穿透性心脏损伤严重程度分级与临床特征的关系

目的采用器官损伤分级(organ injury scale,OIS)标准,评价穿透性心脏损伤严重程度与临床特征及预后间的关系. 方法对224例急诊手术治疗的穿透性心脏损伤患者进行回顾性分析,分析OIS与临床分型、临床特征、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、ISS、穿透性胸部创伤指数(PTTI)、穿透性创伤指数(PTI)等创伤评分及预后之间的关系. 结果穿透性心脏损伤患者多为OIS Ⅳ级和Ⅴ级,Ⅰ～Ⅲ级患者多为亚临床型,而Ⅳ～Ⅵ级患者以心脏压塞型和失血性休克型为主.OIS与伤后时间、入院时GCS呈显著负相关(r＝-0.18,-0.16),而与输血量、ISS、PTTI、PTI、死亡例数等呈显著正相关(r＝0.17,0.22,0.40,0.41,0.29). 结论 OIS与穿透性心脏损伤临床特征以及预后显著相关,有助于对预后的评价.

腹部创伤救治进展

腹部创伤伤情日益复杂且常为多发伤,对处理提出了更高的要求。钝性伤、穿透性伤为目前认可的更合理的分类。创伤评分和器官损伤分级直接关系治疗的选择、预后的评估和评价救治水平。现代影像学技术显著提高了早期诊断的水平;动脉造影栓塞是主要非手术治疗方法;严重肝伤和胰十二指肠联合伤仍是手术治疗的难题;损伤控制外科渐受更多关注。腹腔间隙综合征、致死三联征(凝血障碍、低温、酸中毒)和严重感染等是术后应重视的问题。

腹部血管创伤及其处理

腹部大血管损伤并不常见却极端致命。外伤的主要机制包括贯穿伤、钝挫伤、或医源性损伤。抢救成功的关键在于救治者对腹部血管解剖知识的透彻了解以及对血管控制技术和各种血管修复技术,如损伤血管修补,旁路转流和血管结扎等方法的合理使用。