贵州某基层医院综合重症医学科医院感染目标监测分析

目的分析某基层医院重症医学科(ICU)医院感染目标监测,了解其医院感染发生情况。方法对2019—2021年贵州某基层医院综合ICU开展目标监测,回顾性统计分析医院感染发生率、器械相关感染发生率、感染部位分布、病原微生物分布及医院感染病例死亡率。结果监测期内共计监测1347例次,医院感染38例次,感染例次率为2.82%,调整例次发病率4.65‰,调整日医院感染发病率1.10‰,感染率呈逐年下降趋势,感染部位主要为下呼吸感染28例次,其次是泌尿系统6例次,血流感染2例次,另颅内感染、切口感染各1例次。呼吸机相关性肺炎发病率3.47‰,导尿管相关尿路感染发病率0.74‰,血管内留置导管相关血流感染发病率0.12‰,器械相关性感染占医院感染的81.58%。38例次医院感染病例中微生物培养阳性36例次,以革兰阴性菌26例次为最多,占68.42%,其中多重耐药菌7株(占18.42%);革兰阳性菌4株,占10.53%,无多重耐药菌株;真菌6株,占15.79%。监测期内死亡41例,死亡率为3.04%,未发生院内感染病例死亡率2.82%,院内感染病例死亡率10.81%,院感病例死亡率明显高于非院感病例(χ^(2)=5.37,P=0.021)。结论ICU医院感染发生率较普通临床科室高,主要是器械相关性感染为主,尤其是VAP发生率,感染病原微生物主要是革兰阴性菌,ICU医院感染增加患者死亡风险。

新型冠状病毒感染疫情期间某医院重症监护病房医院感染目标性监测

目的了解新冠病毒感染疫情期间医院重症监护病房(ICU)住院患者医院感染特征,为ICU医院感染管理提供循证依据。方法采取前瞻性调查法,对某医院ICU新冠病毒感染患者进行医院感染目标性监测。结果共监测该医院ICU住院患者90例,医院感染发病率14.44%,医院感染发生部位以下呼吸道为主。ICU患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率21.93‰,导管相关尿路感染(CAUTI)发病率3.42‰,导管相关血流感染(CRBSI)发病率为0.00‰。检出率居前2位的病原菌是鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,构成比分别为60.87%和13.04%。抗菌药物使用居前4位的是卡泊芬净(11.58%)、多黏菌素(10.53%)、替加环素(8.42%)和哌拉西林/他唑巴坦(8.42%)。结论该医院ICU在新冠病毒感染疫情期间,住院患者医院感染以下呼吸道感染为主,VAP发病率高。科学规范呼吸机管理,严格实施CAUTI和CRBSI集束化干预策略、加强手卫生质量管理和恰当应用抗菌药物治疗是减少ICU院内感染的关键。

中美医院感染诊断标准在某医院感染现患率调查中应用对比分析

目的了解中国和美国医院感染诊断标准差异,为有效防控医院感染提供诊断依据。方法采用中美两国医院感染诊断标准,对中国某医院住院患者医院感染现患率调查作对比分析。结果调查当日共有住院患者975例,依据中国诊断标准确诊感染患者23例,医院感染现患率为2. 4%,其中包括血管插管相关感染率为1. 8%,尿管相关性感染率为3. 3%,呼吸机相关性肺炎发生率为33. 3%。依据美国诊断标准确诊医院感染患者34例,医院感染现患率为3. 5%,其中包括血管插管相关感染率为3. 0%,尿管相关性感染率为3. 9%,呼吸机相关性肺炎发生率为41. 7%。2组医院感染率之间差异有统计学意义,器械相关性感染发生率之间差异无统计学意义。结论本研究跟据中美两国医院感染诊断标准所进行的横断面调查发现,医院感染现患率差异有统计学意义,器械相关性感染发生率差异无统计学意义。