花椰菜花球与其它器官相关性的研究

花椰菜（Ｂｒａｓｓｉｃａｏｌｅｒａｃｅａｖａｒ．ｂｏｔｒｇｌｉｓ）各器官间密切相关，其中花球重与叶重、茎直径关系最为密切，相关系数分别为ｒ＝０．７７０３和ｒ＝０．８０２３。肥水条件与植株总重和各器官重呈正相关关系。去叶和断根的结果表明，在试验范围内，去叶越多，去叶越晚对植株总重和花球重影响就越大。同样断根越多，断根越晚，对花球重的影响就越大。

现代针灸学视域下的腧穴-靶器官相关规律解析

神经节段性联系在腧穴-靶器官相关特异性中具有重要作用。腧穴-靶器官相关包括腧穴-内脏相关、腧穴-躯体相关。节段性腧穴-内脏/躯体相关规律包括中枢(脊髓)、外周(脊神经节)两个层次的机制。腧穴-内脏相关的中枢机制是节段性脊髓中枢参与完成的反射;腧穴-内脏/躯体相关的外周机制是由脊神经节完成的长轴突反射和短轴突反射。

全身炎症反应综合征评分、序贯器官衰竭评分、快速脓毒症相关器官功能障碍评分对急诊感染性疾病预后的评估价值

目的分析全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、快速脓毒症相关器官功能障碍(qSOFA)评分对急诊感染性疾病预后评估的价值。方法选取2017年10月至2018年10月就诊于武汉市第一医院感染性疾病病人392例作为研究对象,根据入院后28 d病人的预后情况分为存活组和死亡组。根据入院24 h内病人的临床资料评估SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评分对病人预后情况的预测价值。结果存活组SIRS评分[1(0,2)分比2(0,4)分]、SOFA评分[3(0,11)分比6(3,16)分]、qSOFA评分[1(0,2)分比2(0,3)分]均低于死亡组(P<0.05)。qSOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为71.97%,特异度为80.43%,ROC曲线下面积为0.778(95%CI:0.713~0.843);SIRS评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为69.08%,特异度为71.74%,ROC曲线下面积为0.757(95%CI:0.694~0.820);SOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为73.12%,特异度为78.26%,ROC曲线下面积为0.794(95%CI:0.733~0.855);三者联合应用预测感染性疾病死亡的灵敏度为68.21%,特异度为91.30%,ROC曲线下面积为0.856(95%CI:0.809~0.903),三者联合应用的曲线下面积最高(P<0.05)。结论SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分均对急诊感染性疾病预后死亡情况具有预测价值,三者联合应用具有更高的预测价值。

脓毒症相关性器官衰竭评分准确性的调查

目的调查临床医师进行脓毒症相关性器官衰竭评估（sepsis-related organ failure assessment，SOFA）评分的准确性。方法在急诊病房医师中发放手机调查问卷，对1例病例进行SOFA评分，统计被调查医师对SOFA评分各组成项目评分的准确程度、出现的错误及其发生率。结果14名急诊病房医师提交了有效问卷，SOFA评分单个指标中氧合指数（71．4％）、去甲肾上腺素剂量（64．3％）和格拉斯哥昏迷量表（54．5％）的错误率最高。SOFA评分单个系统中神经系统分值错误率最高（27．3％）。SOFA总分的错误率达57．1％。结论小样本调查显示，临床医师正确掌握SOFA评分的程度较差，有必要进行规范化的SOFA评分培训。

脓毒症相关性序贯器官衰竭评分在重症监护病房脓毒症患者中的应用

目的:评价脓毒症相关性序贯器官衰竭评分(SOFA)在脓毒症患者中的的应用价值。方法:回顾性分析重症监护病房(ICU)收治的75例脓毒症患者,根据预后分为好转组与恶化组。评估SOFA在两组间的差异是否有统计学意义。结果:好转组与恶化组中,恶化组的SOFA评分值高于好转组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SOFA评分对ICU脓毒症的预后具有一定的预测价值。

