肝移植术后胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的改变

目的研究肝移植受者移植术后的胰岛素分泌特点。方法根据75g葡萄糖耐量试验结果将60例肝移植受者分成为移植后糖耐量正常(PTNGT)组(n=24)、移植后糖耐量异常组(PTIGT,n=14)和移植后糖尿病组(PTDM,n=22)。采集PTNGT组、PTIGT组、PTDM组及正常组(NGT)的葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验结果。采用稳态模型评估法评估β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与NGT组相比,PTNGT组出现胰岛素分泌高峰延迟,并且PTNGT组的HBCI明显升高。PTNGT组、PTIGT组及PTDM组的HOMA-IR均明显高于NGT组(P<0.05),PTIGT组及PTDM组的HOMA-β明显低于NGT组(P<0.05)。结论 PTDM患者同时存在胰岛素抵抗及β细胞功能减退,肝移植后NGT患者已存在明显的胰岛素抵抗和代偿性胰岛素分泌增加和峰对后移,应对其采取相应干预措施。

肝移植后糖尿病与2型糖尿病的胰岛素分泌特点比较

目的比较肝移植术后糖尿病患者与2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛素分泌特点。方法采集肝移植后糖尿病(PTDM)组(n=60)及T2DM组(n=65)的葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT)结果。采用稳态模型评估法(HOMA)评估β细胞功能(HBCI)和胰岛素抵抗(HOMA-IR)。结果 PT-DM组的TC、AST、ALT水平均高于T2DM组(P<0.05)。PTDM组各时段的胰岛素分泌水平明显较T2DM组低(P<0.05)。PTDM组的IR均明显低于T2DM组(P<0.05);PTDM组的HBCI均明显低于T2DM组(P<0.05)。结论 PTDM患者较T2DM患者仍存在明显的肝功能异常;PTDM患者较T2DM患者存在更明显的高脂血症,因此要重视对肝移植患者血脂情况的监控。与T2DM相比,PTDM的胰岛素抵抗较轻,β细胞功能损害较重,存在明显的胰岛素分泌缺乏,因此在治疗过程中应主要考虑胰岛素替代治疗。