多种形式健康教育对器官移植患者的影响

终末期肾病（ESRD）是一种严重危害广大人民群众健康、影响社会劳动力和患者生命质量的疾病，器官移植手术是根治此类疾病的唯一方法。近10年来人们对于器官移植的认识有了显著提高，人／移植器官存活率也均有较大的提高。1993年4月8日-2004年6月5日我们对2049例次器官移植患者采取了多种形式的健康教育，收到较好的效果，现报道如下。

器官移植患者术后服用免疫抑制剂依从性的 相关研究进展

器官移植是终末期器官衰竭患者治疗的最佳选择[1],而移植术后患者需要终身服用免疫抑制剂, 并且必须严格遵守免疫抑制药物治疗方案,预防排斥反应和移植器官失功能的发生,这对患者来说又是一个新的挑战.同时长期服用免疫抑制剂会带来很多不良反应,如血压升高、血糖升高、手颤等,这些不良反应可能会影响移植患者的服药依从性[2].依从性不佳、停药或经常漏服免疫抑制剂,是长期存活受者发生排斥反应的常见原因[3],研究显示,约25%的肾移植受者在经历移植失败后2年内死亡,对免疫抑制疗法无依从性的受者的总体预期寿命将缩短4年[4].药物不依从与生活质量之间存在显著关系[5].因此,了解器官移植术后患者服用免疫抑制剂的依从性状况、影响依从性的因素及与生存质量的相互关系,有利于为对器官移植受者采取正确的干预措施、提高服药依从性,从而提高预后及长期存活率.

器官移植患者围手术期序贯性皮肤干预效果的相关性

目的对器官移植患者围手术期序贯性皮肤干预,降低器官移植患者围手术期皮肤压力性损伤的发生率。方法选取昆明市第一人民医院2018年4月至2019年10月接受器官移植患者100例,随机分为对照组、治疗组,每组50例。对照组选用传统的围手术期皮肤照护标准,治疗组实施围手术期序贯性皮肤干预,比较两组患者的围手术期压力性损伤发生率。观察术前(Barand评分、血清总蛋白);手术期(Waterlow评分、手术时间、手术类型、术中体温);术后(血清总蛋白、术后下床活动时间、术后第一次活动时间)对发生压力性损伤的相关性。结果对照组压力性损伤发生率为22.0%(11/50);治疗组压力性损伤发生率为6.0%(3/50),明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Braden评分、Waterlow评分、手术类型、手术时长(h)是器官移植患者发生压力性损伤的影响因素,相关性具有统计学意义(P<0.05)。结论影响器官移植患者围手术期皮肤压力性损伤发生的危险因素较多,临床实施针对性的序贯性皮肤干预能够降低患者围手术期皮肤压力性损伤的发生率,为临床护士提供了照护标准,体现了专业护理能力及水平,提高护理质量。

器官移植患者用药的药物相互作用

由于器官移植技术、移植免疫基础以及各种免疫抑制剂的研究进展,器官移植已成为临床治疗器官功能衰竭的有效治疗手段.在器官移植中,不可避免地要将免疫抑制剂、抗感染药物以及其他维持移植器官功能的药物合并使用,以致发生药物间的相互作用.本文就器官移植患者临床主要用药(免疫抑制剂与抗感染药物)间的相互作用加以阐述.

器官移植患者的麻醉风险评估

器官移植术中,必然存在供体器官的缺血/再灌注过程,可伴随炎症介质和氧自由基等大量释放进入血液循环,这些物质不仅可造成供体器官自身损伤,还可导致远隔脏器功能受损,出现术后并发症[1-2]。器官移植患者往往术前合并多器官的功能障碍,手术、麻醉风险较高。术前麻醉风险评估有利于术前麻醉医生制定合理有效麻醉方案,减少围术期并发症,增加手术成功率。