脓毒症相关性器官衰竭评分在神经科重症并发多器官功能障碍综合征的应用

目的 研究脓毒症相关性器官衰竭(SOFA)评分预测神经科重症并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的作用。方法 对57例神经科重症并发MODS患者进行SOFA评分,并比较生存患者与死亡患者之间总入院SOFA评分、总最大SOFA评分及总ΔSOFA(最大SOFA值与入院时SOFA值之差)评分的差别。结果 总最大SOFA评分、总ΔSOFA评分死亡组均明显高于存活组,两组相比差异有极显著性(均P<0 .01),总入院SOFA评分两组比较差异无显著性(P>0. 05)。结论 总最大SOFA评分和总ΔSOFA评分对神经科重症合并MODS患者的预后有较准确的评价作用。

日粮维生素C水平对肉鸡生长性能和免疫器官重量的影响

本研究旨在评估雏鸡初生禁食48 h条件下,日粮维生素C水平对肉鸡生长性能、器官相对重量和肝细胞线粒体代谢的影响。试验将768只1日龄的肉仔鸡随机分为4组,每组6个重复,每个重复32只鸡。肉鸡孵化后禁食48 h,之后各组肉鸡分别饲喂添加0、2、4和8 mg/kg包被维生素C的日粮,试验期间测定采食量、体增重、饲料转化率、存活力、肝脏线粒体代谢及各器官的相对重量。结果:维生素C水平对料重比的影响存在显著二次曲线效应(P<0.05),根据二次曲线回归方程可以得出,1~10 d肉鸡日粮中维生素C水平为6.3 mg/kg时料重比最佳。根据1~22 d肉鸡的增重和料重比二次回归曲线方程可以得出,最适的增重和料重比维生素C水平分别为5.3和6.6 mg/kg。日粮维生素C添加水平对11 d肉鸡器官相对重量及消化道相对长度均无显著影响(P>0.05),同时日粮添加不同水平的维生素C对耗氧量无显著影响(P>0.05)。结论:在本试验环境下,肉鸡日粮中添加4 mg/kg包被维生素C可提高肉鸡增重,改善饲料转化率。

脓毒症患者休克早期血小板下降幅度与预后的相关性分析

目的:研究脓毒症患者休克早期血小板下降幅度与预后的相关性。方法:收集327例脓毒症休克患者资料,将确诊前后48 h内血小板下降比例<30%或血小板计数升高者作为对照组,血小板下降比例> 30%者作为研究组,通过比较两组病例乳酸值、全身感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、感染部位、血小板下降比例,对影响28 d累积生存率的因素进行分析。结果:研究组28 d累积生存率(9. 8%)明显低于对照组(75. 7%),差异有统计学意义(χ~2=170. 1,P <0. 01);二元Logistic回归提示确诊脓毒症休克24 h内SOFA评分和确诊前后48 h内血小板下降比例> 30%这两项指标与患者死亡结局有相关性(P <0. 01); ROC曲线提示在脓毒症休克早期血小板下降比例> 30%比血小板计数<100×109/L对死亡结局预测的特异性更好。结论:脓毒症休克早期血小板下降比例超过30%预示患者预后更差。

