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危重型新型冠状病毒肺炎患者体外器官支持若干问题的思考与认识 被引量:1
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作者 张春 司向 +7 位作者 林婷 李娜 赵硕 刘司南 苗润晨 张靖垚 王铮 刘昌 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期99-102,127,共5页
新型冠状病毒可导致部分易感人群短时间内并发多器官功能损伤,严重威胁人类的生命健康安全,而重症监护及体外多器官支持是治疗的重要手段。尽管已陆续颁布多个专家共识及临床指南,但在危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床救治过程中,体外... 新型冠状病毒可导致部分易感人群短时间内并发多器官功能损伤,严重威胁人类的生命健康安全,而重症监护及体外多器官支持是治疗的重要手段。尽管已陆续颁布多个专家共识及临床指南,但在危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床救治过程中,体外器官支持仍存在一系列的悬而未决临床问题,并未达成统一认识。因此,本研究针对临床存在的一些问题进行了思考及探索,期望对临床医生的治疗提供经验和帮助。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 器官功能不全 体外器官支持
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血液净化技术在多器官功能障碍综合征中的器官支持作用 被引量:7
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作者 杨镒宇 郑亦男 +6 位作者 曾萍 陶建平 洪婕 张剑晖 朱翠平 吴艳兰 曾其毅 《岭南急诊医学杂志》 2006年第3期169-171,共3页
目的:探讨血液净化技术(BP)对小儿多器官功能障碍综合征(MODS)的多器官支持治疗作用。方法:比较本院PICU16例危重患儿实施BP治疗后各器官的功能。结果:体温、心率、呼吸频率、全血白细胞计数、ESR和CRP各项临床常用炎症指标在BP治疗后... 目的:探讨血液净化技术(BP)对小儿多器官功能障碍综合征(MODS)的多器官支持治疗作用。方法:比较本院PICU16例危重患儿实施BP治疗后各器官的功能。结果:体温、心率、呼吸频率、全血白细胞计数、ESR和CRP各项临床常用炎症指标在BP治疗后均显著下降(P<0.001);BP治疗前后肾功能指标(血肌酐、BUN、尿量)、心肌酶谱(ALT、CK、CK-MB、LDH)、肝功能指标(总胆红素、白蛋白)、血气分析指标(pH、PaO2、PaO2/FiO2)均明显好转(P<0.05);BP治疗前后机械通气参数(PIP、PEEP)无明显改变(P>0.05),但Vt上升,P<0.05。结论:血液净化技术对小儿MODS不但有肾代替作用,而且有呼吸、循环、肝、酸碱和电解质内环境的平衡等多器官支持、治疗作用。 展开更多
关键词 血液净化技术 小儿危重症 器官功能障碍综合征 器官支持
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连续性血液透析滤过在多器官功能障碍综合征犬中的器官支持作用
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作者 陈继红 刘健 张建龙 《新疆医科大学学报》 CAS 2008年第6期670-673,共4页
目的:探讨连续性血液透析滤过(CVVHDF)对多器官功能障碍综合征(MODS)犬的多器官支持治疗作用。方法:15只雄性Beagle犬,采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症复制MODS模型,随机分为CVVH-DF组(n=8)和MODS组(n=7),CVVHDF组在内毒素注射完毕... 目的:探讨连续性血液透析滤过(CVVHDF)对多器官功能障碍综合征(MODS)犬的多器官支持治疗作用。方法:15只雄性Beagle犬,采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症复制MODS模型,随机分为CVVH-DF组(n=8)和MODS组(n=7),CVVHDF组在内毒素注射完毕后给予CVVHDF治疗12 h,MODS组不给予CVVHDF治疗。观察两组动物体温、血压、心率、全血白细胞计数和各器官的功能指标变化。