不同剂量奥氮平治疗脑器质性和躯体疾病致精神障碍患者的效果

目的探讨不同剂量奥氮平治疗脑器质性和躯体疾病所致精神障碍患者的效果。方法以收治的108例脑器质性和躯体疾病致精神障碍患者为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组予以大剂量奥氮平片治疗,观察组予以小剂量奥氮平片治疗。2组均治疗8周。比较2组治疗后的效果,治疗前后阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)评分、神经功能缺损评分量表(national institute of health strokescale,NIHSS)评分、日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)评分、简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)评分和糖脂代谢指标。结果治疗后,观察组的临床总有效率高于对照组;2组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、总评分、NIHSS评分及BPRS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05),ADL评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglycerides,TG)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态胰岛素评价指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)及餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h PBG)水平均升高,且观察组低于对照组,血清高密度脂蛋白-胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平均降低,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论脑器质性和躯体疾病所致精神障碍患者应用小剂量奥氮平能够有效提高其临床治疗效果及日常生活能力,改善其精神状况、临床症状及神经功能,同时对患者糖脂代谢的影响较小。

非器质性失眠患者血脂指标主成分分析的相关性研究

目的:收集既往住院的非器质性失眠患者临床指标及血脂指标,应用主成分分析(PCA)筛选风险及保护因素,揭示脂代谢与失眠的内在生理联系,为非器质性失眠患者的管理提供支持。方法:收集住院非器质性失眠患者临床及血脂指标,并建立数据库。使用IBM SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果:1)有基础病非器质性失眠患者体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TRIG)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(APO-B)水平较无基础病非器质性失眠患者高(均P<0.001);2)男性失眠患者BMI、SBP、DBP、病程、TRIG水平较女性患者高,女性失眠患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(APO-AI)、脂蛋白(a)[LP(a)]水平较男性失眠患者高(均P<0.05)。3)主成分分析结果显示:CHOL、LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、APO-B与非器质性失眠正相关,HDL-C、APO-AI与非器质性失眠负相关。结论:CHOL、LDL-C、APO-B为非器质性失眠患者的危险因素,对于有基础疾病合并失眠患者及男性失眠患者更应积极控制BMI及血脂水平。

中西医结合治疗双眼非器质性视力下降1例

视觉质量取决于眼睛的屈光状态、晶状体的调节功能、眼球聚散功能、视觉信息传导功能和大脑视中枢整合功能[1]。调节痉挛、散开不足、调节灵敏度下降等即可导致非器质性视力下降(nonorganic visual loss,NOVL),又称为功能性视力下降或心因性视力下降,特指患者存在主观的视觉传入功能障碍,但全面地客观检查未显示能够解释功能障碍的结构和功能异常[2]。可单眼发病,亦可双眼发病;可单独存在,也可与器质性病变同时存在。近3年,受社会环境影响,视频终端设备的过度使用、户外活动时间减少、不良姿势用眼时间延长等,均加剧了用眼负荷,NOVL的发病率也逐年攀升,应引起眼科医生的重视。现报道1例双眼NOVL的病例,以飨同道。

经导管二尖瓣缘对缘修复系统治疗器质性二尖瓣反流的早期效果

目的 探讨经导管二尖瓣缘对缘修复系统治疗器质性二尖瓣反流的早期临床效果。方法 纳入2021年10月至2022年9月在郑州大学第一附属医院应用国产经导管二尖瓣缘对缘修复系统行介入治疗的12例重度器质性二尖瓣反流患者。收集患者住院期间临床特征及超声心动图指标,3个月时随访收集患者的心功能状态及超声心动图指标变化。结果 全组共12例患者,其中女6例,男6例,年龄(69.2±5.76)岁,术前二尖瓣反流程度4+患者11例,3+患者1例。全组共10例患者成功完成手术且术后即刻反流程度≤1+。2例手术失败,术后即刻二尖瓣反流程度≥3+;术后即刻左房径、舒张末期左心室内径较前好转。术后3个月时10例患者二尖瓣反流程度均≤2+,左房径、舒张末期左心室内径、肺动脉收缩压较前好转(P<0.05)。术后患者左室射血分数、二尖瓣前向峰值流速、二尖瓣平均跨瓣压差差异无统计学意义(P>0.05)。1例患者术中出现急性心包积液,穿刺引流后好转。结论 新一代国产二尖瓣缘对缘修复系统治疗严重的器质性二尖瓣反流具有较好的安全性和有效性,早期结果令人满意。

