高质量发展要求下器官获取组织的内部审计

高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务。我国器官捐献与移植事业正由高速度增长向高质量发展转变,对器官获取组织(OPO)的安全、稳定和健康运转提出了新要求。安全是实现高质量发展目标的基础和前提。内部审计作为一个独立的综合部门,新时代要有新作为,要将OPO和器官捐献工作纳入审计范围,并将审计重心放在器官捐献事业整体发展当中,充分考虑各地实际情况,进行全方位、客观、公平的评价,为OPO做好器官捐献工作提供评价和咨询服务,充分发挥内部审计的监督和预防作用。

器官获取组织质量管理的实践与思考

背景:随着人体捐献器官获取与分配相关政策的出台,器官获取、获取标准及器官如何分配都有了明确化的操作标准,但器官获取组织的工作流程、组织定位还不够精细化、规范化。目的:分析解放军广州军区广州总医院器官获取组织质量管理经验,及时审视工作进展并探讨需要改进的方面,为进一步加强器官获取组织质量管理和建立高效专业的器官获取组织提出相应对策。方法:通过关键词"器官捐献,器官移植,器官获取组织,质量管理;organ donation,organ transplantation,Organ Procurement Organization,quality management",在CNKI和PubMed等数据库中综合分析来源于核心期刊的文章。结果与结论:根据有关法律法规,解放军广州军区广州总医院制定了评价标准与检查标准,并成立了有关小组,实现职责与权力的统一和明确。同时,完善有关的器官捐献、获取、保存、登记等环节,根据这些不同环节制定针对性的质量管理计划。另外,定期举行协调员培训班,进行规范化培训。通过一系列质量管理措施,该院器官获取组织已逐步正规化,取得了一定成果,并且建议进一步强化科研研究,实现效率和效益的统一;提高院领导重视度,完善器官获取机制;重视人才培养,提高器官获取组织成员的专业素质;加强信息化管理,实现多学科协作;建立质量评价体系,实现全过程质量管理;重视医学伦理,实现医患和谐。

我国人体器官获取组织存在的问题及对策研究

目的:分析国内器官获取组织(OPO)建设和发展中存在的问题,有针对性地提出加快国内器官获取组织建设的意见。方法:运用综摄法分析国内OPO建设和发展中存在的主要问题,并提出促进OPO发展对策。结果:当前OPO建设和发展中存在的主要问题:公益性质不强、组织发展不平衡、成员结构不合理、教育培训不系统、监管机制不健全。在此基础上提出对策:突显公益性、加大宣传教育、规范运行流程、加大培训力度、构建服务网络。结论:科学有效地制定OPO组织框架和法律法规,是促进国内器官捐献工作有序开展的重要举措。

广州市某综合性医院器官获取组织的SWOT分析与思考

OPO是随着器官移植事业发展而产生的新型组织。运用SWOT分析法,分析广州市某综合性医院OPO的优势、劣势以及所面临的机遇和威胁,提出以下6方面措施:①促进OPO的发展应提高OPO的公信力;②完善潜在器官捐献者的上报及监管制度;③加强器官捐献协调员的专业知识培训;④建立OPO规范化的财务管理措施;⑤建立科学的绩效管理体系与激励机制;⑥加强对外协作。

我国人体器官获取组织建设与规范化管理的探讨

器官获取组织(OPO)是随着器官移植事业发展而产生的新生组织,其建立和管理尚无统一的标准或模式。通过分析我国建立OPO的必要性以及OPO建设和发展中存在的问题,提示应采取加大宣传教育力度、规范OPO的运行流程、建立规范化OPO经济管理措施、加强OPO成员专业化培训、采取适当的激励措施、加强器官捐献移植系统信息化建设等对策,旨在推动OPO的发展,规范器官移植工作。

加强中国器官获取组织的财务管理

财务管理是器官获取组织(OPO)运行管理中的核心和难点,尚无经验可循。鉴于器官捐献业务内容和资金收支的复杂性,现阶段OPO财务管理存在体制不合理、财务风险意识淡薄、财务管理目标取向模糊、财务人员素质不高,以及缺乏系统的评价指标和有效的监督机制等问题。为准确反映OPO的财务状况和器官捐献工作推进情况,必须借助科学的手段、准确的数据,对筹资、投资、耗费、收入和分配等各个环节以及各种资产形态进行有效管理,建立切实可行的会计制度、管理制度以及相关规范与标准,设立专职财务人员,构建器官捐献经费信息化管理平台,实行财务专项管理、严格的成本核算和内部控制管理,确保财务信息的正确性和一致性,促进器官捐献经费管理的科学化、透明化、精细化,最大程度地体现器官捐献事业的公益性。

