手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤知信行现状及影响因素分析

目的探究手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤的知信行现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样和整群抽样结合的方法,于2022年8至12月选取浙江省内不同地区二级及以上医院的手术室护士620名为研究对象,采用自制的手术室护士医疗器械相关压力性损伤知信行量表进行横断面调查,采用多元线性回归分析手术室护士预防器械相关压力性损伤知信行的影响因素。结果问卷有效回收率99.84%。浙江省手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤知信行总分为(76.90±26.15)分,知识维度得分为(34.82±10.34)分,信念态度维度得分为(13.69±4.72)分,行为维度得分为(28.39±10.49)分。回归分析结果显示,医院类型、职称是手术室护士预防器械相关压力性损伤知信行水平的主要影响因素(均P<0.001)。结论浙江省手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤知信行水平较低,主要受医院类型、职称的影响。因此,管理者需要通过多种途径为护理人员进行相关知识的培训,提高其行为能力,以降低医疗器械相关性压力性损伤的发生。

住院患者器械相关压力性损伤的数据挖掘及防范对策分析

目的 挖掘住院患者器械相关压力性损伤数据中有价值的关联规则,明确多因素之间的相互关联影响,为预防器械相关压力性损伤提供新思路。方法 收集2017年1月-2022年9月浙江省某三级甲等医院2个院区760例器械相关压力性损伤事件的相关信息,采用Apriori算法进行数据挖掘,使用χ^(2)检验逐条对关联规则进行有效性评定。结果 共发现2 599条住院患者器械相关压力性损伤关联规则,经χ^(2)检验筛选出2 574条规则,最终筛选出12条具有临床实际指导意义的强关联规则,包括患者年龄60~74岁、伴随疾病、住院时间8~14 d、血红蛋白低、血清白蛋白低、C反应蛋白异常、使用器械种类>4种、使用时长>3 d等。结论 住院患者器械相关压力性损伤涉及的器械较广泛,应正确选择和佩戴医疗设备,关注其好发部位,进行皮肤、黏膜的动态评估,根据患者自身特性,关注高危患者,制订和实施个性化皮肤管理计划并记录。

失效模式和效应分析的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤中的预防效果分析

目的:研究失效模式和效应分析(FMEA)的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)中的预防效果。方法:组建FMEA干预小组,查找头面部MDRPI预防失效模式原因,计算头面部MDRPI预防失效模式风险评分,分析头面部MDRPI预防失效模式原因并进行护理干预措施改进。选取2021年1月至2022年1月河北省人民医院收治并进行头面部MDRPI预防护理干预的96例患者,按照干预流程不同将其分为对照组和观察组,每组48例,对照组采用常规头面部MDRPI预防护理流程干预,观察组采用FMEA的流程化护理干预,预防头面部MDRPI,比较两组的高危失效模式风险优先指数(RPN)得分、高危失效模式发生率以及两组患者的头面部MDRPI发生率及严重程度。结果:观察组患者高危失效模式的风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当RPN得分分别为(80.45±24.15)分、(74.86±22.63)分、(68.15±21.88)分、(79.11±20.33)分和(65.54±21.44)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.951、8.979、11.399、9.284、12.090,P<0.05);而风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当的发生率分别为2.08%(1/48)、0、2.08%(1/48)、0和0,亦均低于对照组,差异均有统计学意义(x^(2)=4.909、6.400、6.008、7.551、6.400,P<0.05)。观察组患者的头面部MDRPI总发生率和MDRPI严重程度Ⅲ期发生率分别为8.33%(4/48)和2.08%(1/48),均低于对照组,差异具有统计学意义(x^(2)=7.940、4.909,P<0.05)。结论:FMEA的流程化护理干预能有效识别头面部MDRPI风险,进而对患者实施针对性的预防护理措施,能够有效减少头面部MDRPI的发生并降低其发生严重程度。

