年轻眼科医师基于手术模拟器的小切口白内障囊外摘除手术培训的有效性评估

目的:探讨基于手术模拟器操作训练在眼科年轻医师小切口白内障囊外摘除手术培训的有效性评估。方法:前瞻性对照研究。选取2020/2022年在沈阳何氏眼科医院已完成至少3a住院医师规范化培训的眼科专业住院医师或刚取得主治证书的眼科主治医师共48名为研究对象,通过小切口白内障囊外摘除手术相关理论培训及考核后,随机分为模拟器手术操作训练组(试验组)和实体动物眼手术操作训练组(对照组),每组各24名。试验组和对照组医师分别使用手术模拟器和猪眼进行训练。训练结束后使用手术模拟器和实体猪眼操作对两组研究对象进行考核评分,并对两组医师的总体培训效果进行有效性评估。结果:手术模拟器考核评分及用时比较,试验组研究对象在各步骤考核用时均低于对照组(均P<0.05)。试验组研究对象在角膜穿刺注入黏弹剂、娩核及水密角膜穿刺口操作评分与对照组比较均无差异(P>0.05),其余步骤评分,试验组均高于对照组(均P<0.05)。实体动物眼考核评分,试验组研究对象各步骤考核评分均高于对照组(均P<0.05)。试验组研究对象在巩膜切口、角巩膜隧道、连续环形撕囊、水分离及转核至前房、娩核步骤手术模拟器与实体动物眼考核评分比较均无差异(P=0.068、0.126、0.960、0.520、0.206);在穿刺注入黏弹剂、隧道穿刺进入前房及水密角膜穿刺口考核中,模拟器评分均低于实体动物眼(P=0.007、0.014、<0.01);在皮质吸除、人工晶状体植入操作考核时模拟器评分要高于实体动物眼操作评分(P=0.035、<0.01)。结论:将手术模拟器操作训练应用于眼科年轻医师小切口白内障囊外摘除手术技能培训,可以显著提升医师的白内障显微手术操作技能,为建立眼科年轻医师规范化的白内障手术培训提供了新的模式及思路。

白内障小切口囊外摘除手术187例临床分析

近年来，由于微创手术的兴起，使得小切口白内障手术也随之产生，且术后疗效显著。小切口白内障手术指的是切口〈6mm，包括超声乳化、激光乳化和非超声乳化手术，囊外摘除术即非超声乳化手术。在基层医院，小切口囊外摘除手术具有实用价值。自2004～2006年我院采用小切口囊外摘除白内障手术187例，现报告分析如下。

小切口白内障囊外摘除手术治疗硬核白内障的临床效果

目的探讨小切口白内障囊外摘除手术治疗硬核白内障的临床效果。方法选择我院2019年5月至2020年5月收治的78例硬核白内障患者为研究对象,根据随机摸球法将其分成参照组(超声乳化白内障摘除术治疗)和研究组(小切口白内障囊外摘除术治疗),各39例。比较两组的治疗效果。结果术后1周、1个月、3个月,两组视力0.5~1.0的患者占比均高于术前(P<0.05)。术后1周、1个月、3个月,研究组的眼压、散光度均低于参照组(P<0.05)。术后,两组的角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例均低于术前(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论小切口白内障囊外摘除手术治疗硬核白内障的效果显著,可改善患者视力、眼压及散光度,促使瞳孔区角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例下降,降低术后并发症发生率。

个性化麻醉方式在小切口白内障囊外摘除手术中的效果研究

目的研究个性化麻醉方式在小切口白内障摘除手术中的临床效果。方法选择我院2010年1月2011年11月的白内障患者96例,所有患者均行小切口白内障囊外摘除手术,通过术前综合评价,选择适宜的麻醉方式,将所有患者分为球后麻醉(7例)、表面麻醉(54例)和表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉(35例),观察对比三种麻醉方式的效果。结果球后麻醉的7例患者及表面麻醉加结膜下浸润麻醉35例患者均麻醉良好;表面麻醉50例患者麻醉良好,4例表面麻醉患者中2例术中感疼痛,瞬目反射敏感,2例眼球不自主转动,手术配合不佳,麻醉不足;术中2例追加结膜下麻醉,2例改为球后麻醉。结论表面麻醉加结膜下浸润麻醉在小切口白内障囊外摘除手术中具有较好效果,可作为其的最佳麻醉方式。