区域性人体器官获取组织“N+1+X模式”探索

依据2013年国家卫生计生委颁布的《人体捐献器官获取与分配管理规定》的文件精神,阐述了区域性人体器官获取组织"N+1+X模式"的内涵与特点,建立该模式的现实意义,实现该模式的运作机理,以及健全该模式的保障机制四个方面内容。通过对该模式的科学管理和制度保障,重点突出该模式的联动性和透明度,强化对该模式运行情况的考评督导管理,有效提高器官获取组织和捐献协调员的积极性,以保证每一例捐献器官都具有可溯源性,彰显器官获取与分配的公平性、公正性和公开性。

关于规范器官获取组织流程的思考

近年来,中国的器官移植事业发展较快,但由于缺乏系统规范的管理体系,衍生出了一系列社会、伦理、法律等方面的问题。通过分析我国器官捐献与获取现状以及所存在的问题,提示应采取及时发现潜在案例、判定生命状态、规范报批捐献手续、维护脏器功能、获取捐献器官、安抚供者家属、分配捐献器官等一系列措施来完善器官获取组织流程,以推进我国器官移植事业的健康长久发展。

华东地区某三甲医院人体器官获取组织100例器官捐献经验总结

目的概括及分析复旦大学附属中山医院人体器官获取组织(organ procurement organization,OPO)实现的100例公民逝世后器官捐献案例并总结相关经验。方法回顾性分析2014年7月至2021年3月复旦大学附属中山医院OPO办公室实现的全部100例公民逝世后器官捐献案例资料,分析捐献者的年龄、性别、主要原发病、籍贯及捐献率、产出比、利用率等器官捐献数据。结果自2014年7月至2021年3月,复旦大学附属中山医院OPO片区的每百万人口捐献率分别为1.7(2014年)、4.1(2015年)、4.5(2016年)、8.6(2017年)、5.2(2018年)、3.1(2019年),5.9(2020年),与同期上海市的PMP数据基本持平。医院OPO共成功利用捐献肝脏88个(利用率96.6%)、肾脏200个(利用率93.5%)、心脏6个(利用率100%),总产出比1∶2.94。捐献者平均年龄44.7岁;男性(80%)远多于女性;上海户籍人口占20%;平均住院天数6.1 d。主要原发病构成比为脑出血48%、颅脑损伤44%、脑梗死5%、缺血缺氧性脑病3%。本中心91%的器官捐献案例产生于各重症监护室。中山医院OPO片区上报潜在器官捐献者线索的转化率为32%,未转化案例中家属明确拒绝70%、病情未达标21%、患者死亡9%。结论随着上海城镇化逐步完成,人口的日益老龄化,以及国家对工作环境防护的改善和交通的治理,器官捐献者中的外伤性病因逐步减少,而内科性病因(如脑出血、脑梗死、缺氧缺血性脑病等)则逐步增多,高龄捐献者也并不鲜见。如何提高本地居民的器官捐献意愿、提高潜在捐献者的转化率、提高捐献器官的产出比(多器官联合捐献),是OPO面对的现实课题和长期工作。ICU是器官捐献的主战场,提高临床一线的医务人员参与器官捐献工作的积极性和主动性,并正确认识器官捐献者的病情,尽早开始器官维护的重症医学治疗,是器官移植成功的开始。