手术室医疗器械相关压力性损伤现状及其影响因素的调查分析

目的探讨手术室医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)的影响因素及护理管理对策。方法选取2021年1月—2022年6月医院外科手术治疗的1268例患者作为调查对象,收集患者一般人口学特征、手术信息、疾病治疗情况等,计算MDRPI的发生率,借助SPSS软件,筛选出MDRPI的影响因素,制订有效的预防护理措施。结果单因素分析结果显示,不同手术时间、年龄、体质指数、术中出血量、手术体位、术中体温变化、注册手术室护士(CORN)评分、手术医疗器械种类、MDRPI发生时间段情况下发生MDRPI比较差异比较具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、手术时间、术中出血量、手术医疗器械种类、术中体温变化是MDRPI的影响因素(P<0.05),其中,年龄≥65岁、手术时间≥3 h、术中出血量≥100 mL/h、手术医疗器械种类、术中体温变化>1℃的患者更容易发生MDRPI。结论手术室MDRPI考虑多种因素的综合作用,年龄、手术时间、术中出血量、手术医疗器械种类、术中体温变化是MDRPI的影响因素,应针对上述因素,采取相应预防措施。

标准化护理流程在预防ICU患者器械相关压力性损伤中的应用价值

目的:探讨标准化护理流程对预防ICU患者器械相关压力性损伤发生的意义。方法:选取舟曲县人民医院2022年4月至2023年4月纳入ICU的90例患者,应用随机数字表法分组,每组45例。参照组采用常规护理,实验组采用标准化护理流程,评价两组护理效果。结果:干预后,与参照组相比,实验组器械相关压力性损伤发生率更低,护理质量评分与患者舒适度评分更高,P<0.05。结论:标准化护理流程的应用可降低ICU患者发生器械相关压力性损伤的风险,并且还可提高患者舒适度,有利于提高整体护理质量,值得推广应用。

预警管理模式对体外膜肺氧合辅助期间器械相关压力性损伤的预防作用研究

目的:探讨预警管理模式对体外膜肺氧合(ECMO)辅助期间预防患者器械相关压力性损伤的作用效果.方法:选取2020年5月至2023年3月本院收治的使用ECMO辅助治疗的82例患者作为研究对象.按照护理干预方案,将其分为观察组(n=42,预警管理模式)和对照组(n=40,常规护理).比较两组患者器械相关压力性损伤发生率、Braden压力性损伤评分、器械相关压力性损伤分期.结果:观察组器械相关压力性损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Braden各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组器械相关压力性损伤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:预警管理模式下的护理干预可以有效预防ECMO辅助治疗期间患者器械相关压力性损伤,并降低器械相关压力性损伤危险性,临床应用价值较高.

基于SHEL模型的专项管理对改善急诊ICU患者医疗器械相关压力性损伤的效果

目的探讨基于SHEL模型的专项管理对改善急诊ICU患者医疗器械相关压力性损伤(medical devicerelatedpressure injury,MDRPI)的效果。方法采用便利抽样法,选取长沙市某三级甲等医院急诊ICU收治的409例患者以及急诊ICU的54名护理人员为研究对象。按照入院顺序,将2021年6月-12月收治的198例患者设为对照组,将2022年1月-6月收治的的211例患者设为试验组。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用基于SHEL模型的MDRPI预防专项管理。比较培训前后急诊ICU护士预防MDRPI知信行得分以及2组MDRPI发生率。结果培训后急诊ICU护士预防MDRPI知信行总分高于培训前(t=51.846,P<0.001),试验组MDRPI发生率低于对照组(χ^(2)=8.182,P=0.004)。结论在急诊ICU患者中实施基于SHEL模型的MDRPI预防专项管理,可以提高护士预防MDRPI知信行水平,降低患者MDRPI发生率,改善临床护理质量。

《骨科患者器械相关压力性损伤预防专家共识》要点解读

中华护理学会骨科护理专业委员会于2020年11月发布了《骨科患者器械相关压力性损伤预防专家共识》,旨在为器械相关压力性损伤的预防提供规范指导和建议。本文从器械相关压力性损伤的定义与发展、评估、干预及教育等方面,对该专家共识的要点内容进行解读,并进行一定的临床延伸,旨在促进骨科临床医护人员了解预防器械相关压力性损伤的重要性,进一步推进骨科患者器械相关压力性损伤的治疗与预防工作,进而提高临床护理质量、减少患者痛苦。

行动构建法干预管理在预防医疗器械相关压力性损伤中的效果

目的:探讨在普外科护理中实施行动构建法的干预管理对医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)的预防效果。方法:随机选取2020年1月1日~2021年12月31日在东台市人民医院普外科接受治疗的患者200例;将2020年1月1日~12月31日收治的100例分为对照组,实施常规护理管理;将2021年1月1日~12月31日收治的100例分为观察组,实施行动构建法的干预管理。于干预前后使用心理弹性评分量表(CD-RISC)、世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL)分别测评两组心理弹性评分及生活质量评分,并比较两组治疗依从性及MDRPI发生率。结果:干预后,两组CD-RISC、WHOQOL评分均高于干预前(P<0.01,P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组MDRPI发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性高于对照组(P<0.01)。结论:实施行动构建法干预管理能够预防MDRPI发生,提高患者生活质量和依从性,改善心理弹性。