结果:体温、血压、心率、全血白细胞计数指标在CVVHDF治疗后均明显好转;CVVHDF组治疗过程中,平均动脉压(MAP)基本保持在正常水平,尤其在T5、T6及T7时间点显著高于MODS组(P<0.01);PaO2逐渐升高,与MODS组在T4、T5、T6及T7时间点相比差异有统计学意义(P<0.05);血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平与MODS组在T4、T5、T6及T7时间点相比显著降低(P<0.05);结论:CVVHDF对MODS不但有肾代替作用,而且有呼吸、循环、酸碱和电解质内环境的平衡等多器官支持、治疗作用。 展开更多
关键词 连续性血液透析滤过 器官功能障碍综合征 器官支持
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器官支持治疗干预对重症创伤患者感染发生风险及血糖水平影响
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作者 曾超 吴晓芳 《创伤与急危重病医学》 2019年第2期97-99,102,共4页
目的探讨器官支持治疗干预对重症创伤患者感染的发生及血糖水平的影响。方法选取自2015年6月至2018年2月自贡市第四人民医院收治的153例重症创伤患者为研究对象。采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合主动脉球囊反搏(IABP)对患者进行... 目的探讨器官支持治疗干预对重症创伤患者感染的发生及血糖水平的影响。方法选取自2015年6月至2018年2月自贡市第四人民医院收治的153例重症创伤患者为研究对象。采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合主动脉球囊反搏(IABP)对患者进行干预,比较患者干预前后情况,并分析干预后感染发生风险与患者血糖水平的相关性。结果与器官支持治疗干预前比较,干预后重症创伤患者的心率显著降低,收缩压显著升高,尿量显著增加,脑钠肽显著降低,左室射血分数显著增加,血糖水平显著下降,谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿素、血尿酸、尿肌酐、尿蛋白及血内生肌酐清除率异常的患者比例显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,发生感染16例(10.5%)。根据干预后患者的血糖水平是否高于组内均值分为低血糖水平组(n=76)和高血糖水平组(n=77)。干预后,低血糖水平组感染3例(3.9%),高血糖水平组感染13例(16.9%),高血糖组感染发生率显著高于低血糖组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVVH联合IABP对控制感染的发生及改善患者的血糖水平具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 器官支持干预 重症创伤 感染 血糖
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体外器官支持治疗的进展
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作者 王敏敏 《中国血液净化》 CSCD 2021年第8期556-559,共4页
多器官衰竭是重症患者最常见的死亡原因之一,体外器官支持可用于支持器官衰竭。肾脏替代,体外膜氧合,体外二氧化碳(CO_(2))清除和人工肝支持都被用于特定的器官支持系统,由于器官之间的器官交互作用,多器官支持疗法(multiple organ supp... 多器官衰竭是重症患者最常见的死亡原因之一,体外器官支持可用于支持器官衰竭。肾脏替代,体外膜氧合,体外二氧化碳(CO_(2))清除和人工肝支持都被用于特定的器官支持系统,由于器官之间的器官交互作用,多器官支持疗法(multiple organ support therapy,MOST)可为不同的衰竭器官提供联合支持,将肾脏替代,白蛋白透析,体外CO_(2)清除和细胞因子清除等技术的模块化组合是第一步,集成式多器官支持平台是未来发展方向。 展开更多
关键词 体外器官支持 肾脏替代治疗 白蛋白透析 血液吸附 体外CO_(2)清除
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血液净化——从肾脏替代到器官支持
6
作者 杨荣利 《华西医学》 CAS 2023年第7期969-973,共5页
