0.05),但在其它器官受损上比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析结果显示,高血压分级(3级)、高Hcy和高收缩压变异性是影响H型高血压靶器官功能受损的关键危险因素(P<0.05)。结论H型高血压患者尿微量白蛋白/肌酐比值和血压变异均明显增大,其靶器官功能受损率也相应升高,高Hcy和高收缩压变异性是H型高血压靶器官功能受损的关键危险因素。