小梁切除联合白内障囊外摘除人工晶体植入三联术疗效观察

目的：观察小梁切除术联合白内障囊外摘除人工晶体植入三联术对36例(36只眼)白内障合并青光眼的疗效。方法：对1998年～2002年收治的原发性慢性闭角青光眼合并白内障和白内障未成熟期继发青光眼进行三联手术。结果：术后随访半年，视力矫正≥0．5有24眼，占66．7％，眼压全部控制在正常范围。结论：实施三联术既提高视力又降眼压，且减少手术次数，滤过引流好，无严重并发症，是治疗白内障合并青光眼切实可行的手术方法。

小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效观察

目的 探讨小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年1月我院收治的80例硬核白内障患者,按随机数字表法分为常规组和试验组各40例,常规组接受常规白内障囊外摘除术,试验组行小切口白内障囊外摘除术,比较两组角膜散光度及眼压变化、视力恢复情况、并发症发生率及心理状态。结果试验组术后7天、4周、12周的角膜散光度及眼压均低于常规组;并发症发生率低于常规组;两组术后视力达0.5以上的患者比例均高于术前(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05),手术后,试验组抑郁、焦虑评分均低于常规组(P<0.05)。结论 小切口白内障囊外摘除术能够显著改善硬核白内障患者的视力,且对角膜散光及眼压的影响较小,并发症少,术后患者心理应激反应较小,安全可靠。

对进行小切口白内障囊外摘除术的患者实施表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉的效果观察

目的:探讨对进行小切口白内障囊外摘除术的患者实施表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉的效果。方法:选取2017年6月22日至2018年3月22日期间在长顺县人民医院进行小切口白内障囊外摘除手术的100例白内障患者作为研究对象。将其中进行表面麻醉的50例患者设为对照组,将其中进行表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉的50例患者设为观察组。然后比较两组患者麻醉的效果。结果:麻醉后,观察组患者睫毛反射消失的时间、睁眼的时间、应答的时间均早于对照组患者(P <0.05)。在手术后的12 h、24 h及48 h,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分均低于对照组患者(P <0.05)。结论:对进行小切口白内障囊外摘除术的患者实施表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉的效果较为理想。

双切口ECCE手术治疗硬核白内障患者的效果分析

目的探讨双切口囊外白内障摘除术(ECCE)治疗硬核白内障患者的效果。方法选取2020年2月至2021年2月河南省南阳市中心医院收治的硬核白内障患者95例,按照随机数字表法分为对照组(N=47)和研究组(N=48),对照组采用单切口ECCE治疗,研究组采用双切口ECCE治疗。治疗3周后评估患者疗效,对比分析两组的眼压、散光度数及6周后的矫正视力,统计并发症情况。结果治疗3周后,研究组治疗有效率(95.83%)高于对照组(82.98%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗3周后眼压和散光度数均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗6周后矫正视力为(0.43±0.15),对照组矫正视力为(0.35±0.14),研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生前房充血3例,眼内炎4例,角膜水肿2例,研究组发生眼内炎1例,角膜水肿1例,研究组的并发症发生率(4.17%)低于对照组的(19.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双切口ECCE治疗硬核白内障患者效果显著,不仅可以降低患者的眼压及散光度数,且能矫正视力,降低并发症的发生。