重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者具有发病率高、死亡率高的特点,常常需要肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)。对于慢性肾衰竭患者而言,血液净化的目的是肾脏替代;但对于AKI患者来说,虽然习惯上仍沿用RRT的传统... 重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者具有发病率高、死亡率高的特点,常常需要肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)。对于慢性肾衰竭患者而言,血液净化的目的是肾脏替代;但对于AKI患者来说,虽然习惯上仍沿用RRT的传统叫法,但血液净化的目的不再是“肾脏替代”,而是体外“肾脏支持和保护”,即用血液净化支持和保护暂时衰竭的肾脏,去除损伤因素,并避免肾脏出现再损伤,期待其最终恢复功能。该文从器官保护的角度对肾脏替代与肾脏支持的区别以及重症AKI患者的RRT关键环节和体外多器官支持进行了详细阐述。 展开更多
关键词 血液净化 肾脏替代 肾脏支持 体外多器官支持治疗
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脓毒症液体复苏与器官支持 被引量:7
7
作者 管向东 陈敏英 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期161-164,共4页
脓毒症引起的多器官功能障碍是死亡的重要原因,早期液体复苏是脓毒症治疗的重要组成部分。不同阶段液体复苏策略对器官功能的影响不同,液体复苏可分为4个阶段:早期积极复苏以挽救生命;维持组织最佳灌注状态;稳定阶段着重于器官功能支持... 脓毒症引起的多器官功能障碍是死亡的重要原因,早期液体复苏是脓毒症治疗的重要组成部分。不同阶段液体复苏策略对器官功能的影响不同,液体复苏可分为4个阶段:早期积极复苏以挽救生命;维持组织最佳灌注状态;稳定阶段着重于器官功能支持,减少并发症;液体开始负平衡后,须降低补液强度,清除体内累积的多余液体。目前认为使用晶体或胶体并不影响临床结局,但可能影响治疗的起效时间。人工胶体导致肾功能损伤的风险高于白蛋白,而平衡盐溶液较有利于肾功能及内环境稳定。 展开更多
关键词 脓毒症 液体复苏 器官支持
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严重感染与器官支持
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作者 陶金好 陆铸今 陆国平 《中国小儿急救医学》 CAS 2013年第3期333-334,共2页
第一次查房 主治医师查房,入院后8h。
关键词 器官支持 严重感染 主治医师查房 入院后
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浅谈ICU机械器官支持
9
作者 于凯江 《中华医学信息导报》 2012年第9期12-12,共1页
随着机械工程和生物工程技术的迅猛发展,医学科学的发展取得了前所未有的进步。以往由于缺乏有力的支持手段,重症患者往往死于器官衰竭。近年来,机械器宫支持技术使越来越多器官功能障碍的重症患者得到了有效的救治,同时为重症患者... 随着机械工程和生物工程技术的迅猛发展,医学科学的发展取得了前所未有的进步。以往由于缺乏有力的支持手段,重症患者往往死于器官衰竭。近年来,机械器宫支持技术使越来越多器官功能障碍的重症患者得到了有效的救治,同时为重症患者的进一步治疗创造了有利条件,赢得了时间。机械通气、血液净化治疗、主动脉球囊反搏(IABP)、体外膜肺氧合(ECMO)等一系列器官支持技术已成为ICU常规的生命支持技术。 展开更多
关键词 机械工程 器官支持 ICU 血液净化治疗 器官功能障碍 主动脉球囊反搏 生物工程技术 重症患者
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多器官功能衰竭的支持疗法 被引量:3
10
作者 陶静 季大玺 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2006年第4期371-375,共5页
关键词 器官功能障碍综合征 血液净化 器官功能支持治疗
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老年患者心肺复苏后的器官功能支持 被引量:3
11
作者 黄英姿 邱海波 《实用老年医学》 CAS 2012年第3期179-182,共4页
