基于器械包改进的消毒器械物流系统智能优化研究

目的利用物联网技术改进器械包并优化消毒器械物流系统,开发出污染风险低、回收率与追溯率高的消毒器械智能化物流系统。方式通过文献分析法确定器械污染独立影响因子,运用射频识别技术(RFID)改进器械包,利用智能设备优化原物流系统;根据动态规划与贝叶斯风险原理构建消毒器械污染风险函数,在有限预算下测算出风险最低的建设方案,对比分析优化前后器械回收率与污染率,检验优化效果。结果算例结果得到,相较于原系统,优化后的智能物流系统器械回收率提高了79.82%,污染追溯率提高了81.18%,器械污染风险率降低了86.33%。结论结合器械污染风险函数运算结果表明,在一定预算条件下,该模型能测算出污染风险最小的系统优化方案,帮助管理者做出决策。说明合理运用物联网技术提高消毒器械物流系统数字化水平,不仅能提高器械数据采集率,还能有效提高器械回收率与污染追溯率,降低器械污染风险。

基于信息系统的库位码管理在手术器械包管理中的应用

针对手术器械包管理中存在的问题,实施基于信息系统的库位码管理,将手术器械包分科分柜、定点、定量、定容,并结合库位码编码标识,有效对接消毒供应中心追溯管理系统,缩短洗手护士的存包、取包时间,提高护士满意度,提高配包到位率,降低配包不到位率、器械包丢失率。

一次性使用野战手术器械包的研制

为满足新时期野战环境条件下对外科手术器械包的特殊要求,研究了一次性包装手术器械的配制与包装等问题,研制了一次性使用野战手术器械包系列产品。该系列产品克服了传统可重复消毒手术器械包受使用环境条件制约带来的不便,为军队野战手术器械包的发展提供了一个新的方向。

野战外科手术器械包发展现状及趋势

野战外科手术器械包是战时伤员开展手术救治必须具备的装备,手术器械包的合理配置对部队的卫勤保障具有重要意义。文章在深入分析国内外现有野战手术器械包发展现状和特点的同时,详细论述了一次性手术器械包和传统不锈钢材料手术器械包的优点和不足,并对一次性野战外科手术器械包的发展趋势进行了分析。

环节控制减少消毒供应中心复用器械包信息追溯错误

目的探讨降低无菌物品质量追溯系统中器械包信息追溯错误发生率。方法对2012年5月至2013年3月发生器械包追溯错误128件进行回顾性分析,找出发生错误的环节,分析原因,针对性制定改进措施并贯彻落实环节控制。结果环节控制后器械包信息追溯错误发生率由环节控制前4.4%降至1.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对消毒供应中心无菌物品质量追溯过程进行环节控制能有效降低复用诊疗器械包信息追溯错误发生率。

手术器械包模块化分类管理的效果评价

目的评价手术室手术器械包模块化分类管理的效果。方法以2011年5-6月的手术器械备包作为对照组,术前备包由器械班护士临时到器械室分拣器械、打包消毒;2011年7-8月的手术器械备包作为改进组,采取模块化分类管理,即设置基础器械包、专科器械包和特殊器械包等3种模块器械包,组合使用。比较两组平均手术例数、器械班护士日均加班时数、手术器械包准备的完善率,以及手术室新护士的培训周期。结果改进后的手术器械备包流程减少了器械班护士的加班时数,提高了手术器械包准备的完善率,缩短了手术室新护士的培训周期,提高了手术室的护理质量。结论模块化分类管理提高了手术室器械班护士的工作效率及手术器械包的完善率,利于手术室新护士的培训。

