CT定位囊内引流联合胸腔镜肺楔形切除术治疗肺脓肿的体会

目的:总结CT定位囊内引流联合胸腔镜肺楔形切除术治疗肺脓肿的体会。方法:7例肺脓肿患者首先在CT定位下经皮穿刺囊内引流术,1～3月后行胸腔镜肺楔形切除术。结果:7例患者均成功施行CT定位囊内引流及胸腔镜肺楔形切除术,1例中转开胸;术后病理均确诊肺脓肿,术后7例患者症状消失,无1例死亡或复发。结论:CT定位囊内引流能明显改善肺脓肿患者的急性中毒症状,尤其对一般情况较差,预计术后并发症较多的患者;联合后期胸腔镜肺楔形切除术治疗肺脓肿是安全、可行的。

关节镜下腘窝囊肿内引流术与囊壁切除术疗效比较

目的:探讨关节镜下腘窝囊肿内引流术和囊壁切除术两种手术方式疗效差异。方法:自2013年1月至2021年6月关节镜手术治疗腘窝囊肿54例,年龄44~72(62.67±6.08)岁,病程1~72(15±14)个月。其中24例采用关节镜下腘窝囊肿内引流术(囊内引流组),30例采用关节镜下腘窝囊肿壁切除术(囊壁切除组)。术前主要症状包括膝关节疼痛、肿胀、行走疼痛、膝关节伸屈受限、腘窝酸胀、腘窝肿块等。术后1、3、6个月及1、2年门诊常规复查,对两组手术时间及出血量,术前、术后膝关节疼痛视觉模拟评分(visual anaglue scale,VAS)、膝关节Lysholm评分,并发症等进行观测并比较。结果:54例均获随访,时间6~24(13.89±4.29)个月,术中无相关血管、神经损伤。手术切口皆Ⅰ期愈合,无膝关节感染。两组术中出血量、随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术前、术后1个月膝关节VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);同组术前、术后1个月VAS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间术前、术后6个月膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);同组术前与术后6个月术后膝关节Lysholm评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后膝关节评分皆有明显提高,膝关节功能改善明显。术后3个月囊内引流组4例腘窝囊肿存在,术后12个月2例小囊肿存在;囊壁切除组术后未发现囊肿。结论:两种关节镜下治疗腘窝囊肿疗效满意,在手术出血量、安全性、术后疼痛VAS以及膝关节功能恢复无明显差别。建议技术成熟后以关节镜下囊肿壁切除手术为主,特别对于较大囊肿、有分隔囊肿。

体外循环下瘤囊-右心房内引流在大血管手术中的应用

2001年1月至2008年5月，我们对25例升主动脉瘤和主动脉夹层患者行大血管手术，术中均在体外循环下行囊瘤-右心房内引流，手术止血顺利，术后无二次开胸止血。

两种负压引流方式对初次人工全髋关节置换术后患者炎症因子水平及失血状况的影响

目的比较两种负压引流方式对初次人工全髋关节置换(THA)患者术后炎症因子水平及失血状况的影响。方法选择2019年3月至2021年4月河源市中医院收治的70例行THA术的患者为研究对象,按随机数表法将患者分为A组和B组各35例。A组患者采用关节囊内引流,B组患者采用关节囊外引流,比较两组患者术后炎症因子水平及失血状况,包括白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);同时比较两组患者术中出血量、术后第1天和第3天失血量,根据收集数据计算两组患者总失血量和隐性失血量、显性失血量。结果两组患者术后1 d与术前的各项炎症因子指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的各炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,A组患者的CRP、IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组患者的术后引流量、术后第1天总失血量、术后第3天总失血量、显性失血量分别为(33.35±8.67)mL、(595.36±157.87)mL、(846.25±210.09)mL、(409.23±116.83)mL,明显多于B组的(31.56±7.87)mL、(346.12±72.18)mL、(655.67±114.23)mL、(185.81±52.29)mL,隐性失血量为(362.75±65.37)mL,明显少于B组的(502.87±73.35)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论初次全髋关节置换术中采用关节囊外引流相较于关节囊内引流,其CRP等炎性因子指标升高,隐形失血量增加,但术后总失血量明显减少。