年轻眼科医师基于手术模拟器的小切口白内障囊外摘除手术培训的有效性评估

目的:探讨基于手术模拟器操作训练在眼科年轻医师小切口白内障囊外摘除手术培训的有效性评估。方法:前瞻性对照研究。选取2020/2022年在沈阳何氏眼科医院已完成至少3a住院医师规范化培训的眼科专业住院医师或刚取得主治证书的眼科主治医师共48名为研究对象,通过小切口白内障囊外摘除手术相关理论培训及考核后,随机分为模拟器手术操作训练组(试验组)和实体动物眼手术操作训练组(对照组),每组各24名。试验组和对照组医师分别使用手术模拟器和猪眼进行训练。训练结束后使用手术模拟器和实体猪眼操作对两组研究对象进行考核评分,并对两组医师的总体培训效果进行有效性评估。结果:手术模拟器考核评分及用时比较,试验组研究对象在各步骤考核用时均低于对照组(均P<0.05)。试验组研究对象在角膜穿刺注入黏弹剂、娩核及水密角膜穿刺口操作评分与对照组比较均无差异(P>0.05),其余步骤评分,试验组均高于对照组(均P<0.05)。实体动物眼考核评分,试验组研究对象各步骤考核评分均高于对照组(均P<0.05)。试验组研究对象在巩膜切口、角巩膜隧道、连续环形撕囊、水分离及转核至前房、娩核步骤手术模拟器与实体动物眼考核评分比较均无差异(P=0.068、0.126、0.960、0.520、0.206);在穿刺注入黏弹剂、隧道穿刺进入前房及水密角膜穿刺口考核中,模拟器评分均低于实体动物眼(P=0.007、0.014、<0.01);在皮质吸除、人工晶状体植入操作考核时模拟器评分要高于实体动物眼操作评分(P=0.035、<0.01)。结论:将手术模拟器操作训练应用于眼科年轻医师小切口白内障囊外摘除手术技能培训,可以显著提升医师的白内障显微手术操作技能,为建立眼科年轻医师规范化的白内障手术培训提供了新的模式及思路。

小切口囊外摘除手术治疗小瞳孔下白内障合并糖尿病患者的临床效果

目的探讨小切口囊外摘除手术治疗小瞳孔下白内障合并糖尿病患者的临床效果。方法选择我院收治的26例(30眼)白内障合并糖尿病、散瞳后瞳孔直径<4 mm患者为研究对象。所有患者均给予小切口囊外摘除手术和人工晶体植入手术。术后随访1个月,观察眼部及视力恢复情况。结果所有患者手术均顺利完成。所有患者瞳孔无变形,无明显眼部并发症。患者术后1 d、1周、1个月的视力分布情况均优于术前(P<0.05)。术后1个月,76.7%的患者视力≥0.3。术后1个月,患者角膜上方和中央内皮细胞损失率分别为10.9%和8.2%。结论在熟练掌握手术技巧情况下,小切口囊外摘除手术也是一种治疗复杂白内障的安全有效方法,特别适合在基层防盲手术中的开展。

小切口白内障囊外摘除手术治疗硬核白内障的临床效果

目的探讨小切口白内障囊外摘除手术治疗硬核白内障的临床效果。方法选择我院2019年5月至2020年5月收治的78例硬核白内障患者为研究对象,根据随机摸球法将其分成参照组(超声乳化白内障摘除术治疗)和研究组(小切口白内障囊外摘除术治疗),各39例。比较两组的治疗效果。结果术后1周、1个月、3个月,两组视力0.5~1.0的患者占比均高于术前(P<0.05)。术后1周、1个月、3个月,研究组的眼压、散光度均低于参照组(P<0.05)。术后,两组的角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例均低于术前(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论小切口白内障囊外摘除手术治疗硬核白内障的效果显著,可改善患者视力、眼压及散光度,促使瞳孔区角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例下降,降低术后并发症发生率。