随着人口老龄化,老年患者逐渐增多,心跳呼吸骤停的发生率居高不下,而复苏成功率仍然很低,加之老年患者多合并基础疾病和器官功能生理性或病理性减退,老年患者对缺血缺氧、休克的耐受性明显降低。近年来,如何提高老年患者的心肺复... 随着人口老龄化,老年患者逐渐增多,心跳呼吸骤停的发生率居高不下,而复苏成功率仍然很低,加之老年患者多合并基础疾病和器官功能生理性或病理性减退,老年患者对缺血缺氧、休克的耐受性明显降低。近年来,如何提高老年患者的心肺复苏成功率和改善心肺复苏后器官功能备受关注。 展开更多
关键词 器官功能支持 心肺复苏后 老年患者 复苏成功率 心跳呼吸骤停 人口老龄化 病理性减退 缺血缺氧
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血液净化从肾脏替代向多器官功能支持的演变 被引量:21
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作者 王质刚 《中国血液净化》 2005年第5期233-234,共2页
关键词 血液净化 器官功能支持 尿毒症 免疫功能 肾脏替代疗法
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ICU危重患者的血液净化治疗——从肾脏替代到多器官功能支持 被引量:7
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作者 安友仲 《中国血液净化》 2007年第11期584-586,共3页
急性多器官功能障碍综合征(MODS)是重症监护病房(intensire care unit ICU)中患者的常见表现,其中急性肾衰竭(Acute Renal Failure,ARF)可占到ICU收治患者的4%~25%,远高于医院其它病房的医院内获得性ARF患者平均比例(4%~... 急性多器官功能障碍综合征(MODS)是重症监护病房(intensire care unit ICU)中患者的常见表现,其中急性肾衰竭(Acute Renal Failure,ARF)可占到ICU收治患者的4%~25%,远高于医院其它病房的医院内获得性ARF患者平均比例(4%~8%)和入院时发现的社区获得性ARF发生率(0.4%~0.9%)。由于ICU中ARF患者往往同时合并有其它器官的功能损害,且合并ARF的MODS多治疗困难,预后较差; 展开更多
关键词 ICU危重患者 器官功能支持 血液净化治疗 急性多器官功能障碍综合征 重症监护病房 肾脏 急性肾衰竭 RENAL
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急性肾损伤与体外器官功能支持的交互作用 被引量:2
14
作者 董建华(综述) 葛永纯(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期81-86,共6页
多器官功能障碍通过器官交互作用由初始损伤器官影响远隔器官功能。急性肾损伤(AKI)可导致其他器官功能损伤,也可以是其他器官功能障碍的继发结果。无论肾脏是首发损伤器官,还是作为远隔器官受累,AKI均是危重症患者死亡的独立危险因素... 多器官功能障碍通过器官交互作用由初始损伤器官影响远隔器官功能。急性肾损伤(AKI)可导致其他器官功能损伤,也可以是其他器官功能障碍的继发结果。无论肾脏是首发损伤器官,还是作为远隔器官受累,AKI均是危重症患者死亡的独立危险因素。所谓体外器官功能支持治疗(ECOS)就是通过引出体内血液,建立体外血液循环,经特定装置和技术处理,进行器官功能支持治疗。肾脏替代治疗、肝功能支持治疗和体外膜肺氧合是危重症救治中常用的ECOS。器官交互作用影响重症患者的预后,它存在于不同原生器官间、原生器官与人工器官间,以及组合式多器官功能支持时各人工器官间。 展开更多
关键词 器官交互 体外器官功能支持 急性肾损伤 肾脏替代治疗 体外膜肺氧合
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积极的肺外器官功能支持可改善ARDS患者预后
15
作者 杨辉 张殿红 唐丽平 《中华临床内科杂志》 2004年第1期767-768,共2页
我院ICU2000年-2002年共收治ARDS患者56例,经积极肺外器官功能支持取得良好的治疗效果。报告如下:
关键词 ARDS 预后 肺外器官功能支持 呼吸支持 营养支持
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ICU救治成功9个器官功能障碍患者1例
16