老年脓毒症患者预后相关因素分析

目的研究血清生化指标及免疫相关因子在老年脓毒症患者中的表达及对预后评估的价值。方法选取老年脓毒症患者405例,分为死亡组(n=132)与存活组(n=273),通过非参数检验比较2组临床资料的差异,以Logistic回归和ROC曲线分析老年脓毒症患者死亡的危险因素及检测指标对死亡的预测作用。结果脓毒症死亡组患者的血清C反应蛋白、NT-proBNP、D-二聚体、炎症因子IL-10含量、SOFA评分和APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P<0.05),而炎症因子IL-8含量显著低于存活组(P<0.05);Logistic回归分析显示患者年龄、NT-proBNP、IL-8、IL-10和SOFA评分为老年脓毒症患者死亡的独立危险因素;ROC曲线显示NT-proBNP、IL-8、IL-10和SOFA评分均可以预测患者的死亡风险,联合4个变量进行预测时曲线下面积最高(0.798)。结论老年脓毒症患者的年龄、NT-proBNP、IL-8、IL-10含量和SOFA评分是患者死亡的独立危险因素。联合IL-8、IL-10、NT-proBNP和SOFA评分对老年脓毒症患者的预后可能具有更好的评估价值。

免疫检查点抑制剂相关多器官不良反应研究进展

免疫检查点抑制剂(ICI)是一把疗效与不良反应并存的"双刃剑", 为肿瘤患者带来临床获益的同时, 免疫相关不良反应(irAE)不容忽视。尤其是ICI导致的多器官不良反应(MO-irAE), 临床表现尤为复杂, 危重患者占比较高, 临床认识和重视不足, 管理相对困难, 可能危及患者生命。合理应用激素等免疫调节剂、积极对症支持治疗、开展严密监测和长期随访是控制MO-irAE的关键措施。患者的临床特征、外周血指标及遗传易感性等因素在一定程度上能预测MO-irAE的发生发展。全面把握MO-irAE的临床表现、干预措施及转归预后等情况, 深入了解其潜在的分子机制和预测因子, 有助于有效控制MO-irAE, 提高患者临床获益。

脓毒症诱导的血小板减少相关多器官衰竭

脓毒症诱导的血小板减少相关多器官衰竭(TAMOF)是脓毒症相关器官功能障碍的严重亚型之一,具有较高的病死率及不良预后,临床表现特点为感染引起的新发血小板减少和多器官功能障碍。脓毒症诱导的TAMOF发病机制尚未清楚,研究显示血管性血友病因子裂解酶ADAMTS-13在TAMOF发病过程中可能发挥了重要作用。血浆置换治疗似乎有良好的前景,但需大样本随机对照试验来验证,针对血管性血友病因子和ADAMTS-13靶点研发单一治疗药物是未来治疗方向。

中医腹诊在脓毒症中的应用研究

目的:通过观察脓毒症患者中医腹诊情况,总结规律,为中医腹诊在脓毒症患者中的应用提供初步思路和临床依据。方法:通过文献回顾总结整理出中医腹诊阴阳分型及6项腹诊重点体征(腹形、腹部压痛、腹温、腹力、肠鸣音、腹围)的标准。然后纳入52例脓毒症患者,根据腹诊信息和大便情况分为腹阴证组和腹阳证组,比较腹部阴阳分型与腹诊信息、大便的相关性,并比较胃肠功能障碍评分(GIF评分)、脓毒症相关序贯器官衰竭(SOFA)评分、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。结果:腹阴阳分型与性别、年龄、腹形、腹部压痛、大便无相关性(P>0.05);与腹温、腹力均呈正相关关系(P<0.05)。腹阳证组GIF评分、腹围高于腹阴证组(P<0.05)。腹阴证组WBC略高于腹阳证组,腹阳证组SOFA评分较腹阴证组高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。腹阳证患者CRP、PCT水平均高于腹阴证组(P<0.05)。结论:根据中医腹诊可初步预测脓毒症患者的危重情况及整体预后。