成人器官移植患者疫苗接种问题

感染是器官移植术后常见的严重并发症。一些感染是可以通过疫苗接种（vaccination）来预防的。在我国,目前尚没有制订出针对器官移植患者的疫苗接种计划和指导原则。现将我国成人器官移植患者进行疫苗接种所面临的一些问题,及国内外的相关经验进行介绍,旨在为我国从事器官移植工作的医务工作者提供有益的参考,综述如下。

曲霉菌感染参与器官移植患者致死因素分析

目的 探讨曲霉菌感染参与器官移植患者致死因素分析。方法 分离培养鉴定曲霉菌，并检测曲霉菌18SrRNA基因；检测患者肝，心，肾功能指标；观察动物模型主要脏器的病理变化。结果 4例器官移植患者痰液中均培养出曲霉菌，2例血液中培养出曲霉菌；痰液，血培养物及动物模型血液18SrRNA均为阳性；4例器官移植患者，肝功能指标增高不明显；1心，肾功能指标均有明显的增高；病理组织染色肾皮质查见曲霉菌菌丝，心肌及肝组织灶性坏死，肺形成多发性肺脓肿。结论 器官移植患者由于机体免疫反应受到抑制，当曲霉菌感染后，使多脏器功能发生改变，特别是肺功能和肾功能，导致肺，肾功能衰竭，可能是器官移植患者死亡的主要原因之一。曲霉菌感染是目前临床器官移植术值得警惕的一个严重问题。必须引起高度的重视。

利巴韦林治疗器官移植患者慢性戊型肝炎病毒感染的疗效

目前针对戊型肝炎病毒感染还没有明确的治疗方案。为了评估利巴韦林单药治疗接受实体器官移植患者长期感染戊型肝炎病毒的病毒血症的疗效。Kamar N等回顾了59名曾经接受实体器官移植患者的记录（37名肝肾移植，10名肝移植，5名心脏移植，5名肾及胰腺移植，2名肺移植）。在确诊戊型肝炎病毒感染后的平均时间达到9个月（1～82个月）开始治疗，利巴韦林平均治疗剂量为600 mg／d（29～1200 mg／d），相当于每天每公斤体重8．1 mg（0．6～16．3 mg）。患者服用利巴韦林的平均时间为3个月（1～18个月），66％的患者服用利巴韦林3个月或少于3个月。所有患者在利巴韦林起始治疗时存在戊型肝炎病毒血症（54名进行基因型检测者均为3型）。治疗结束时，95％的患者达到了戊型肝炎病毒清除。其中有10名患者在停用利巴韦林后出现戊型肝炎复发。59人中有46人（78％）达到持续病毒学应答，即利巴韦林治疗终止至少6个月后血清中检测不出戊型肝炎病毒RN A。有4例持续病毒学应答的患者出现了戊型肝炎复发，其治疗又延长了很长一段时间。利巴韦林起始治疗时较高的淋巴细胞计数增加了持续病毒学应答的可能性。贫血是其主要副作用，有29％的患者需要减少利巴韦林的剂量，54％使用促红细胞生成素，12％的人输血。

免疫抑制剂对器官移植患者血清Mg^(2+)浓度的影响

Mg2＋在人类生理活动、病理失衡和临床治疗中均有重要作用。2005~2009年，我们对119例器官移植后服用免疫抑制剂患者的血清Mg2＋水平进行了测定。现报告如下。

肾脏以外器官移植患者肾损害

随着肾脏以外器官移植患者越来越多，及其生存期的延长，发生移植后肾脏病的风险也越来越多，己成为肾脏科医师必需关注的问题。由于这些患者与肾移植后的慢性移植肾肾病既有共同点，又各有特征。肾脏以外器官移植受者的肾脏疾病需引起高度重视，首先，肾功能不好影响很多药物的使用，尤其是免疫抑制剂、抗感染药物和其它必要的药物。