个性化麻醉方式在小切口白内障囊外摘除手术中的效果研究

目的研究个性化麻醉方式在小切口白内障摘除手术中的临床效果。方法选择我院2010年1月2011年11月的白内障患者96例,所有患者均行小切口白内障囊外摘除手术,通过术前综合评价,选择适宜的麻醉方式,将所有患者分为球后麻醉(7例)、表面麻醉(54例)和表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉(35例),观察对比三种麻醉方式的效果。结果球后麻醉的7例患者及表面麻醉加结膜下浸润麻醉35例患者均麻醉良好;表面麻醉50例患者麻醉良好,4例表面麻醉患者中2例术中感疼痛,瞬目反射敏感,2例眼球不自主转动,手术配合不佳,麻醉不足;术中2例追加结膜下麻醉,2例改为球后麻醉。结论表面麻醉加结膜下浸润麻醉在小切口白内障囊外摘除手术中具有较好效果,可作为其的最佳麻醉方式。

超声乳化手术与小切口囊外摘除手术治疗白内障的效果分析

目的:分析超声乳化手术与小切口囊外摘除手术治疗白内障的临床效果。方法:抽取我院2018年10月~2019年5月收治的白内障患者67例作为研究样本,依据随机奇偶数法分成对照组(n=32)和治疗组(n=35)两组,开展的术式分别为小切口囊外摘除术、超声乳化术,评比两组视力情况、角膜散光度变化及术后并发症情况。结果:对照组与治疗组术后视力、角膜散光度变化同术前作比较,不具备统计学差异(P>0.05);术后两组间的对比,亦不具备统计学差异(P>0.05);治疗组术后并发症发生率比对照组低,组间数据上有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化手术治疗白内障的优势比小切口囊外摘除术明显,具有在临床中全面推广的价值。

白内障小切口囊外摘除手术187例临床分析

近年来，由于微创手术的兴起，使得小切口白内障手术也随之产生，且术后疗效显著。小切口白内障手术指的是切口〈6mm，包括超声乳化、激光乳化和非超声乳化手术，囊外摘除术即非超声乳化手术。在基层医院，小切口囊外摘除手术具有实用价值。自2004～2006年我院采用小切口囊外摘除白内障手术187例，现报告分析如下。

囊外加人工晶体植入术3例临床观察及护理

我院自2001年10月～2002年12月收住院治疗“前色素膜炎继发青光眼及并发白内障”3例，均采用囊外加入人工晶体植入术，效果良好，现报告如下。

小梁切除联合白内障囊外摘除人工晶体植入三联术疗效观察

目的：观察小梁切除术联合白内障囊外摘除人工晶体植入三联术对36例(36只眼)白内障合并青光眼的疗效。方法：对1998年～2002年收治的原发性慢性闭角青光眼合并白内障和白内障未成熟期继发青光眼进行三联手术。结果：术后随访半年，视力矫正≥0．5有24眼，占66．7％，眼压全部控制在正常范围。结论：实施三联术既提高视力又降眼压，且减少手术次数，滤过引流好，无严重并发症，是治疗白内障合并青光眼切实可行的手术方法。

小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效观察

目的 探讨小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年1月我院收治的80例硬核白内障患者,按随机数字表法分为常规组和试验组各40例,常规组接受常规白内障囊外摘除术,试验组行小切口白内障囊外摘除术,比较两组角膜散光度及眼压变化、视力恢复情况、并发症发生率及心理状态。结果试验组术后7天、4周、12周的角膜散光度及眼压均低于常规组;并发症发生率低于常规组;两组术后视力达0.5以上的患者比例均高于术前(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05),手术后,试验组抑郁、焦虑评分均低于常规组(P<0.05)。结论 小切口白内障囊外摘除术能够显著改善硬核白内障患者的视力,且对角膜散光及眼压的影响较小,并发症少,术后患者心理应激反应较小,安全可靠。

