骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道的再次手术及围手术期处理方法的探讨

目的探讨骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道再次手术及围手术期处理方法。方法回顾性分析2014年1月至2019年8月郑州大学附属肿瘤医院收治的29例骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道患者的临床资料,分析骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道形成的特点、手术方式、围手术期的处理方法。结果29例骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道患者,表皮样囊肿9例,皮样囊肿7例,成熟畸胎瘤10例,囊肿癌变(包括尾肠囊肿癌变及畸胎瘤癌变)3例。29例患者外院手术入路均为后入路,其中1例联合经腹入路。全组患者接受再次骶前残留囊壁、窦道切除,其中25例为经会阴弧形切口入路,4例为经会阴弧形切口入路联合经腹入路。全组患者术后未出现严重并发症,术后病理及MRI显示残留囊壁均完整切除,窦道愈合。结论合理的手术入路及围手术期处理对骶前囊肿术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道患者的残留囊壁完整切除及会阴部窦道愈合尤为重要。

先天性胆总管囊肿72例临床分析

目的:总结探讨先天性胆总管囊肿的临床特点以及治疗与护理方法。方法:对本院2004年11月—2009年6月收治的72例先天性胆总管囊肿患者进行临床治疗及护理,并将临床资料进行回顾性分析。结果:患者临床上均未发生吻合口狭窄或者胰漏等情况,未发现伤口开裂或者感染等临床并发症。术后平均11天出院。出院后对64例患者进行2年随访,其中有6例患者发生上腹部疼痛,但均经针对性治疗后疼痛消除或缓解。结论:对先天性胆总管囊肿应该一经发现即立即诊治,只要患者条件许可,先天性胆总管囊肿均应选择胆总管囊肿根治性切除术,以免囊壁残留导致恶变。