医疗社会工作者在人体器官获取组织及器官移植团队的职能与应用——以台湾慈济医院为研究案例

2010年以前卫生部委托中国红十字会管理人体器官劝募移植工作;2012年中编办批准成立中国人体器官捐献管理中心,隶属中国红十字总会负责全国器官劝募宣传登记、捐赠分配、救助奖励、缅怀纪念与信息提供等相关工作。2013年8月国家卫计委下发《人体捐献器官获取与分配管理规定(试行)》、《关于加强人体器官捐献器官获取与分配管理工作的通知》,两部规定特别设立"人体器官捐献协调员"职务,明确排除长期由社会工作师、志工来担任器官劝募协调工作,但矛盾的是人体器官获取组织有器官劝募移植的业绩压力,若18个月没有从事任何器官移植手术,将会被撤销资格。文中先以各省市、各医疗系统的人体器官获取组织合纵连横现象来探索器官公平分配问题为开场,再以具有医护背景人员担任人体器官捐献协调员能否有足够能力承担临床器官劝募工作,其中护理师、社工师与心理师在医院工作中存在部分职务重迭现象,这对劝募工作是否有益进行探讨。论文重点分析社工师在面对人体器官获取组织、移植医疗团队、潜在器官捐赠家属与受赠者四方是否能充分展现自身专业协调能力。文中以亚洲器官劝募率最高的台湾佛教慈济医院为研究案例,希望藉此成功经验建议国家卫计委、中国器官捐献管理中心必须重视社工、志工在器官劝募团队的绩效,并纳入下阶段研究修法保障社工工作权益的立论依据。论文最后以世界四大人体器官来源制度的法源来评论中国该走向那一套制度,选择适合国情的制度并准备好相关制度的配套,才能更有效地运作全国器官捐献与分配工作。

山西器官获取组织器官捐献伦理审查实践思考

人体器官移植技术是20世纪生命医学科学的重大进展,挽救了众多器官功能衰竭患者的生命,具有划时代的意义。随着原国家卫生部2010年启动公民逝世后器官捐献(Chinese Organ Donation after Citizen's Death,CODCD)试点工作,2013年在全国范围内推广开展,原国家卫生计生委于2013年8月出台了《人体捐献器官获取与分配管理规定(试行)》(以下简称《规定(试行)》),要求公民逝世后捐献器官的获取和分配由人体器官获取组织(organ procurement organization,OPO)按照相关规定实施,OPO正式进入了我国器官捐献与移植的历史舞台[1]。

中国器官获取组织管理模式探索

器官获取组织(OPO)是发展器官捐献与移植体系的重要组成部分,对OPO进行科学、规范化建设和管理对保障中国器官捐献与移植事业稳步发展有十分重要的意义。通过对中国OPO建设的回顾性分析,从其发展历史与现状,探索OPO管理模式和领导职责,更好地发挥其加强行业行政监管、专业学会标准建设和国际学术交流在提高OPO管理效率方面的作用。

联合器官获取组织的现状分析与发展策略

随着我国器官捐献与器官移植改革推进,器官获取组织(OPO)的设立将更集中化、规模化,进入多家医院共同参与的联合OPO发展阶段。如何做好联合OPO的运行管理和科学发展规划,成为各级管理者亟需思考的新课题。当前,联合OPO在一体化管理、成本控制、服务同质化、文化整合及学科布局等方面存在制约发展的因素。为能充分发挥规模效益,扩大高质量器官捐献服务供给,应坚持内涵建设为先的发展思路,坚持正确的公益方向,以引领和带动本省器官捐献服务发展为己任,以学科建设和人才培养为核心,科学编制总体发展规划,因地制宜做好同质化管理,为创建全省统一OPO探索出成功经验。

人体器官获取组织建设及运作中的伦理思考

器官获取组织在建立、发展过程中遇到一些伦理问题,如医院公益性质受质疑,OPO机制不健全,统一规范模式未建立,人员组成结构不尽合理等。通过对以上问题的分析和梳理,建议在今后实践中实施适当补偿和最大限度利用原则,并对工作人员进行伦理培训,以促进我国公民逝世后器官捐献工作的开展。

创建中国特色的器官获取组织质量管理体系

质量保证是器官获取组织(OPO)的责任,创建OPO质量管理体系是高质量开展人体器官捐献工作面临的新任务。当前我国OPO质量管理中存在着缺乏完善的管理机构、规范的管理流程、科学的评价指标、高素质的专业人才和浓厚的安全文化氛围等问题,有必要从思想观念转变、质量管理体系建设和过程实施管理等3个方面,紧密结合OPO的实际状况,参照国际通用质量管理体系标准进行顶层设计,更需要OPO管理者充分发挥领导作用,确保OPO在质量管理体系的持续改进中高效运行。

