器质性勃起功能障碍的诊断及治疗研究进展

近年来,关于阴茎勃起功能障碍(ED)的研究取得了长足进步。这得益于基因学在阴茎血管的平滑肌舒张与收缩方面的研究,同时ED的分子学及临床学研究亦在不断加深,尤其是对ED的病理机制、分类及相关诊断和治疗的认识也较前有了极大提高。阴茎ED分为器质性和心因性,其中器质性ED的病理生理机制及类别复杂,且诊断和治疗方式多样,如口服5型磷酸二酯酶抑制剂、海绵体注射、阴茎假体植入、介入治疗、干细胞治疗等。未来,基因分子学及临床学的研究将为ED的诊断和治疗提供新思路。

诊断器质性勃起功能障碍的序贯检查

目的探索器质性勃起功能障碍确诊方法。方法对58例经阴茎海绵体内注射罂粟碱30 mg合并自慰未能诱发勃起的患者,序贯进行夜间阴茎勃起测定、振动龟头试验、视听觉性刺激试验、增加罂粟碱剂量(45 mg)注射等方法,观察阴茎勃起反应。结果夜间勃起患者为71%(41/58);振动龟头勃起患者为18%(3/17);视听觉性刺激勃起患者为7%(1/14);增加注射剂量勃起患者为8%(1/13)。经以上多种筛选试验均无充分勃起的12例患者确诊为器质性勃起功能障碍。结论通过多方面检查可以提高诊断器质性勃起功能障碍的准确性。

小剂量他达拉非治疗器质性勃起功能障碍的疗效观察

器质性勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指过去3个月中阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。他达拉非是一种用于治疗器质性ED的强效、高选择性5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂。笔者近年来采用小剂量他达拉非（5mg/2d）治疗器质性ED患者235例，在改善患者夜间勃起功能（NPT）及国际勃起功能指数（IIEF-5）评分方面取得明显疗效，现报道如下。

器质性勃起功能障碍生物标志物研究进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是一种常见男性疾病,指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以获得满意的性生活,病程在3个月以上。ED有多种分类,最常见的为心因性、器质性及混合性[1,2]。ED是许多躯体疾病的早期预警信号,如研究表明ED是心血管疾病的早期指征[3],因此,ED的早期发现与诊断对防治躯体疾病,特别是心血管疾病具有重要意义。目前,ED临床常用诊断手段有超声多普勒、夜间阴茎胀大试验、硬度测试仪、夜间生物电阻抗容积测定系统等[2]。但此类检测发现的异常时,疾病处于进展的中后期,难以起到预警作用。阴茎勃起是由生物活性因子和激素调控下的神经、血管性生物活动,因此,如能将ED早期细胞分子水平变化应用于诊断中,及时发现并确诊,对ED乃至全身躯体疾病的防治意义重大。

阴茎血管多普勒检查在血管性勃起功能障碍诊断中的应用

阴茎血管多普勒检查．作为一种血管性ED的筛选方法．目前已得到肯定。本文自2002年6月至2005年11月．对门诊初诊为勃起功能障碍进行夜间勃起试验（NPT），筛选出具有器质性勃起功能障碍病人．并对这部分病人进行阴茎血管多普勒检查。具体报告如下。

夜间阴茎勃起试验检测80例阴茎勃起功能障碍的临床分析及意义

目的提高对心理性ED和器质性ED的鉴别诊断水平,并分析其发病率与年龄的相关性。方法将夜间勃起监测仪的Holter固定于大腿根部,传感器袖带缠绕阴茎根部,连续测2～3个晚上。结果80例门诊ED患者中心理性ED53例,占66.25%,器质性ED27例,占33.75%。结论随着年龄的增长,心理性ED患病率明显降低,而器质性ED相对于同龄组心理性ED有上升趋势;从就诊年龄的构成比来看,青年人就诊率明显高于老年人;利用夜间阴茎勃起试验NPT监测仪检测,能够准确诊断出是心理性ED还是器质性ED,为进一步检查或治疗提供了重要依据。

