儿童潜在器官捐献者亲属捐献意愿调查及影响因素分析

目的探讨儿童潜在器官捐献者亲属对于器官捐献的认知和了解程度,并分析其器官捐献意愿的影响因素。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇〇医院2017—2021年57例符合器官捐献条件的儿童亲属资料,根据最终是否同意器官捐献分为同意组(n=14)和不同意组(n=43),调查患儿亲属对器官捐献的认知情况和了解程度,并分析器官捐献意愿的影响因素。结果14例器官捐献的患儿中,脑外伤、胶质瘤、脑膜炎是主要病因,分别为5例(35.71%)、4例(28.57%)、3例(21.43%),有3例患儿家属初次沟通即同意器官捐献,6例患儿家属进行两次沟通,5例患儿家属沟通次数超过2次。14例器官捐献患儿共捐献肝脏11个、肾脏10对、心脏3个、眼角膜11对、1具大体。单因素和Logistic多因素分析发现宗教信仰(OR=2.916,95%CI=2.546~9.646)、独生子女(OR=2.246,95%CI=1.536~6.347)、不了解器官捐献(OR=2.578,95%CI=1.864~5.346)、不愿意放弃救治(OR=3.635,95%CI=2.835~11.536)是患儿家属拒绝器官捐献的独立影响因素。结论儿童潜在器官捐献者亲属对于器官捐献决策往往受多方面因素影响,在日常公益宣传中应加强宣教,提高民众对器官捐献认知和了解水平,有利于提高儿童器官捐献成功率。

对活体器官捐献者的保护原则及立法建议

为保护活体器官捐献者,建议立法在坚持"死体器官捐献优先"的同时,采用"合理等待时间"意义上的"必要原则";采用"可能导致捐献者不得不依靠医疗帮助继续生存的捐献都应被禁止"意义上的"合理性原则",并对合理性"独立评估";因器官捐献属于非治疗性医疗介入,根据Gieson的规则,应"高标准告知";同时,即使捐献者不愿意知悉手术相关信息,也需要"强迫告知",并坚持"告知结果独立评估";为了保障自愿并规避潜在利益冲突和心理操控,建议立法规定如下程序性规则:"医学检验后行原则"、设置"反悔期"及"回避原则"等,并有义务为捐献者"随时无条件的体面退出"提供理由,即使理由是虚假的;同时,对器官摘除手术采用"同行业内监督原则"。

潜在器官捐献者捐献意愿的影响因素及对策研究

近年来，器官移植技术日益成熟，为许多脏器衰竭患者带来了福音，但由于各方面因素的影响，器官移植供体不足，严重制约着器官移植事业的发展。本文旨在通过对潜在器官捐献者捐献意愿的影响因素进行综述分析，提出提高我国器官捐献水平的对策，为器官捐献事业的发展提供参考。

DCD器官捐献者家属访谈心理因素调查分析

目的分析心脏死亡器官捐献者的病因及影响家属捐献的心理因素。方法潜在捐献者符合Maas-tricht分类中第Ⅲ类标准或中国Ⅲ类标准。结果2010年3月～2011年12月访谈潜在捐献者67例,同意捐献者17例,成功捐献器官16例。结论器官捐献工作的开展,社会的认可,器官捐献知识的普及和捐献意识的提高是基础,协调员的坚持与付出,有关部门的支持是器官捐献工作取得成功的重要因素。

西北地区公民逝世后器官捐献者家属捐献意愿影响因素分析

目的了解和分析西北地区公民逝世后器官捐献者家属捐献意愿状况和影响因素,以利于提高公民逝世后器官成功捐献的比例。方法对2011年7月至2017年6月,在西安交通大学第一附属医院器官获取组织发现的1480例符合中国人体器官捐献标准的潜在捐献者进行回顾性分析。分析1480例人群性别、年龄、直系家庭成员数、家庭年收入、受教育程度、婚姻状况、宗教信仰、居住地、职业、死因的情况。结果1480例潜在捐献者中,拒绝捐献者1044例(70.5%),同意捐献者436例(29.5%)。436例同意捐献者中,425例成功捐献,因从外院转运途中抢救无效死亡或者供者病情危重来不及实施捐献者11例。捐献是否成功与潜在供者的年龄、直系家庭成员数、家庭年收入、受教育程度、婚姻状况、宗教信仰、居住地、职业和死因等因素相关。结论年龄较大、家庭直系成员少、家庭年收入低、学历低、已婚、有宗教信仰、非城镇居民、农民和脑外伤/脑出血患者的捐献率高。宣传普及器官捐献知识,建立合理的补偿和激励机制对于提高器官捐献率有着一定的现实意义。