俯卧位通气患者器械相关压力性损伤预防的证据总结

目的 :汇总国内外行俯卧位通气的患者器械相关压力性损伤预防的证据。方法 :系统检索国内外指南网站、专业学会、数据库等的相关文献,检索时限为建库至2022年11月1日,纳入符合条件的研究并进行质量评价,提取证据并汇总分级。结果 :纳入文献24篇,其中指南6篇、专家共识6篇、系统评价8篇、证据总结4篇。汇总形成风险评估、皮肤评估、器械的选择和使用、支撑面管理、体位变化、潮湿度管理、信息提供7个主题,共26条证据。结论 :临床工作人员应基于前期充分的风险评估开展俯卧位通气患者器械相关压力性损伤预防,重视患者受压面的管理,丰富减压措施,保证预防策略的科学性和系统性。

儿童医疗器械相关压力性损伤原因分析与预防措施

在急性护理环境中,医疗设备通常用于诊断和治疗,虽然使用此类设备至关重要,但医疗设备与医疗设备相关的压力性损伤不断出现。据统计[1],医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)占院内获得性压力性损伤的31.25%~43.5%。Black等[2]研究发现,使用医疗器具的患者,其发生MDRPI风险比未使用的患者高2.4倍,患儿是MDRPI的高发人群。特别是低龄患儿和部分重症患儿因自主活动受限对医疗器械的不适感无法准确的表达,增加了MDRPI的发生率[3]。

ICU患者头面部器械相关压力性损伤预防的证据总结

目的遴选并整合国内外关于预防ICU患者头面部器械相关压力性损伤的最佳证据,为临床实践提供可靠的参考依据。方法采用PIPOST方法构建循证问题,计算机检索BMJ、NICE、NGC、RNAO、EPUAP、JBI、Embase、CNKI等数据库中的临床指南、系统评价、专家共识、证据总结等。由2名接受过循证培训的护理人员独自对纳入的文献进行评价、证据提取及结合小组成员对证据进行整合和分级。结果共纳入11篇文献,其中指南3篇,系统评价3篇,专家共识4篇,证据总结1篇。最佳证据主要从6个方面展开,包括风险/皮肤评估、皮肤护理、医疗器械的规范与佩戴、预防性敷料的使用、多学科合作、培训与管理,共19个条目。结论医务人员将证据转换至临床实践过程中,需充分考虑医疗机构所处的条件/环境、患者意愿、证据转换过程中的促进因素和障碍因素等,不断更新循证证据,以科学的方法指导临床实践,减少ICU患者头面部器械相关压力性损伤的发生,提升护理质量。

NICU医疗器械相关压力性损伤的现状及干预措施的研究进展

医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)是新生儿重症监护室(NICU)常见的医源性损伤,临床发生率较高,甚至可导致患儿出现严重不良结局。本文对新生儿MDRPI的好发部位、风险因素、评估工具的应用现状、预防策略等方面进行了综述,以期提升医护人员对NICU患儿MDRPI的关注度和认知度,有效降低其发生率,为提升护理质量提供参考依据。

基于失效模式及效应分析的管理模式预防耳鼻喉科术中头面部医疗器械相关压力性损伤的效果

目的:探讨基于失效模式及效应分析(FMEA)的管理模式预防耳鼻喉科术中头面部医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)的效果。方法:选择2019年10月—2021年10月耳鼻喉科收治的120例患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施常规压力性损伤护理管理,观察组实施基于FMEA的管理模式。对比两组患者的风险优先指数(RPN)分值、头面部MDRPI发生情况及术后并发症。结果:观察组5项高风险失效模式的RPN分值及头面部MDRPI发生率均低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于FMEA的管理模式可有效识别耳鼻喉科手术患者发生头面部MDRPI的危险因素,采取相应管理措施后可有效预防MDRPI的发生,但降低并发症的效果不明显。