两种不同白内障术式对角膜内皮细胞的影响

目的:观察两种不同白内障手术方式对角膜内皮细胞的影响。方法:选择2011-03/10在我院眼科行白内障手术的年龄相关性白内障患者82例82眼,随机分为超声乳化手术组(A组)与小切口白内障囊外摘除手术组(B组)。观察两组在手术前后不同阶段的角膜内皮细胞变化及术后角膜水肿情况。结果:(1)术后7d时两组角膜内皮细胞平均密度均较术前降低(P<0.05),数值随时间略有增长,但至术后3mo时仍低于相应术前水平(P<0.05);术后7d;1,3mo时角膜内皮细胞平均密度A组明显高于B组(P<0.05);(2)两组术后7d;1,3mo的六角形细胞比例均值较各组术前低,组间存在差异(P<0.05);(3)术后角膜水肿情况A组较B组轻(P<0.05)。结论:超声乳化手术相对小切口白内障囊外摘除手术对于角膜内皮的损伤要轻,术后角膜水肿发生率要低。

超声乳化术治疗高度近视白内障的效果观察

目的探讨高度近视白内障患者采取超声乳化术治疗的临床效果。方法对该院在2015年2月-2018年2月期间收治的50例高度近视白内障患者进行研究,对患者进行分组,分组方式为随机数字表法,将50例患者均分为研究组和对照组,各25例,对照组采取小切口白内障囊外摘除手术治疗,研究组则应用超声乳化术治疗,比较两组患者的视力恢复情况,前房深度以及最佳视力矫正情况,并观察两组的并发症发生情况。结果研究组患者视力在0.1以下0例,显著低于对照组(6例,24.00%),视力0.1~0.4约占总比例的8.00%,显著低于对照组(40.00%),视力在0.4以上约占比例为92.00%,显著高于对照组(36.00%),组间比较差异有统计学意义(χ^2=6.818 2、7.017 5、17.013 9,P<0.05),研究组患者前房深度(3.9±0.2)mm显著高于对照组(2.7±0.3)mm,最佳视力矫正(0.5±0.1)优于对照组(0.2±0.1),差异有统计学意义(t=16.641 0、10.606 6,P<0.05),研究组的并发症发生率(4.00%)显著低于对照组(44.00%),组间比较差异有统计学意义(χ^2=10.964 9,P<0.05)。结论超声乳化术治疗高度近视白内障患者的临床疗效显著,能够有效改善患者的视力,且并发症少,安全性高,值得临床进一步推广应用。

不同术式对Ⅱ～Ⅲ级核白内障患者角膜内皮细胞的影响

目的:对比手法小切口白内障囊外摘除术和超声乳化白内障摘除术对Ⅱ~Ⅲ级核白内障患者角膜内皮细胞影响,探讨目前最常用的这两种手术治疗Ⅱ~Ⅲ级核年龄相关性白内障的差异性。方法:回顾性研究。选择2013-06/2015-12我院收治的角膜内皮细胞密度大于2000个/mm^2,晶状体核为Ⅱ~Ⅲ级,随访时间至少6mo,资料完整的年龄相关性白内障患者84例84眼,其中手法小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入手术42例42眼(小切口组),白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术42例42眼(超声乳化组)。记录并比较术前、术后1d,1wk,1、6mo两组患者的裸眼视力和角膜内皮细胞密度。结果:两组患者术前基本资料、裸眼视力和角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例及晶体核分级的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。小切口组和超声乳化组术后裸眼视力较术前均明显改善,差异均有显著统计学意义(χ~2=148.01,P<0.001;χ~2=165.97,P<0.001),并且随着时间的推移,裸眼视力均逐渐改善;术后两组角膜内皮细胞密度较术前均明显减少,差异均有统计学意义(F=37.74,P<0.001;F=24.56,P<0.001)。超声乳化组术后1d,六角形细胞比例较术前明显下降(P=0.002),但术后1wk即恢复至手术前水平(P=0.894)。术后每个观测点两组间裸眼视力、角膜内皮细胞计数与六角形细胞比例均无统计学差异(P>0.05)。结论:手法小切口白内障囊外摘除手术及超声乳化白内障摘除术均可提高裸眼视力,术后角膜内皮细胞密度下降,而角膜内皮六角形细胞的比例影响不明显,两种手术方式对于角膜内皮细胞密度大于2000个/mm^2,晶状体核为Ⅱ~Ⅲ级核的白内障患者具有相同的疗效和安全性。