基于P300的非器质性失眠症ERP特征及溯源分析

目的:探讨非器质性失眠症在事件相关电位下的P300特征和溯源分析。方法:将受试者分为健康对照组和非器质性失眠症组,各10例,采用EGI高密度脑电设备记录受试者任务态脑电及行为学数据,其中任务态脑电选择数字N-back任务。通过Net Station软件分析事件相关电位,提取Fz、Cz、Pz电极点的P300潜伏期、振幅以及行为学数据,并在GeoSource工具栏中进行溯源定位。比较2组溯源特征属性。结果:非器质性失眠症组匹兹堡睡眠质量指数总分及其各个组成部分评分、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分均高于健康对照组(P<0.05~P<0.01)。2组在0-back、1-back任务中的正确率、反应时间差异均无统计学意义(P>0.05),2组在2-back任务中的正确率、反应时间差异均有统计学意义(P<0.05)。非器质性失眠症组在0-back任务中Fz点、1-back任务中Fz点的P300振幅均低于健康对照组(P<0.05和P<0.01)。非器质性失眠症组在2-back任务中Fz、Cz、Pz点的P300潜伏期均长于健康对照组(P<0.05)。任务态溯源脑区主要集中在额叶部分,非器质性失眠症组激活区域较为分散,且在0-back和2-back中激活区域电流强度明显低于健康对照组(P<0.01)。结论:非器质性失眠症受试者大脑工作记忆略有受损,分散了大脑认知资源,降低了大脑执行等高级认知能力,因此基于P300的事件相关电位特征和溯源分析结果可在一定条件下对其进行客观评估,并且其便捷性值得以后在临床上推广。

喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的疗效分析

目的 探究喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的疗效。方法 104例老年器质性精神障碍患者,随机分为实验组与对照组,各52例。对照组使用奥氮平治疗,实验组使用喹硫平治疗。比较两组治疗前后的简明精神病评定量表(BPRS)评分及焦虑、抑郁自评量表评分,临床疗效,治疗显效时间。结果 两组治疗前及治疗后1、2、4、8周的BPRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗总有效率98.08%与对照组的94.23%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分分别为(31.57±3.22)、(32.20±2.36)分,均低于对照组的(46.67±4.90)、(45.16±2.78)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗显效时间(6.22±1.26)d短于对照组的(8.68±1.79)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年器质性精神障碍患者应用喹硫平治疗可改善患者抑郁、焦虑状态,缩短治疗时间,值得进一步推广。

针刺配合耳穴贴压辅治围绝经期非器质性失眠阴虚火旺型临床观察

目的:观察针刺配合耳穴贴压辅治围绝经期非器质性失眠阴虚火旺型的疗效。方法:80例随机分为对照组和观察组各40例。两组均用西药治疗,观察组加用针刺配合耳穴贴压治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),两组主症、次症积分均降低且降低程度观察组低于对照组,两组睡眠质量单项评分及总分均降低且观察组低于对照组,两组LH及FSH水平均降低而E2水平均显著升高且观察组改善优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺配合耳穴贴压辅治围绝经期非器质性失眠阴虚火旺型可提高疗效。

镇肝熄风汤联合奥氮平片对脑器质性精神障碍认知功能的影响

目的:观察镇肝熄风汤联合奥氮平片对脑器质性精神障碍患者认知功能的影响。方法:选取赣州市第三人民医院2021年10月至2022年11月收治的脑器质性精神障碍患者100例,依据就诊的先后顺序分为对照组和研究组,每组各50例。对照组给予奥氮平片治疗,研究组给予镇肝熄风汤联合奥氮平片治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况,观察两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、简明精神评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)、阳性和阴性精神症状量表(positive and negative psychiatric symptom scale,PANSS)评分及各生化指标变化情况。结果:两组患者治疗2周后、治疗4周后MMSE各指标评分、总分高于本组治疗前,且研究组MMSE各指标评分、总分均高于同期对照组(P<0.05)。两组患者治疗2周后、治疗4周后BPRS、PANSS各项评分低于本组治疗前,且研究组低于同期对照组(P<0.05)。两组患者治疗2周后、治疗4周后HDL-C水平高于本组治疗前,LDL-C水平低于本组治疗前,且组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为26.00%和20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:镇肝熄风汤联合奥氮平片能显著缓解脑器质性精神障碍患者的临床症状,改善其认知功能。

基于SCL-90分析心理性和器质性勃起功能障碍患者心理特征差异

目的应用90项症状自评量表(SCL-90)比较心理性和器质性勃起功能障碍(ED)患者心理特征差异,并寻找和心理因素相关的鉴别诊断心理性ED的因子。方法回顾性选取2019年3月至2020年7月江苏省中医院男科诊治的202例ED患者作为研究对象。根据海绵体活性药物注射(ICI)+阴茎彩色多普勒超声(PCDU)和夜间勃起试验结果,将患者细分为心理性ED组(n=86)和器质性ED组(n=116)。将所有患者SCL-90各因子分与全国常模结果进行t检验。对心理性ED组和器质性ED组SCL-90各因子分和阳性率分别进行t检验和χ^(2)检验,筛选出有统计差异的因子进一步行Logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估差异因子诊断心理性ED的效能。结果与全国常模比较,ED患者SCL-90各因子分均有显著升高(P<0.001)。与器质性ED相比,心理性ED在抑郁、躯体化、偏执、恐怖这4类因子中分数显著升高(P<0.01)。将上述4类有统计学差异的因子纳入Logistic回归分析发现,抑郁因子具有统计学意义,抑郁因子诊断心理性ED的曲线下面积(AUC)为0.70。结论ED患者存在异常心理因素,心理性ED患者较器质性ED心理问题更为突出,SCL-90抑郁因子对区分心理性和器质性ED有潜在应用价值。