胸腔镜肺叶切除术:器械包模块化应用的临床评价

目的评价胸腔镜肺叶切除术（VATS）手术器械包模块化管理临床应用及其效果。方法选择60例行肺叶切除术的肺病患者，其中男性29例，女性31例；年龄22-78岁，平均年龄50.3岁。以2013年2月以前的VATS手术器械包作为常规组（30例），2013年2月后VATS手术器械包作为模块化组（30例），即能量系统、成像系统、组织分离与止血系统及基础器械包等4种模块化器械包，组合使用。观察两组手术总时间、肺叶切除手术时间及出血量：器械包的质量、清点及清洗器械时间。结果①手术总时间在常规组显著长于模块化组[（110．59±20．33）min vs（80．67±9．21）min，P〈0．05]；②肺叶切除术平均时间及平均出血量在常规组与模块化组之间比较[（40．13±15．67）min vs（35．33±11．21）min，（53．67士21．71）mL vs（60．47±18．24）mL]，差异无统计学意义（P〉0．05）；③常规组器械包总质量显著高于模块化组[（3．63±0．67）kg vs（2．85±0．71）kg，P〈0．05]，常规组手术器械包器械使用率显著低于模块化组[（14．13±2．67）％vs（93．47±3．33）％，P〈0．05]；④清点及清洗器械时间在常规组均显著长于模块化组[（15．33±5．13）min vs（8．21±2．77）min，（30．67±8．71）min vs（14．56±6．89）min]，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论VATS器械包模块化管理显著提高护士工作效率且不影响肺叶切除时间及出血量．

手术室器械包的管理

目的手术器械包的清洗、保养、消毒灭菌和术前准备工作以往均由手术室自行完成,随着我国医院洁净手术室的发展和国家新手术管理规范的实施,手术器械管理实施手供一体化相关工作逐步取得一定的效果。方法分析手术器械包的管理及成效,改善工作品质,提高工作效率,降低成本等情况;找出手术器械包新的管理方法,包括制作手术器械包分类相册,以及手术器械包中加入纸质的器械清单、制作能够高压灭菌的金属器械牌等手段。结果与结论从实施后统计数据看,总损耗率从原来的0.43%降到0.14%,显微器械损耗率从0.725%降到0.23%,有效减少器械损耗;从取得的成效看,手术器械包新方法的使用、人员素质、分类管理,以及建图建卡工作取得较大的进展。

脊柱手术器械包两种不同配置方法使用效果对比

目的探讨一种新的脊柱手术器械包配包方式,以提高器械的实用性和有效性,充分满足手术需求。方法在传统脊柱手术器械包配置的基础上,根据手术部位将脊柱基本手术器械和专科手术特殊器械合二为一并优化配置,精减数目,增加实用性。结果实行器械优化配置后,脊柱手术器械包由25包减为14包,每例手术可少配置器械22～33件,缩短打包时间4～6 min,节约消毒成本22～27.5元,摆放空间由原来的7层减为4层。结论新配包方式保证了手术顺利进行,同时减少器械的消耗,减轻工作人员工作强度。将器械优化配置后,总包数减少,打包时间缩短,消毒成本降低,摆放空间减小。此方法规范了脊柱手术器械的管理,提高了工作效率,从而保证了手术顺利进行,提高了护理质量。

手术室器械包过期现象根本原因分析及对策

目的分析手术室器械包过期现象的根本原因,并探讨相应的对策。方法采用根本原因分析法(root cause analysis,RCA)找出灭菌器械包过期的根本原因,并制订针对性的整改措施,比较应用RCA前后手术室器械包的过期情况。结果应用RCA后,无菌器械包过期发生率和消毒成本低于应用前,检查过期器械包耗时短于应用前(均P<0.05)。结论 应用RCA能对手术室无菌物品进行科学管理,降低无菌物品的重消毒率,并可提高工作质量,降低医院器械的灭菌成本。

三角形纸塑包装预防手术器械包破损的效果观察

目的观察一次性三角形纸塑袋包装预防再生手术器械包破损的效果。方法确定16种常用的呈前细后宽的再生手术器械,将纸塑袋裁剪为三角形和长方形,然后分别对手术器械进行包装。三角形纸塑袋为实验组,长方形纸塑袋为对照组,两组每月包数各5 125包。结果实验组器械包刺破4件,破损率为0.08%;对照组刺破36件,破损率0.70%,实验组破损率显著低于对照组(P<0.01)。结论三角形纸塑袋包装法可显著降低再生手术器械包破损率。

超大超重外来骨科器械包最适真空干燥时间的研究

目的 探讨超大超重外来骨科器械包最适真空干燥时间,以减少湿包的发生率.方法 选取200个体积大于30 cm×30 cm×50 cm、重量7～14kg的外来骨科器械包,随机分为4组,每组50个,A组压力蒸汽灭菌后真空干燥时间10分钟,B组真空干燥时间15分钟,C组真空干燥时间20分钟,D组真空干燥时间25分钟,统计每组湿包率.结果 四组中,真空干燥时间越长,湿包数越少,D组湿包率与其余三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 真空干燥时间25分钟无湿包发生.此项研究具有节约人力、物力及能源的意义,能保证无菌包的及时供应,值得推广.

