影响^(32)P囊内放疗治疗颅咽管瘤的疗效因素分析

目的 寻找影响颅咽管瘤囊内放疗疗效的因素。方法 回顾性分析 33例疗效不同的囊性颅咽管瘤的临床特点 ,进行临床特征、治疗经过的统计学比较。结果 以Karnofsky评分法可将 33例患者分为疗效差和疗效好两组 ,疗效差组肿瘤容积、治疗次数明显大于疗效好组 ,其余指标无显著差异。结论 肿瘤容积大小是影响疗效的主要临床因素 。

囊性颅咽管瘤立体定向囊腔内放疗的临床研究

目的 探讨囊性颅咽管瘤囊腔内放疗的有效性和安全性。方法 对 5 6例囊性颅咽管瘤行CT引导立体定向囊腔内放疗 ,根据个体化剂量设计分别置入 1～ 3次、2 .4～ 14 .8MBq不等胶体磷酸铬 (Cr3 2 Po4) ,并进行临床随访观察。结果 5 6例患者术后神经功能均很快出现不同程度的改善。随访 6个月至 9年 ,49例视力、视野障碍中 ,45例获得逐渐改善 ,4例恶化 ,偏瘫 3例恢复正常 ,所有内分泌功能障碍者均获得稳定或不同程度好转 ,复查CT或MR示 :5例瘤实质增大 (9% ) ,2例新的囊腔形成 ,1例导管在脑室内囊腔略缩小 ,囊腔完全消失 2 4例 (4 3 % ) ,囊腔明显缩小 (>80 % )2 4例 (86% )。无手术死亡及严重并发症。结论 立体定向囊腔内放疗是一种治疗囊性颅咽管瘤的安全而有效方法 ,放射剂量设计的个体化是提高治疗有效率的关键。

26例儿童囊性颅咽管瘤的立体定向内放疗

目的 研究CT立体定向囊腔内放疗治疗儿童囊性颅咽管瘤的有效性和安全性。方法 对 2 6例囊性颅咽管瘤进行CT立体定向囊腔、胶体磷酸铬内治疗。结果 全部病例经手术排除囊液后临床症状迅速改善 ,经囊腔内放疗 ,1～ 5年随访。CT扫描显示 2 2例 (84.6 % )瘤腔持续消失 ,2例 (7.7% )瘤腔显著缩小 ,症状持续改善。 2例 (7.7% )分别于 1、3年后因瘤实质部分增大 ,症状恶化而相继死亡。无手术死亡和严重并发症。结论 CT立体定向囊腔内放疗治疗儿童囊性颅咽管瘤安全、有效 。

^(32)P内放射治疗囊性颅咽管瘤临床研究

目的 探讨囊性颅咽管瘤胶体磷酸铬(Cr3 2 PO4)囊腔内放疗的有效性和安全性。方法 对9例囊性颅咽管瘤行3 2 P囊腔内放疗,根据个体化剂量设计分别置入1.5～5 .0mCi不等3 2 P并进行临床观察、随访。结果 9例病人术后神经功能均有不同程度改善。随访6～30个月,8例视力、视野明显改善;1例右眼视力改善,左眼术前失明,术后无变化;5例囊腔缩小>5 0 % ,2例缩小<5 0 % ,2例囊腔复发再次穿刺抽液;无手术死亡及严重并发症。结论 3 2 P囊腔内放疗是治疗囊性颅咽管瘤有效且安全的方法。

CT立体定向囊腔内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的：研究治疗囊性颅咽管瘤最佳治疗方法。方法：对３４例囊性颅咽管瘤进行ＣＴ立体定向囊腔内胶体磷酸铬内放疗。结果：全部病例经手术排除囊液后临床症状迅速改善，经囊腔内放疗后１２～６６个月随访，ＣＴ扫描显示２８例（８２．５％）瘤腔持续消失，３例（８．８％）瘤腔显著缩小，症状持续改善。３例（８．８％）分别于１９、２５、３６个月后因瘤实质部分增大，症状恶化而相继死亡。无手术死亡率和严重并发症。结论：ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗囊性颅咽管瘤十分安全、有效，应作为治疗囊性颅咽管瘤首选的方法。