价值链视角下器官获取组织的成本管理

我国人体器官捐献事业进入高质量发展阶段,对器官获取组织(OPO)的运营管理提出了新要求,加强OPO成本管理有助于实现器官捐献事业的健康可持续发展,彰显OPO的公益性和社会责任。因此,本文以成本管理为切入点,引入价值链成本管理理念,从成本过高阻碍器官捐献事业发展、价值链成本管理促进器官捐献高质量发展、基于价值链理论的OPO成本管理优化对策等全面分析OPO内外部价值活动,旨在为降低内部成本、扩大成本管理范围和健全行业监管来合理控制器官捐献价值链上各项活动的成本提供参考,达到抑制器官获取成本过快上升的目标,以促进中国器官捐献和移植事业健康发展。

国外器官捐献及器官获取组织工作的特点和现状

器官移植是挽救终末期器官衰竭患者生命的重要手段,但是供器官短缺已经成为全世界器官移植界共同面临的难题,严重制约器官移植事业的发展。世界上多个国家已经建立较为成熟的器官捐献体系,在一定程度上为缓解供器官短缺创造了有利条件。本文分析总结了国外器官捐献工作的特点以及工作现状,探索促进中国器官捐献发展的途径,为进一步优化和完善我国器官捐献与移植体系提供理论参考。

借鉴与探讨国际人体器官捐献经验,规范中国人体器官获取组织发展

我国高度重视人体器官捐献与移植事业的发展。自2015年我国全面开展人体器官捐献工作以来,我国人体器官捐献数量稳步上升。然而,我国的器官捐献工作尚在起步阶段,学习美国和西班牙等捐献大国的制度优势,大力发展人体器官捐献与获取,是人体器官捐献与移植事业蓬勃发展的基础。其中,美国模式由器官共享联合网络(UNOS)、人体器官获取组织(OPO)和移植医院三者紧密联系,共同构成美国的捐献与移植体系,其核心特点包括:UNOS管理美国唯一的器官获取与移植网络,制定并修订分配政策,OPO独立于移植医院之外,UNOS提供工具、资源和专业知识,帮助OPO提高服务质量。西班牙模式的核心特点则是其三级管理结构、与媒体的密切合作关系、医院内专业协调员以及为所有人员量身定制的强化培训计划。学习和借鉴美国和西班牙的人体器官捐献与移植管理模式,因地制宜地应用在我国的器官捐献中,进一步完善体系建设,形成有利于我国器官捐献和移植事业的中国模式。

国外捐献器官获取质量管理与控制进展

器官移植是二十世纪以来有效挽救终末期器官衰竭患者生命的一项突破性技术,显著改善了患者生存质量。器官捐献作为器官移植的重要来源,提升捐献器官获取质量是促进捐献器官转化、改善器官移植预后的关键。美国、西班牙等国家在捐献器官获取质量管理与控制方面提出了系列政策和标准,并取得了积极成果。本文通过探讨医疗质量管理与控制有关概念、国际捐献器官获取质量管理先进策略及模式,研究器官获取组织、捐献者、捐献器官质控举措,以期为形成具有“中国特色”的捐献器官获取质量管理与控制体系、推进捐献器官获取高速度高质量发展提供参考。

院级器官获取组织协调员从业体验的质性研究

目的了解院级器官获取组织(OPO)协调员从业体验。方法采用目的抽样法,于2020年7—12月对重庆市12名专职院级OPO协调员的从业体验进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi分析法对访谈资料进行分析。结果院级OPO协调员的从业体验归纳为4个一级主题:职业认同历程、负性情感体验、专业实践能力获得提升、职业期许;12个二级主题:职业期待和身份困惑、职业价值感、缺乏被尊重和认可、工作强度大、心理压力大、易受家属悲伤情绪感染、提升了沟通能力、提升了问题解决能力、增强了团队协作能力、优化情景模拟培训、完善考核评价体系、明确职业发展路径。结论院级OPO协调员入职初期对职业认知不足,在感受职业价值感的同时也经历了负性情感体验,在实践中能力得以提升,对职业发展有较高期待。建议管理者可探索开设协调员学历教育,加强心理和社会支持,创造良好的职业环境,完善协调员培训、考核、晋升体系,以促进协调员职业发展。