非器质性视力下降误诊为儿童视神经炎一例分析

非器质性视力下降也称为心因性或功能性视力下降,除视力下降外,还可伴有视野缺损,多由于精神心理疾患导致的转换障碍引起,部分患者为诈病以获取利益。本文报道1例6岁的女性患者,主诉双眼反复视力下降1年余,早期被误诊为儿童视神经炎,给予糖皮质激素冲击治疗,治疗后稍有好转。通过本例患者误诊的教训,提醒我们在遇到儿童出现不明原因的视力下降时,在没有明确器质性疾病证据时要想到非器质性视力下降的可能,掌握识别非器质性视力下降的检查方法,不能忽略相对性传入性瞳孔障碍等基础的神经眼科检查。

器质性心脏病合并室性心动过速患者电生理特点及导管消融成功率

目的:探讨缺血性心肌病(ICM)与非缺血性心肌病(NICM)合并室性心动过速(室速)患者射频消融电生理特征与预后。方法:连续入选自2019年6月至2021年5月在阜外医院心律失常中心行射频消融治疗的器质性心脏病合并室速患者29例,男性25例,年龄(50.4±15.7)岁,分为ICM组11例和NICM组18例。收集患者的三维电解剖标测及射频消融结果。所有患者均在消融术后每月完成1次随访,接受48 h动态心电图检查。计算消融即刻成功率、部分成功率及远期完全成功率。结果:术中15例患者共诱发出43种形态持续性室速。ICM组术中诱发出折返性室速者比例高于NICM组(84.2%对50%,P=0.025),ICM组标测到的低电压面积大于NICM组(中位数80 cm^(2)对36 cm^(2),P=0.001)。有23例患者接受心内膜导管消融,2例联合心内外膜消融,室速消融总体即刻成功率为64.3%(9/14),ICM组消融即刻成功率为80%(4/5),NICM组为55.6%(5/9)。25例接受消融的患者完成(12.5±3.5)个月随访,共有6例(24%)复发室速,总体远期成功率为76%(19/25),ICM组远期成功率为80%(8/10),NICM组为73.3%(11/15)。结论:对于器质性心脏病室速,射频消融总体上有效,ICM患者较NICM患者的远期预后好。

动态心电图预测器质性心脏病室性早搏患者发生房扑的价值

目的分析心电图预测室性早搏发生房扑价值。方法选择本院收治的室性早搏患者115例,分为早搏组、无早搏组。行动态心动图检查,VR值,比较2组心律失常发生率,采用四格表法及Kappa评估动态心动图诊断室性早搏及合并房扑价值。结果早搏组心律失常发病率均高于无早搏组(P<0.05)。房扑组患者最慢VR、最快VR、24h平均VR明显高于单纯组(P<0.05)。动态心动图诊断室性早搏及发生房扑的敏感度、特异度为91.80%、88.89%、81.82%、88.00%,Kappa检验动态心动图与金标准诊断室性早搏及合并房扑的一致性均较好(P<0.05)。结论动态心电图可有效筛选器质性心脏病室性早搏,同时还可通过评估VR水平变化预测室性早搏患者发生房扑风险,具有一定价值。

器质性和非器质性疼痛患者的社会心理学特征

对器质性、非器质性及可疑器质性三组慢性疼痛患者的一般社会情况、痛觉阈值、个性特征、精神压力及社会功能进行对照研究,发现各组的某些特征,有助于器质性与非器质性慢性疼痛的鉴别。

喹硫平与奥氮平对老年器质性精神障碍患者的治疗效果、认知能力和精神状态的影响对比

目的 探讨喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的临床疗效,以及对患者认知能力、精神状态、血清学指标的影响。方法 以随机数字表法将宿迁第三医院2020年5月至2022年6月收治的68例老年器质性精神障碍患者分为对照组(34例,奥氮平治疗)与观察组(34例,喹硫平治疗)。4周为1疗程,两组患者均治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效,治疗前后精神状态与认知功能评分、血清学指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患者简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均升高,阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、简明精神评定量表(BPRS)评分均降低(均P<0.05),治疗前后组间各评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平均显著升高,白细胞介素-1(IL-1)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低(均P<0.05),治疗前后组间各血清学指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组比较,观察组患者不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论 针对老年器质性精神障碍患者采用喹硫平与奥氮平治疗均能改善患者临床症状与精神状态,抑制炎症反应,均有较好的疗效,而喹硫平的不良反应较少,安全性更高。