慈善组织参与人体器官捐献者家庭困难救助的探索

我国公民逝世后器官捐献工作正在快速发展中,为体现全社会对器官捐献者的尊重与褒奖,国家积极倡导针对存在困难的器官捐献者家庭进行救助。但是,我国器官捐献困难救助体系的建设明显滞后,红十字会在器官捐献全流程的中立性和纯洁性体现不充分,政府救助与慈善救助的衔接机制尚未形成,救助主体、救助功能和救助资源分散,在捐赠人与受益人权利义务以及救助金的保管、使用与监督等方面尚属空白。我国正处于社会转型期,慈善事业作为社会保障的有机组成部分,参与器官捐献工作是大势所趋。《中华人民共和国慈善法》的颁布与实施,为非政府性慈善救助组织的设立和器官捐献困难救助模式创新提供了思路与法律保障。

脑死亡器官捐献者合并感染的回顾性分析

目的总结脑死亡器官捐献者感染发生部位,病原菌种类,耐药性以及外周血T淋巴细胞亚群的变化,为控制供体感染提供依据。方法回顾性分析深圳市第三人民医院重症医学科2016年5月至2018年12月完成的31例脑死亡器官捐献者与感染相关的临床资料,其中20例作为观察组,对照组为同期住院20例轻型颅脑损伤(GCS 14～15分)患者,比较两组在发病1周内外周血T淋巴细胞亚群的差异。结果 31例供者中27例合并感染,发生率为87.1%),感染部位以下呼吸道最常见,占96.3%,两个及以上部位发生感染7例,占25.9%,共检出病原菌35株,其中革兰阴性菌28株,占80%,革兰阳性菌4株,占11.4%,真菌3株,占8.6%,多重耐药菌14株,占40.0%。与对照组相比,观察组CD_4,CD_4/CD_8下降,CD_8上升,差异有统计学意义。结论脑死亡器官捐献者感染发生率高,下呼吸道为最常见感染部位,革兰阴性菌以及多重耐药菌检出率高,免疫功能降低可能是感染的易发因素之一。

公民逝世后器官捐献者家属决策体验的质性研究

目的:探索公民逝世后器官捐献者家属决策过程中的心理体验,为提供针对性的护理干预,维护身心健康提供基础。方法:采用现象学研究方法对10例捐献者家属进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi现象学资料7步分析法进行资料的整理、分析。结果:归纳出5个主题,器官捐献动机;决策过程中的心理斗争;负性情绪;正性情绪;需求与建议。结论:器官捐献者家属在决策过程中经历了复杂的心理体验,应关注器官捐献者家属决策过程的心理感受,并提供支持与帮助。

156例ICU脑死亡后潜在器官捐献者综合管理分析

目的:研究对基层医院ICU内脑死亡后潜在器官捐献者的管理,以期提高器官捐献者的器官维护成功率及捐献率。方法:选择2017年1月—2019年12月我院ICU脑死亡后潜在器官捐献者156例。通过汇总、分析研究期限内脑死亡后潜在器官捐献者的病种、器官功能维护手段及有效率、与家属沟通的方法技巧、潜在器官捐献者的家庭基本情况,达成或无法达成捐献的主要原因及其对策,提高脑死亡后潜在器官捐献者的器官维护成功率及捐献率。结果:成功实施器官捐献29例,共获取大器官70个,其中肝脏20个,肾脏42个,心脏2个,肺脏4个,胰腺2个;大器官获取比1∶2.41,实际捐献者占潜在捐献者的18.6%,岑溪市每百万人口器官捐献率为40。结论:通过对脑死亡后潜在器官捐献者的有效综合管理,有利于提高潜在器官捐献者的捐献率及器官获取率,提高获取器官质量。