现代针灸学视域下《针灸甲乙经》以部论穴的临床价值

现代针灸学研究证实,腧穴的作用规律主要是由神经节段性联系决定的,包括腧穴-靶器官相关的中枢(脊髓)机制、腧穴-靶器官相关的外周(轴突反射)机制。《针灸甲乙经》不但是第一部针灸学专论,而且是第一部按照头、面、颈、肩、胸、腹、背、肢体等以部论穴的针灸学著作。《针灸甲乙经》以部论穴的方式被后世所忽视,但在现代针灸学视域下,以部论穴正是《针灸甲乙经》的科学价值所在。以部论穴在本质上与现代针灸学按照神经节段支配区论穴的方式有相近之处,对于针灸临床选穴具有重要的指导价值。

qSOFA对急诊感染性疾病患者的预后评估

目的探讨快速脓毒症相关器官功能障碍评分（quicksepsis-relatedorganfailureassessment，qSOFA）对急诊感染性疾病患者病情严重程度及预后的评估价值。方法本研究为回顾性分析，人选2014-03-2015-12期间于北京大学第一医院急诊科就诊的感染性疾病患者为研究对象，收集患者的一般临床资料，记录其实验室检查结果和就诊后的生命体征，计算就诊24h内的qSOFA、急诊脓毒症死亡风险评分（mortalityinemergencydepartmentsepsisscore，MEDS）、脓毒症相关器官功能障碍评分（sepsis-relatedorganfailureassessment，SOFA）及改良的早期预警评分（modifiedearlywarningscore，MEWS）；以患者28d预后为观察结果，绘制各评分的受试者操作特征（ROC）曲线，比较各曲线下面积。结果纳入本研究的共有297例患者，根据28d预后分为存活组和死亡组，其中存活组221例，死亡组76例；两组qSOFA评分[1（1，2）分VS．2（1，3）分]、MEDS评分[10（5，11）分vs．14（11，16）分]、SOFA评分[4（2，5）分vs．6（5，8）分]和MEWS评分[4（3，5）分vs．6（4，7）分]比较差异均有统计学意义（P〈0．001）。根据28d预后绘制ROC曲线，qSOFA评分的ROC曲线下面积（AUC）为0．706，MEDS评分的AUC为0．787，SOFA评分的AUC为0．742，MEWS评分的AUC为0．708；qSOFA与MEDS评分的AUC比较差异有统计学意义（P〈0．05），而qSOFA与SOFA或MEWS评分的AUC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据Youden指数确定qSOFA评分对患者预后的最佳截断值为2分。以此最佳截断值将所有患者分为qSOFA评分≥2分组及qSOFA评分〈2分组，相对危险度分析显示，qSOFA评分为2分和3分患者的死亡风险高于评分为0分和1分的患者（P〈0．001），OR值为3．646。结论qSOFA评分对急诊感染性疾病患者预后有较好的预测效力，其预测效力比MEDS评分差，但却与SOFA或者MEWS评分大体相当，而qSOFA评分所使用的参数却明显少于另外三种评分，所以qSOFA评分可望作为急诊科判断感染性疾病患者病情及预后快捷、简便的工具。

NEWS评分、qSOFA评分、SIRS评分对急诊感染性疾病患者预后评估价值的对比研究

目的比较早期预警评分(NEWS)、快速脓毒症相关器官功能障碍评分(qSOFA)和全身炎症反应综合征(SIRS)评分对感染性疾病患者预后的评估价值。方法选择2016年6月至2017年6月就诊于我院急诊的412例感染性疾病患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料,记录就诊后生命体征,进行NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分,根据患者28天预后情况分为死亡组和存活组,分析3种评分与患者预后的相关性,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估3种评分对预后的评估价值,并进行比较。结果 NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分分值越高,死亡危险越高;NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分的ROC曲下面积分别为0.750、0.792和0.723。结论 NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分对急诊感染性疾病预后评估存在临床价值,且3种评分中qSOFA评分的评估价值最高。

