血液净化——从肾脏替代到器官支持

重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者具有发病率高、死亡率高的特点,常常需要肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)。对于慢性肾衰竭患者而言,血液净化的目的是肾脏替代;但对于AKI患者来说,虽然习惯上仍沿用RRT的传统叫法,但血液净化的目的不再是“肾脏替代”,而是体外“肾脏支持和保护”,即用血液净化支持和保护暂时衰竭的肾脏,去除损伤因素,并避免肾脏出现再损伤,期待其最终恢复功能。该文从器官保护的角度对肾脏替代与肾脏支持的区别以及重症AKI患者的RRT关键环节和体外多器官支持进行了详细阐述。

连续性肾脏替代治疗抗凝技术

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一连续、长时间的治疗过程,对于血液在体外循环的抗凝技术是保证CRRT顺利进行的重要措施。本文简述了CRRT中抗凝的基本原则、技术类型和监测目标,同时对于临床常用的肝素抗凝、无肝素法以及局部枸橼酸钠抗凝作了详细介绍,强调合理抗凝应遵循个体化原则,抗凝剂的正确选择和密切的临床监测对防止并发症非常重要。

创伤后多器官功能障碍综合征临床诊疗专家共识

多器官功能障碍综合征(MODS)是造成创伤患者后期高病死率的主要原因。过度的炎症反应、免疫功能障碍、凝血纤溶异常以及多器官系统相互作用的网络效应参与了严重创伤后MODS的病理生理过程。早期预警、准确诊断、及时恰当的器官支持和辅助治疗有助于改善创伤后MODS患者的不良预后。组织全国专家学者通过文献检索、分析和评价,综合相关循证医学及临床试验证据,并结合专家经验,着重从创伤后MODS的病理生理机制、预警、诊断、治疗、康复措施等方面编写本专家共识,旨在帮助临床医生加深对创伤致MODS的认知和规范临床救治工作。

产科多器官功能障碍综合征临床诊治进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）指因机体对严重疾病或创伤产生长时间逐渐恶化的炎症反应，导致多个器官发生功能障碍，机体稳态失衡的状况。

以急性胃肠损伤分级系统为导向的儿童急性肠衰竭临床分析

目的探讨儿童急性肠衰竭的疾病特点,总结治疗经验。方法依据急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级系统,回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2016年9月至2020年1月收治的26例儿童急性肠衰竭(AGIⅢ~Ⅳ级)患儿的临床表现、治疗方案及预后。结果经肠功能监测及多器官功能支持治疗,部分结合早期肠内营养和(或)手术干预,16例(61.5%)患儿治愈并预后良好(AGI恢复至0~Ⅰ级),平均体重增长率(62.0±84.9)%,平均随访时间(22.8±13.9)个月。其中接受早期手术干预者治愈率显著高于保守治疗者(78.9%比14.3%,P<0.01)。结论AGI分级系统在儿童急性肠衰竭的诊治中有良好的预测和指导意义,早期手术干预有助于明确病因并提高治愈率。