心脏死亡器官捐献者供肾移植的可行性

目的总结心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）肾移植的临床资料,并探讨其可行性。方法回顾性分析2012-04至2013-12武警总医院28例DCD和52例DCD供肾移植的临床资料。结果 28例DCD属于国际标准MaastrichtⅢ类,共获取肾脏52个并实施肾移植52例。热缺血时间为（11.2±9.1）min,冷缺血时间为（4.1±2.2）h。12例发生移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）,发生率23.08%,均于术后20~72 d肾功能恢复正常。急性排斥反应发生率3.85%（2/52）,分别于术后1、2周因移植肾破裂切除肾脏。受者死亡3例（术后3个月因巨细胞病毒性肺炎死亡1例,术后移植肾原发无功能并肺部真菌性肺炎1例,肾破裂术后感染性休克1例）。移植肾存活的47例受者,随访13~23个月,移植肾功能正常。结论 DCD供体可以扩大供体来源,缓解器官短缺困难,但应注意并发症发生,提高移植效果。

英国80万器官捐献者资料出错

英国国家医疗服务系统器官移植部门证实，已出现了至少21例捐献者器官被拿错的事件，公众对器官捐献部门的信任程度受到损害。据调查，问题主要出现在登记“捐献何种器官”这一项。据权威部门推算，约有80万器官捐献者的资料出现了此项错误。为此，英国将对器官捐献程序进行独立调查。

器官捐献者家属对预立医疗照护计划认知状况的质性研究

探讨器官捐献者家属对预立医疗照护计划的认知、态度及影响因素,为在器官捐献领域进一步推广预立医疗照护计划提供依据。采用质性研究方法,目的性抽样选择8名器官捐献者家属进行半结构式访谈,并运用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析、归纳主题。结果显示,器官捐献者家属对预立医疗照护计划的认知状况可归纳为3个主题:预立医疗照护计划实施面临的问题;对预立医疗照护计划实施的肯定认同;影响预立医疗照护计划推广的因素。器官捐献者家属对预立医疗照护计划概念陌生、认知不清晰,但认为实施预立医疗照护计划具有积极意义,建议进一步加强对该群体预立医疗照护计划、医疗自主权、死亡教育等方面的宣传,以期促进预立医疗照护计划的发展,提高器官捐赠意愿。

潜在器官捐献者家属捐献意愿现状及影响因素分析

目的探讨潜在器官捐献者家属捐献意愿现状并探讨其影响因素。方法选取2015年1月-2018年12月我院危重患者家属404名,根据其是否有意向进行器官捐献及是否最终捐赠分为有意向最终捐献组(49名)、有意向未捐献组(41名)及无意向组(314名)。分析可能影响3组家属进行器官捐献的相关因素。结果(1)单因素分析结果显示,学历、年收入、宗教信仰、医学专业、接受器官捐赠宣教、接受组织协调、担忧自身权益、担心分配不均及对机构不信任是家属捐献意愿的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)有序Logistics分析结果显示,高收入且为医学专业是促进器官捐赠的影响因素,而低学历、未接受器官捐赠宣教、担心自身权益得不到保障、无组织协调及对机构不信任则是潜在人群拒绝器官捐赠的影响因素。结论对潜在器官捐献家属进行宣教和出台相关政策保证器官捐赠人群自身权益,并将相关事宜透明化,是促进潜在器官捐赠家属捐赠的有效手段,其中保障器官捐赠者自身权益是捐赠者主要关心问题。

公民逝世后器官捐献者近亲属心理压力与应对方式的初步调查

目的了解公民逝世后器官捐献近亲属心理压力及应对方式的变化。方法对10位有效器官捐献者的29位近亲属分别在器官捐献前、捐献后1个月、捐献后3个月及捐献后6个月进行一般人口学资料、器官捐献认知、知觉心理压力量表(CPSS)以及简易应对方式量表(SCSQ)的问卷调查。结果 29位器官捐献者近亲属中位年龄49岁,其中男16例(55.2%),女13例(44.8%)。捐献前,器官移植知识知晓率为65.5%,器官捐献知识知晓率为34.5%;CPSS评分在器官捐献前、捐献后1个月、捐献后3个月及捐献后6个月的评分分别为(34.16±2.52)分、(33.26±2.23)分、(34.00±1.56)分、(33.47±1.95)分,呈下降趋势;同一时段SCSQ积极应对方式评分分别为(21.42±4.60)分、(23.31±3.96)分、(26.13±3.40)分、(28.52±4.55)分,呈升高趋势,差异有统计学意义;同一时段SCSQ消极应对方式评分在器官捐献前、捐献后1个月、捐献后3个月及捐献后6个月的评分分别为(17.63±2.39)分、(15.47±1.84)分、(11.93±1.61)分、(11.42±1.87)分,呈下降趋势,差异有统计学意义。结论 捐献者近亲属在捐献者捐献前心理压力较大,随着时间推移这种情况逐渐改善,近亲属心理压力明显降低,其应对变得越来越积极。