预见性风险管理对手术室医疗器械相关压力性损伤情况的影响分析

探究预见性风险管理对手术室医疗器械相关压力性损伤情况的影响。方法 选取我院2021年3月~2022年3月收治的手术患者84例作为研究对象,分为两组,分别应用常规护理、预见性风险管理。对比两组患者的医疗器械相关压力性损伤发生率、舒适度评分、抑郁、焦虑、术后并发症。结果 在医疗器械相关压力性损伤发生率、护理后舒适度评分、术后负性情绪方面,研究组更优,P<0.05。结论 预见性风险管理能够降低手术患者的医疗器械相关压力性损伤发生率,提高舒适度,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,值得临床推广。

ICU护士对医疗器械相关压力性损伤知信行的研究进展

对重症监护室(ICU)护士医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)知识、信念和行为(知信行)现状和风险测评工具进行综述,提出落实MDRPI临床管理模式,建立规范化培训体系;重视MDRPI评估,监督工作落实情况和优化护理人力资源,强化多学科团队合作等建议,旨在为ICU医疗器械相关压力性损伤的护理实践提供参考。

手术室医疗器械相关压力性损伤的预防及管理体系的构建研究

探究手术室医疗器械相关压力性损伤的预防及管理体系的构建。方法 选取2019年6月至2020年1月我院收治的手术患者42例作为观察对象,随机为对照组和实验组,每组各21例。对照组患者应用常规护理,实验组应用预防与管理体系,对比护理效果。结果 实验组患者医疗器械相关压力性损伤、护理后认知水平、术后1h、术后3h舒适度、护理满意度高于对照组,P<0.05。结论 预防与管理体系能够降低手术室医疗器械相关压力性损伤发生率,提高患者认知水平与舒适度,得到患者满意评价。

SECURE护理路径对重症监护病房患儿医疗器械相关压力性损伤的预防效果

目的设计SECURE护理路径,评价其对预防儿童重症监护室患儿医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)的效果。方法成立研究小组,设计SECURE护理路径,比较该路径实施前后护士的MDRPI知识掌握程度,并比较实施前后的风险评估合格率、预防措施落实合格率及MDRPI发生率。结果SECURE护理路径实施后,护士的理论成绩3个维度评分均较实施前提升(P均<0.05),风险评估合格率和预防措施落实合格率均高于实施前(P均<0.05),患儿的MDRPI发生率低于实施前(P<0.05)。结论通过设计和实施SECURE护理路径,提高了护士的MDRPI预防知识掌握程度和管理质量,降低了患儿的MDRPI发生率。

重症肺炎患儿医疗器械相关压力性损伤预防护理敏感指标体系的构建及应用研究

目的采用德尔菲法构建重症肺炎患儿医疗器械相关压力性损伤(medical device related pressure injury,MDRPI)预防护理敏感指标体系,并探究其在重症肺炎患儿中的应用效果。方法通过文献检索法搜集国内外相关文献,提取MDRPI预防护理敏感指标,在此基础上构建初级条目池;组建函询专家组,采用德尔菲法对指标重要性进行评价,并提出修订意见,对指标进行筛选、修订,进而形成重症肺炎患儿MDRPI预防护理敏感指标体系。选择福州儿童医院2020年1—12月收治的重症肺炎患儿共200例设为对照组,采取常规护理管理模式;2021年1—12月收治的重症肺炎患儿共200例设为观察组,在常规护理管理模式的基础上应用MDRPI预防护理敏感指标体系。观察并比较两组患儿MDRPI发生率及护理质量。结果观察组共26例患儿MDRPI评级为2~4期,MDRPI发生率为2.50%,低于对照组的13.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组MDRPI预防护理质量各维度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的重症肺炎患儿MDRPI预防护理敏感指标体系结构较完整且可靠性较强,其在重症肺炎患儿中的应用,能改进MDRPI预防护理质量,有助于降低MDRPI发生率。

伤科紫草油对预防经鼻气管插管引起的医疗器械相关压力性损伤研究

伤科紫草油对预防经鼻气管插管引起的MDRPI(医疗器械相关压力性损伤)研究。方法 选择2021年11月-2022年11月我院收治的40例ICU(重症监护室)经鼻气管插管患者,随机分为观察组、对照组,分别给予伤科紫草油护理、常规预防护理。结果 观察组护理有效率高于对照组(P<0.05)。两组护理前疼痛评分、生活质量比较差异均不显著(P>0.05);观察组护理后以上指标改善度均高于对照组(P<0.05)。结论 为ICU经鼻气管插管患者采用伤科紫草油护理可取得显著效果。