颅咽管瘤外科治疗方法选择的探讨

目的探讨颅咽管瘤的微侵袭治疗方法的选择及并发症。方法 :4 6例颅咽管瘤患者 ,30例行显微手术切除 ,其中 2 5例行全切除 ,5例行大部分切除后予γ刀治疗 ,6例行单纯γ刀治疗 ,10行MRI立体定向囊内放射治疗。结果 :手术组 2 5例全切除患者 ,术后 2 1例恢复正常工作 ,2例需生活照顾。随访 2年以上 16例 ,CT或MRI检查未见肿瘤复发 ,2例死亡 ,其中 2例死于下丘脑损害。γ刀治疗组 11例患者临床症状明显改善 ,随访 6～ 30个月 ,MRI检查显示 4例肿瘤完全消失 ,5例缩小 ,2例无变化 ,无术后并发症。囊腔放疗组 10例经手术排除囊液后临床症状明显改善 ,随访 3～ 30个月 ,MRI显示 3例肿瘤完全消失 ,7例瘤腔明显缩小 ,无手术死亡率及严重并发症。结论 :显微手术全切除颅咽管瘤仍是目前理想的治疗方法 ,γ刀治疗适用于实质性和部分实质性 ,体积较小 (<3～ 4cm)的肿瘤。对囊性体积较大的颅咽管瘤行立体定向囊腔内放疗是一种十分安全有效的方法。

颅咽管瘤的微侵袭外科治疗

目的 探讨颅咽管瘤的微侵袭治疗方法的选择及并发症。方法 46例颅咽管瘤患者,30例行显微手术切除,其中25例行全切除,5例行大部分切除后予r刀治疗;6例行单纯r刀治疗;10例行MRI立体定向囊内放射治疗。结果 手术组:25例全切除患者,术后21例恢复正常工作,2例需生活照顾,2例死于下丘脑损害;随访2年以上16例,CT或MRI检查未见肿瘤复发。r刀治疗组;11例患者临床症状明显改善,随访6～30个月,MRI检查显示4例肿瘤完全消失,5例缩小,2例无变化,无术后并发症。囊腔放疗组:10例经手术排除囊液后临床症状明显改善,随访3～30个月,MRI显示3例肿瘤完全消失,7例瘤腔明显缩小,无手术死亡率及严重井发症。结论 显微手术全切除颅咽管瘤仍是目前理想的治疗方法,r刀治疗适用实质性和部分实质性,体积较小(<3～4cm)的肿瘤。对囊性体积较大的颅咽管瘤行立体定向囊腔内放疗是一种十分安全有效的方法。

CT立体定向术在内放射治疗囊性颅咽管瘤的应用

目的：探讨治疗囊性颅咽管瘤最佳方法。方法：对20例囊性颅咽管瘤行CT立体定向囊内置管同位素（胶体磷酸铬）放射治疗。结果：全部病例经排除囊液后临床症状迅速改善，经囊内放射治疗后，2－5年随访，CT扫描显示，肿瘤均较治疗前明显缩小。结论：CT立体定向囊腔内放射治疗囊性颅因咽管瘤十分安全、有效，应作为治疗囊性颅咽管瘤首选的方法。

^186Re内放射治疗颅咽管瘤的临床疗效

目的 评价应用立体定向肿瘤囊腔内注射^186Re治疗颅咽管瘤的临床效果.方法 应用立体定向穿刺置管注射^186Re方法治疗囊性或囊实性颅咽管瘤19例,其中男性12例,女性7例.年龄5～58岁,平均37.2岁.肿瘤呈囊性者12例,囊实性者7例.注射核素^186Re前,颅咽管瘤囊性部分的平均体积为8390 mm^3.结果 随访6个月至3年,有7例患者囊腔完全消失,囊腔体积缩小〉50%以上者5例,囊腔体积缩小≤50%者7例.治疗前视力减退的8例患者中,5例患者治疗后视力显著改善.治疗前垂体功能正常者无一例出现垂体功能低下 而治疗前垂体功能低下的4例患者中,1例治疗后垂体功能改善.治疗前表现为尿崩症的5例患者中,3例治疗后尿崩症状改善.结论 立体定向肿瘤囊腔内注射^186Re是治疗囊性或囊实性颅咽管瘤简单、安全、有效的方法.