作者 李轶男 周立新 +4 位作者 吴敏 誉铁鸥 方滨 温伟标 邹毅成 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2004年第6期372-372,共1页
关键词 ICU 器官功能障碍综合征 器官支持治疗
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连续血液净化对MODS病人的各器官功能的影响 被引量:1
17
作者 谢长江 刘卫江 +2 位作者 罗辉遇 熊旭明 李昭骥 《广州医学院学报》 2007年第2期49-51,共3页
目的:探讨连续血液净化(CBP)对严重脓毒症、特别是多器官功能不全(MODS)患者的器官功能的支持效果。方法:采用连续静脉静脉血液滤过(CVVH)方法,分析21例MODS患者(2002年10月-2004年12月)治疗前后内环境变化、血流动力学参数、氧合指数... 目的:探讨连续血液净化(CBP)对严重脓毒症、特别是多器官功能不全(MODS)患者的器官功能的支持效果。方法:采用连续静脉静脉血液滤过(CVVH)方法,分析21例MODS患者(2002年10月-2004年12月)治疗前后内环境变化、血流动力学参数、氧合指数、肝、肾功能指标以及APACHE-Ⅱ评分的变化。结果:CVVH治疗可纠正水电解质及酸碱紊乱,改善内环境,提高氧合指数,稳定血压及减少血管活性药用量。并且能够滤过炎症介质。治疗后48 h APACHE-Ⅱ评分较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:对危重症患者,特别是存在多器官功能不全者,CBP通过对内环境的精细调节,可对多个器官的功能起到支持及改善作用,改善预后。 展开更多
关键词 血液滤过 器官功能不全 器官功能支持
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连续性肾脏替代治疗新技术的临床应用
18
作者 陈廷芳 汪年松 《上海医学》 CAS 2023年第9期585-589,共5页
传统意义上的连续性肾脏替代治疗(CRRT)是以清除尿毒症毒素,纠正酸碱失衡,维持水、电解质平衡为主要目的的治疗方式。使用CRRT去除非尿毒症溶质(如氨、内毒素、细胞因子)或以CRRT联合其他形式的器官支持(如体外二氧化碳去除和体外膜肺氧... 传统意义上的连续性肾脏替代治疗(CRRT)是以清除尿毒症毒素,纠正酸碱失衡,维持水、电解质平衡为主要目的的治疗方式。使用CRRT去除非尿毒症溶质(如氨、内毒素、细胞因子)或以CRRT联合其他形式的器官支持(如体外二氧化碳去除和体外膜肺氧合)是当下积极探索的领域。CRRT也可用于败血症、急性肝衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心源性休克、神经胶原系统和皮肤病等非肾脏疾病。CRRT的扩展适应证与序贯体外治疗的概念本质上是相关的。基于临床和分子特性的个性化治疗增加了每种血液净化技术的获益。本文就CRRT新技术的临床应用进行介绍。 展开更多
关键词 连续性肾替代疗法 体外血液净化技术 血液灌流 双膜血浆置换 体外二氧化碳去除 体外白蛋白透析 体外器官支持
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血液净化技术在多学科中的应用
19
作者 丁家荣 郭志勇 《上海医学》 CAS 2023年第9期590-593,共4页
血液净化技术起源于肾脏替代治疗。随着对疾病研究的深入和新技术、新材料的应用,血液净化技术日趋成熟,已突破单个器官的限制,广泛应用于各种危重症的救治过程中,成为对危重症患者多器官支持治疗的主要手段之一。随着救治病种的多样化... 血液净化技术起源于肾脏替代治疗。随着对疾病研究的深入和新技术、新材料的应用,血液净化技术日趋成熟,已突破单个器官的限制,广泛应用于各种危重症的救治过程中,成为对危重症患者多器官支持治疗的主要手段之一。随着救治病种的多样化、复杂化,对临床血液净化的要求日益增高,多学科、多专业的协同参与显得尤为重要。 展开更多
关键词 血液净化 多学科 体外器官支持 治疗 危重症
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连续性血液净化在非肾脏病患者中的应用 被引量:67
20
作者 季大玺 龚德华 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2004年第5期453-454,共2页
关键词 连续性血液净化 非肾脏病患者 应用 器官支持疗法
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