奥氮平联合多奈哌齐治疗脑器质性精神障碍患者的效果研究

对脑器质性精神障碍患者采用奥氮平联合多奈哌齐治疗的效果进行观察。选取2022年1月—2023年1月独山县宜康医院收治的64例脑器质性精神障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,分别为对照组和联合组,每组各32例。对照组采用口服奥氮平治疗,联合组采用奥氮平联合多奈哌齐治疗,对比两组患者治疗效果。结果显示,治疗后,联合组治疗前后阳性、阴性症状评分,治疗前后MoCA、MMSE评分,治疗8周后TESS评分,治疗前后ADL评分均优于对照组(P<0.05)。研究发现,对脑器质性精神障碍疾病患者采用奥氮平联合多奈哌齐治疗,可缓解患者临床症状,增强患者认知功能并改善患者精神状态,有助于减少患者副反应,提高患者生活能力,值得应用。

颅脑CT在脑器质性精神病中的诊断效能分析

目的分析脑器质性精神病诊断中应用颅脑CT的价值。方法选取2020年3月-2022年4月于本院接受诊治的77例疑似脑器质性精神病患者为研究对象,所有患者均接受颅脑CT检查与脑电图检查,对比两种检查方式在脑器质性精神病中的诊断效能,分析颅脑CT在不同类型脑部病变中的检出情况以及脑器质性精神病患者脑CT影像特点。结果与脑电图相比,颅脑CT在脑器质性精神病中的诊断灵敏度、准确度与阴性预测值均更高(P<0.05)。颅脑CT在脑肿瘤、蛛网膜囊肿、透明隔囊肿、颅脑外伤后遗症、化脓性脑炎、皮层下动脉硬化性脑病、颅脑外伤后遗症及Alzheimer等各种脑器质性精神病患者脑部病变中检出率均较高,与临床诊断符合率差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论将颅脑CT应用于脑器质性精神病诊断中能够提高疾病诊断效能,临床可根据CT影像特点判断患者病情,可有效抑制疾病漏诊与误诊风险,能够为临床及早制定病情控制方案并实施干预措施提供相应的指导。

脑波治疗对脑器质性精神病认知功能的疗效研究

目的:观察脑波治疗对脑器质性精神病患者认知功能的影响。方法:选取2021年6月—2022年6月收治的脑器质性精神病患者80例,根据门诊单双号分为对照组(单号)和观察组(双号),每组40例。对照组给予常规治疗,观察组联用脑波治疗。比较治疗前、治疗8周后,两组治疗效果[临床疗效总评量表(CGI)]、认知功能[简易精神状态检查表(MMSE)]、精神障碍程度[阳性及阴性综合征量表(PANSS)]、日常生活能力[日常生活能力评估表(ADL)]。结果:治疗8周后,两组CGI量表中病情程度(SI)、疗效总评(GI)、疗效指数(EI)评分显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组PANSS量表中阳性、阴性、一般精神病理症状评分显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组MMSE,ADL评分显著升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑波治疗脑器质性精神病能够提高治疗效果,减轻患者精神症状,提高认知功能及生活能力。

二维联合四维超声在胎儿器质性疾病筛查中的应用研究

目的:探究二维联合四维超声在胎儿器质性疾病筛查中的应用效果。方法:选取2022年1月至2022年12月在南安市中医院接受排畸超声检查的100例孕中期孕妇作为研究对象,均进行二维、四维超声检查,分析二维联合四维超声对胎儿器质性疾病的检出率及其与临床诊断的一致性。结果:二维联合四维超声诊断胎儿器质性疾病的灵敏度和准确率均为100.00%,显著高于单一二维、四维超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05),但特异度与单一二维、四维超声检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二维联合四维超声诊断心脏畸形、神经系统畸形、面部畸形、肢体畸形、消化系统畸形、泌尿系统畸形与临床诊断完全一致。结论:二维联合四维超声诊断能够提高胎儿器质性疾病筛查的准确率,为临床胎儿畸形诊断提供更为可靠的影像学依据。

利培酮治疗器质性精神障碍疗效分析

目的 :探讨利培酮治疗器质性精神障碍的疗效及不良反应。 方法 :应用利培酮治疗器质性疾病所致精神障碍患者 30例 ,疗程 2周。用简明精神病评定量表 (BPRS)评价疗效 ,用副反应量表(TESS)和实验室检查评价不良反应。 结果 :利培酮对器质性精神障碍有明显疗效 ,未发现严重不良反应。 结论