重症患儿潜在器官捐献者家属决策的影响因素分析

目的分析重症儿童潜在器官捐献者捐献成功和失败的直接原因及影响家属决策的因素,探讨促进家属正向决策的对策。方法2018年1月—2018年8月,对14例儿童重症潜在器官捐献者家属进行开放式访谈,进行资料和问题归整,分析成功和失败的直接原因及影响家属决策因素。结果访谈重症儿童潜在器官捐献者14例,同意器官捐献7例,成功捐献器官6例,捐献成功率42%。负向影响决策的因素有:传统观念的影响,具有传统观念的亲人的影响,对脑死亡概念不接受,担心患儿疼痛,法律法规不够健全,社会支持系统不足,社会宣传不足。正向影响决策因素有:从“利己”的角度理解器官捐献,社会宣传、亲属引导的捐献观念,身边成功的受捐案例,对脑死亡的理解,捐献程序的合理顺畅,陵园环境和祭奠仪式,一定的经济援助。结论积极的救治、提供高质量的护理、取得家属对医护团队的信任是核心;器官捐献法律法规建设、知识的宣传和社会的支持认可是基础;提供充分的信息和福利、满足家属的需求是关键。

人体器官捐献者人格尊严维护的伦理思考

维护人体器官捐献者的人格尊严有重要意义,针对人体器官捐献中可能存在的三个方面的问题,即捐献登记阶段潜在捐献者可能面临亲情绑架,临终阶段有尊严的生活难以保障,捐献后对捐献者的遗体及其近亲属缺乏人道主义的照顾,从理论方面进行分析并提出应坚持的三个原则,即自主性原则、尊重原则、人道主义原则。

中外比较视域下器官捐献者优先权激励措施探究

用于移植的捐献器官极度匮乏,不仅是全球医学界面临的困境,而且也是世界各国面临的社会难题。当前亟须在中外比较视域下,应用文献法分析相关的各国国情,为探讨适合我国国情的器官捐献者优先权激励措施奠定基础;通过对比中外医学社会学的应用,为解决上述长期存在的窘境提供创新的理念及思路;通过对比中外公众参与“医疗卫生资源分配”公共决策,为实施“用于移植的器官资源分配”激励措施提供支撑。这样探讨所提出的器官捐献者优先权激励措施及其支撑系统,将有效地改变我国器官捐献率尤为较低的现状。

潜在器官捐献者自动筛选系统的设计与应用

目的提高潜在器官捐献者的发现率,以便在较短时间内与潜在捐献者及家属进行接触和沟通,从而进一步提高器官移植捐献率。方法根据特定的筛选机制,对医院信息系统的患者信息数据进行筛选,自动粗筛出符合条件的潜在捐献者。结果实现了器官移植潜在捐献者的自动筛选功能。结论通过信息手段进行筛选,器官捐献协调员获得信息的方式由被动变为主动,提高了潜在器官捐献者的发现概率,对于提高器官移植捐献率和供体器官的利用率都有较大帮助。

哥伦比亚默认公民都为器官捐献者

哥伦比亚总统桑托斯日前批准了一项有关国民捐献器官的新法规,规定所有哥伦比亚公民都被默认为器官捐献者,除非公民在生前表达过不愿捐献器官的意愿。

小天使出生仅十天 成为安徽最小的器官捐献者

8月17日,安徽省一名刚出生10天的新生儿成为史上最年轻的器官捐赠者.天使宝宝在出现“新生儿窒息”症状后被送往儿科重症病房.经过几天的观察,专家小组断定婴儿大脑功能丧失,没有任何改善的可能.两天后,这个绝望的家庭决定捐献她的器官.她的肾脏被送往湖南省,挽救了一个挣扎在死亡线上的女孩.孩子父亲表示：“与其让孩子受苦,还不如把孩子的器官捐献出去,让她的生命能以一种更美好的方式延续下去.”