六西格玛管理法在降低手术器械包配制缺陷率中的应用

目的:降低手术器械包配制的缺陷率。方法:运用六西格玛管理的定义、测量、分析、改进、控制5个步骤,通过对基础数据的调查、分析,查找手术器械包配制在质量关键点及流程中的缺陷,分析影响手术器械包配制质量的关键因素,制订解决方案,采取相应措施进行控制,比较应用六西格玛管理法前后手术器械包的缺陷率。结果:应用六西格玛管理法后手术器械包的缺陷率低于实施前(P<0.01)。结论:运用六西格玛管理法在手术器械包配制过程易出问题的环节进行管理,可有效降低手术器械包配制的缺陷率。

影响器械包内化学指示卡监测结果的因素与对策

从指示卡放置位置不当、灭菌温度和时间不当、敷料处理方式不当、蒸汽过湿、装载方式不当5方面综述了影响器械包内化学指示卡监测结果的因素与对策。

品管圈活动在降低手术室无菌器械包复消率的应用

目的开展品管圈活动以降低手术室无菌器械包复消率。方法成立品管圈,确定主题,运用品管工具,分析手术室无菌器械包复消率高的原因,并采取相应对策。结果开展品管圈活动后,手术室无菌器械包复消率由7.7%下降至3.7%。结论开展品管圈活动能有效降低了无菌器械包复消率,降低了器械因重新清洗灭菌引起的器械损耗,延长了器械的使用寿命,提高手术室护理质量。

射频识别技术在器械包管理中的应用

介绍了射频识别技术(RFID)器械包管理系统在我院的应用效果,该系统由我院护理部、供应室、手术室与富士康公司研发人员共同开发管理软件并应用于临床,明显提高了供应室、手术室、病区护理人员工作效率,落实了手术器械安全,完善了手术病人无菌物品的质量追溯,减少了护理差错的发生。

基层医院可重复使用医疗器械包质量调查分析

目的:通过现场调查可重复使用医疗器械包质量,了解基层医院消毒供应室现状,揭示医疗安全隐患。方法:利用目测法按自行设计的考核标准,对12家公立卫生院手术室、妇产科的可重复使用医疗器械包质量进行现场评价;同时对照《四川省医疗卫生机构消毒供应室质量考核标准》对消毒供应室进行打分和评价。结果:所查96个器械包均存在多个与标准不相符的问题,合格率几近为零;12家消毒供应室仅有一家在建筑环境、布局及流程方面符合标准的最低要求。结论:所查可重复使用医疗器械包质量与考核标准要求严重不符,不能保证临床使用的安全性,潜伏着医疗安全隐患;12家消毒供应室质量未达到考核标准最低要求,应引起卫生行政管理部门的高度重视,建立规范的区域性消毒供应中心迫在眉睫。

44例超大超重骨科器械包灭菌效果观察

目的探讨超大超重骨科器械包灭菌效果。方法统一将骨科器械包用棉布包装,专用灭菌架装载,与器械水平方向摆放成垂直状态放置,灭菌包之间留有空隙,灭菌周期结束后,分别在不同时间点做包外湿包和包内湿包检查,并通过化学监测和生物监测。结果对44例骨科手术器械包进行化学监测,参数卡检测提示为不合格数30例,合格数14例,合格率为31.82%;经生物监测结果判定,对照组均培养阳性,实验组均培养阴性,结果判定为灭菌合格,但其中出现湿包5例,概率为11.36%。结论采用重物灭菌程序处理超大超重骨科器械包灭菌效果明显有效,同时,处理过程中移动卡和快速生物指示剂的配合使用更能提高灭菌的效果监测。

中医五行音乐对消毒供应室包装器械包的差错发生率及临床科室的满意度的影响

目的探讨中医五行音乐对消毒供应室包装器械包的差错发生率及临床科室的满意度影响。方法将2013年3月—2016年7月我院消毒供应室工作的6名工作人员纳入研究,2014年7月开始实施中医五行音乐,将实施前抽取的100份器械包设为对照组,实施后抽取的100份器械包设为观察组。比较两组包装器械包的差错发生率,并发放调查表以比较临床科室的满意度差异。结果观察组差错发生率更低,临床科室的满意度则更高,差异显著,P<0.05。结论中医五行音乐可降低消毒供应室包装器械包的差错发生率,提高临床科室的满意度,值得推广。