小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障的效果

目的:总结分析小切口非超声乳化囊外摘除手术在小瞳孔硬核白内障患者治疗中的应用效果。方法选择2004年1月~2013年12月我院收治的220例(270眼)小瞳孔硬核白内障患者为研究对象,均给予小切口非超声乳化囊外摘除手术治疗,术后随访12个月,观察患者术后视力矫正情况、瞳孔和人工晶体情况、术后并发症情况等。结果手术治疗后矫正视力在0.05以上比例85.19%明显高于手术前比例23.70%,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后28眼瞳孔直径>6mm,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.01)。264眼植入不同度数的人工晶状体,术后人工晶状体位置正,且未发生脱落现象。手术中6眼出现后囊破裂,破裂口均在5mm以下,未发生核坠落,其中2眼裂口在3~5mm者给予玻璃体切割后植入巩膜缝线固定的晶状体。术后4眼发生角膜水肿,术后1d240眼出现轻度前房炎性反应,22眼出现前房积血,60眼存在轻度玻璃体混浊,20眼循证轻度玻璃体积血,为出现全身性严重不良,术后1年64眼发现后发性白内障。结论小切口非超声乳化囊外摘除手术在小瞳孔硬核白内障患者治疗中应用效果显著,手术安全且并发症少,临床值得推广使用。

对进行小切口白内障囊外摘除术的患者实施表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉的效果观察

目的:探讨对进行小切口白内障囊外摘除术的患者实施表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉的效果。方法:选取2017年6月22日至2018年3月22日期间在长顺县人民医院进行小切口白内障囊外摘除手术的100例白内障患者作为研究对象。将其中进行表面麻醉的50例患者设为对照组,将其中进行表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉的50例患者设为观察组。然后比较两组患者麻醉的效果。结果:麻醉后,观察组患者睫毛反射消失的时间、睁眼的时间、应答的时间均早于对照组患者(P <0.05)。在手术后的12 h、24 h及48 h,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分均低于对照组患者(P <0.05)。结论:对进行小切口白内障囊外摘除术的患者实施表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉的效果较为理想。

小切口白内障手术联合人工晶状体植入疗效分析

目的:探讨小切口白内障现代囊外联合人工晶状体植入手术的临床疗效。方法:收集2006年1月～2009年12月在本院住院病例,对452例(502只眼)白内障患者施行小切口白内障现代囊外联合人工晶状体植入术。结果:术后第1天视力在0.5以上者412只眼(占82.1%),出院前视力在0.5以上者446只眼(占88.9%)。结论:小切口白内障现代囊外联合人工晶状体植入手术安全,效果明显,并发症少,术后恢复快,适宜在基层医院开展。

双切口ECCE手术治疗硬核白内障患者的效果分析

目的探讨双切口囊外白内障摘除术(ECCE)治疗硬核白内障患者的效果。方法选取2020年2月至2021年2月河南省南阳市中心医院收治的硬核白内障患者95例,按照随机数字表法分为对照组(N=47)和研究组(N=48),对照组采用单切口ECCE治疗,研究组采用双切口ECCE治疗。治疗3周后评估患者疗效,对比分析两组的眼压、散光度数及6周后的矫正视力,统计并发症情况。结果治疗3周后,研究组治疗有效率(95.83%)高于对照组(82.98%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗3周后眼压和散光度数均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗6周后矫正视力为(0.43±0.15),对照组矫正视力为(0.35±0.14),研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生前房充血3例,眼内炎4例,角膜水肿2例,研究组发生眼内炎1例,角膜水肿1例,研究组的并发症发生率(4.17%)低于对照组的(19.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双切口ECCE治疗硬核白内障患者效果显著,不仅可以降低患者的眼压及散光度数,且能矫正视力,降低并发症的发生。

采用小切口手术治疗高龄白内障的临床疗效探析

目的探讨采用小切口手术治疗高龄白内障的临床疗效。方法 114例高龄白内障患者,根据入院先后顺序分为对照组和观察组,每组57例。对照组患者采用超声乳化白内障摘除手术治疗,观察组患者采用小切口非超声乳化囊外摘除手术治疗。比较两组患者术前视力、术后视力恢复情况及散光情况。结果两组患者术前视力比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后视力(0.85±0.24)高于对照组的(0.50±0.12)、术后角膜散光(0.50±0.30)D低于对照组的(1.76±0.12)D,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口非超声乳化囊外摘除手术治疗高龄白内障具有显著的临床效果,手术简单,易操作,具有术后散光低、视力恢复快等特点,值得在临床上进一步推广及运用。