器官移植患者中非结核分枝杆菌的感染

由非结核分枝杆菌(NTM)所致的感染在固体器官移植患者中是罕见的。作者总结了4例NTM感染的器官移植患者的临床特征,包括心脏移植后断发于Kansasii分枝杆菌感染所致的肺部结节1例;肾移植后继发Kansasii分枝杆菌感染所致的皮肤损害和肺部结节1例。

国内首次成功研究出肝移植患者“个体化”用药“新招”—第二炮兵总医院运用基因测序和液质联用联合技术使器官移植患者摆脱排异反应

如何提高肝移植术后患者的生存时间和生活质量，让肝移植技术真正成为挽救终末期脏器功能衰竭患者生命的最有效治疗手段？日前，二炮总医院首次研究并提出了从基因型、代谢型制订个体的给药方式，已经为三名肝移植术后患者实行“个体化”用药方案，取得了满意的效果。用药期间不但没有任何排异反应，还避免了药物毒性的发生，

青岛市 探索器官移植患者医保管理新模式

近年来，青岛市将器官移植抗排异药物纳入定点药店管理，并摸索出一套切实可行的管理办法，保证了基金的合理支出，受到了患者的欢迎。

内地200余器官移植患者自愿无偿捐献器官

中新网长沙5月8日电（刘柱 梁国清）8日，来自全国各地的200余名肝、肾等失器官移植患者在湖南长沙中南大学湘雅三医院自愿签定《人体器官捐献登记表》，表示在生命的最后时刻自愿无偿捐献有用器官和组织给有需之人。

等待器官移植患者与家属对教育及支持需求的调查分析

器官移植技术在当今飞速发展，它是解决某些疾病终末期的最佳治疗方法，但是供体器官的数量缺乏，使得更多的患者需要等待漫长的时间，在等待和对未来各种因素的不确定中，患者的情绪、精神、躯体均会发生负面变化，与此同时家庭同样承受着照护患病亲人的巨大压力和负担。在此期间对患者及家庭的健康教育与心理支持，尤其家庭成员对患者的支持和照护，是使其平稳度过等待期，获得移植机会的关键，现报道如下。

器官移植患者家属生活质量的研究进展

器官移植术是救治多种终末期器官病变的重要手段，有效提高了病体存活率和个体生活质量。但与一般手术相比，由于器官短缺、风险大、费用昂贵、后续康复照护要求特殊等因素，也给患者及家属带来许多担忧。家庭是社会的基本组成单位，家庭中的任何一个成员生病住院，都将其他家庭成员带入一种危机状态。器官移植患者作为一类特殊的人群，他们的家属承受着比一般患者家属更为巨大的生理、心理和社会方面的压力。随着护理模式的转变，护理对象由单纯的个体扩展到家庭和社区，家庭作为患者的主要支持系统，对患者的康复起到至关重要的作用，家属的生活质量问题也日益受到关注。本文对国内外器官移植患者家属的生活质量相关研究进行综述，现报道如下。

腹部大器官移植术后患者细菌性感染的特点及防护

术后感染是腹部大器官移植术后常见的并发症，往往影响手术的预后，其发生率高达41％～67％，其中细菌感染占所有病原体感染的71％～81％。因此，了解病区内细菌的特点，对于腹部多器官移植术后感染的预防和护理有重要作用。对我院器官移植科2001年7月-2006年6月所施行的246例腹部大器官移植患者术后院内细菌感染情况进行回顾性分析，提出最佳临床护理路径，现报道如下。

实体器官移植术后患者肺部疾病的诊治难点及策略

实体器官移植术后因长期服用免疫抑制剂,易导致继发性免疫功能低下,使感染的发生率大大增加。感染性疾病是实体器官移植术后管理面临的严峻挑战,一些看似普通的感染,可能是致命的威胁,其中又以肺部感染最为常见。实体器官移植术后感染的病原体多种多样,常见的有内源性病菌(包括供体所携带的)、环境中的共生病菌以及传统致病性微生物。由于移植患者对炎症的反应降低,感染的症状、体征以及实验室检查结果均可不典型。