阴茎勃起功能障碍的诊断方法和筛选步骤探讨

目的探讨器质性勃起功能障碍的确诊方法与步骤。方法对86例经阴茎海绵体内注射罂粟碱30 mg合并自慰未能诱发勃起的患者,依次进行夜间阴茎勃起测定、振动龟头试验、视听觉性刺激试验、增加罂粟碱剂量(45 mg)注射等方法,观测阴茎勃起反应,逐一排除非器质性勃起功能障碍,最终可确诊器质性勃起功能障碍。结果对检测的86例患者中有夜间勃起的患者为72.1%(62/86);振动龟头勃起的患者为20.8%(5/24);视听觉性刺激有勃起的患者为21.1%(4/19);增加注射剂量有勃起的患者为13.3%(2/15)。经以上多种筛选试验均无勃起的13例患者可确诊为器质性勃起功能障碍。结论通过依次筛选检查可以提高确诊器质性勃起功能障碍的准确性。

慢性乙肝患者器质性ED与代谢综合征关系

目的研究慢性乙型肝炎青年患者的器质性勃起功能障碍(ED)和代谢综合征(MS)之间的关系,探讨影响慢性乙肝青年男性患者器质性ED患者代谢综合征的主要危险因素。方法收集121例慢性乙肝青年男性患者,对所有患者进行数据记录统计及国际勃起功能5项评分(IIEF-5),并参照MS诊断标准将患者分为ED组和非ED组,对比两组患有MS比例,并对两组病患的年龄等临床指标进行对比并分析两组之间的差异,按照IIEF-5项评分对所有ED病患进行病情严重程度分级,对MS组与非MS组患者病情严重程度进行对比,结合MS危险因素与IIEF-5评分,进一步去评估MS危险因素与IIEF-5评分两者之间是否具有相关性。结果在所有慢性乙型肝炎患者中,ED组内患有MS 47例,占ED组患者77.0%;非ED组内患有MS 28例,占非ED组患者46.7%;ED组内患有MS的比例显著高于非ED组内患有MS比例(P<0.05)。ED组患者体重、体重指数(BMI)、腰围明显高于非ED组(P<0.05),ED组患者总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平高于非ED组(P<0.05),而高密度脂蛋白水平显著低于非ED组患者(P<0.05),年龄、身高等其他指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。无MS危险因素组IIEF-5评分显著高于伴有2个以上MS危险因素组患者(P<0.05),并且随MS危险因素数量逐步增加,IIEF-5评分逐渐下降。结论慢性乙型肝炎青年男性器质性ED患者较非ED患者MS患病率显著增高,中心性肥胖、高脂血症可能是构成慢性乙型肝炎青年男性患者器质性ED的主要危险因素。

糖尿病并发ED，“难言之隐”不能忍

患者，男，31岁，既往体健，无特殊慢性病病史，半年前发现与妻子同房时经常出现阴茎不坚，勃起时间过短，或者过早射精，遂去医院男科就诊。常规体格检查发现患者血压达150／90mmHg，空腹血糖12．5mmol／L．国际勃起功能评分表（IIEF-5）自测评分结果显示属于中度勃起功能障碍，多普勒血流仪检查显示为器质性勃起功能障碍。

阳痿的真真假假

真的阳痿了?阳痿的结论其实并不好下。因为阳痿的病因很多．上面这些话就代表着阳痿的不同表现。阳痿的病因有先天因素、精神因素、生理因素、性技巧不足、病理因素、药物因素、环境因素等．其中的任何一种原因又可以细分出好几种来。

阴茎阴囊修复和功能重建

阴茎及阴囊的病变，包括畸形，分为先天性（发育畸形）和后天因素造成的各种严重的阴茎阴囊外形及功能改变。先天性发育畸形主要有包茎、隐匿性阴茎、蹼状阴茎、小阴茎、先天性阴茎缺失、阴茎阴囊转位和异位阴囊等。后天性的主要有外伤、手术或感染等造成的阴茎海绵体的缺失，阴茎硬结症等引起的严重弯曲畸形、器质性勃起功能障碍，阴茎三件套假体植入术后的各种并发症，外伤或手术后的阴茎阴囊皮肤的缺失等。

香烟烟雾与大鼠勃起组织细胞凋亡及其相关基因bcl-2／bax的研究

吸烟和动脉硬化、糖尿病、高血压一样，是公认的器质性勃起功能障碍发生的危险因子。我们通过复制大鼠被动吸烟模型，探讨香烟烟雾与大鼠勃起组织细胞凋亡的关系。