小切口白内障手术458例临床分析

白内障是世界排名首位的致盲眼病,世界卫生组织估计全球约2 000万人因此而失明,约占总失明人数的50%.白内障囊外摘除手术（ECCE）分为超声乳化摘除及手动白内障摘除术,后者又分为需缝线的常规ECCE及无缝线的中小切口白内障手术。现将我院2006年—2010年间小切口白内障手术临床资料完整的病例458例回顾分析如下。

超声乳化方式和小切口囊外摘除手术治疗膨胀期老年白内障的对比研究

目的 :比较研究膨胀期老年白内障采用超声乳化治疗和小切口囊外摘除手术方式的治疗效果。方法选取2011年4月~2014年4月3年间来我院进行治疗的膨胀期白内障患者150例,使用超声乳化治疗患者75例作为乳化组,采用小切口囊外摘除术治疗患者75例作为摘除组。收集两组患者年龄、性别、病程、术前平均远视力、核硬度Ⅲ级,以及两组患者术后1周、1月、3月视力恢复情况、散光度,和两组患者术后角膜水肿、眼内压升高、角膜内皮的损害、眼内炎等并发症的数据,并进行统计学研究。结果两组患者年龄、性别、病程、术前平均远视力、核硬度Ⅲ级数据比较差异不明显。乳化组患者的手术时间明显短于摘除组,而且患者的手术切口也明显小于摘除组患者。术后1周、1月、3月视力恢复情况比较差异不明显。两组患者术后角膜水肿、眼内压升高、角膜内皮的损害、眼内炎等并发症的数据比较,差异不明显。结论 :膨胀期老年白内障采用超声乳化治疗和采用小切口囊外摘除手术方式治疗预后效果良好,并发症少,节省手术时间,切口小。但是,但在手术费用方面白内障超声乳化术高于小切口囊外摘除术,安全性方面小切口囊外摘除术较高。

白内障超声乳化吸除术和囊外摘除术初学者玻璃体脱出危险因素分析

目的探讨白内障手术初学者超声乳化吸除术和囊外摘除术，学习曲线特点及学习过程中同玻璃体脱出相关的危险因素。方法回顾分析作者最初的连续350例超声乳化手术和350例囊外摘除手术经过，并分析手术患者性别、年龄、眼别、白内障类型、人工晶状体度数、撕囊是否成功、患者是否配合等因素对玻璃体脱出的影响。结果各因素对囊外摘除手术玻璃体脱出发生率均无影响，白内障类型、人工晶状体度数、撕囊是否成功对超声乳化手术玻璃体脱出率有影响，其中Ⅳ级核、撕囊不成功、IOL度数≥24．5、Ⅰ级核及IOL度数≤15．0等5个因素是玻璃体脱出的危险因素，Ⅱ级核是保护因素（P〈0．05）。结论超声乳化手术较囊外摘除手术受患者条件影响更大，初学者宜选取正视眼、Ⅱ级核、相对年轻的患者并在撕囊成功的前提下进行超声乳化手术的学习。

两种不同白内障术式对角膜内皮细胞的影响

目的:观察两种不同白内障手术方式对角膜内皮细胞的影响。方法:选择2011-03/10在我院眼科行白内障手术的年龄相关性白内障患者82例82眼,随机分为超声乳化手术组(A组)与小切口白内障囊外摘除手术组(B组)。观察两组在手术前后不同阶段的角膜内皮细胞变化及术后角膜水肿情况。结果:(1)术后7d时两组角膜内皮细胞平均密度均较术前降低(P<0.05),数值随时间略有增长,但至术后3mo时仍低于相应术前水平(P<0.05);术后7d;1,3mo时角膜内皮细胞平均密度A组明显高于B组(P<0.05);(2)两组术后7d;1,3mo的六角形细胞比例均值较各组术前低,组间存在差异(P<0.05);(3)术后角膜水肿情况A组较B组轻(P<0.05)。结论:超声乳化手术相对小切口白内障囊外摘除手术对于角膜内皮的损伤要轻,术后角膜水肿发生率要低。