血乳酸水平和SOFA评分对急诊严重脓毒症患者的评估作用

目的探讨SOFA评分和动脉血乳酸在急诊严重脓毒症患者中的变化及其与预后的关系。方法检测我院急诊重症观察室中的28例严重脓毒症患者入院时和正规治疗6h的动脉血气分析、血常规、血肝。肾功能，监测入院时和正规治疗6h后平均动脉压、心率、体温和尿量变化。比较两组SOFA评分、血乳酸和6h乳酸清除率。结果治疗前血乳酸水平死亡组（7．98±4．24）mmol/L明显高于存活组（3．99±4．09）mmol/L，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前死亡组SOFA评分（7．55±2．67）分明显高于存活组（4．94±3．49）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。应用治疗前SOFA评分判断严重脓毒症患者预后的ROC曲线下面积（AUC）是0．798，治疗前血乳酸的AUC是0．847。结论严重脓毒症患者的初始血乳酸水平和SOFA评分越高，患者预后越差。早期监测患者血乳酸水平，进行SOFA评分是急诊判断严重脓毒症患者病情严重程度和预后的良好方法。

多子小瓜虫感染对草鱼免疫相关器官影响的病理学观察

为观察多子小瓜虫(Ichthyophthirius multifiliis)感染草鱼免疫相关器官的病理学变化,人工进行草鱼小瓜虫感染,酯酶染色方法检测血液中T、B淋巴细胞的百分比,然后采用常规染色(H.E)和透射电镜方法观察各组草鱼鳃、肝和脾脏的结构变化。结果显示:感染组T淋巴细胞百分率明显高于B淋巴细胞百分率;光学显微镜下:感染组草鱼鳃丝上皮网状结构消失,细胞变性、坏死,有小瓜虫虫体;肝脏的肝板结构紊乱,细胞变性、坏死,窦间隙充满红细胞;脾脏红髓和白髓结构紊乱,淋巴细胞变性、坏死;透射电镜下,感染组草鱼鳃丝超微结构遭受严重破坏,细胞内可见残存细胞结构碎片和小瓜虫虫体;肝板完整结构断裂,细胞核溶解或消失;脾脏淋巴细胞数量减少,核周间隙消失。说明:感染小瓜虫的草鱼免疫相关器官损伤严重,各器官细胞以变性、坏死为主要特征,酯酶染色结果揭示草鱼感染小瓜虫初期以T淋巴细胞免疫为主。

运用SOFA评分评价血必净注射液治疗百草枯中毒患者的临床疗效

目的通过感染相关器官功能衰竭评分系统（s0FA）评分探讨血必净注射液治疗百草枯中毒的疗效。方法将2006年6月一2008年6月本科收治的48例百草枯中毒患者随机分为两组，应用血必净注射液结合常规治疗的患者为治疗组（23例），只接受常规治疗的患者为对照组（25例）。应用欧洲重症医学监护医学协会（ESICM）感染相关问题工作组制定的SOFA评分体系，比较两组患者入院时SOFA评分及最大SOFA评分（住院期间SOFA评分最高值）的差异，评价血必净注射液治疗百草枯中毒的疗效。结果治疗组入院时SOFA评分与对照组比较差异无统计学意义[（3．35±2．57）分比（3．56±2．20）分，P〉0．053；治疗组最大SOFA评分较对照组显著降低，差异有统计学意义[（4．78±2．61）分比（12．12±3．55）分，P〈0．053。结论血必净注射液治疗百草枯中毒可以改善患者预后，具有一定的临床价值。

ET、NO在重症急性胰腺炎微循环及外周循环相关器官损伤中研究进展

重症急性胰腺炎是严重的外科疾病,易并发胰外器官损伤,其中心肺等外周循环器官损伤是其最严重的并发症,微循环改变和血管活性物质在其中起着重要作用.微循环障碍作为重症急性胰腺炎（SAP）发病中的重要环节正受到越来越多的关注.微循环方面的研究显示,SAP早期即发生血循环障碍,出现胰腺小叶内动脉括约肌、微血管内皮细胞损伤、凝血和纤溶系统的改变[1],这与SAP早期单核巨噬细胞系统、粒细胞系统、血管内皮细胞系统激活释放多种细胞因子和炎症介质有关[2].