术后方对白内障囊外术后炎性反应的临床观察

为观察中药术后方 (主药 :生地黄、当归、川芎、赤芍药、蒿本、防风等 )治疗白内障囊外术后炎性反应的临床疗效 ,将白内障囊外术后患者 60例 ,按手术先后随机分为治疗组 ( 30例 ,用术后方 )和对照组 ( 30例 ,以激素治疗 )分别治疗 ,同时两组患者均加小剂量激素等滴眼 ,以观察患者治疗前后视力、睫状充血、角膜水肿、房水浑浊等变化。结果 :治疗组有效率为 86 67% ,对照组为 63 33% ,P <0 .0 5。提示

改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障

目的评价改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效及安全性。方法对28例(32眼)高度近视合并白内障患者行改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术,核硬度Ⅲ级20眼,Ⅳ级11眼,Ⅴ级1眼,术后随访212个月,观察视力、屈光度及手术并发症。结果所有32眼中,28眼的术后最佳矫正视力明显优于术前;4眼术后最佳矫正视力无改善,眼底检查均发现较严重的高度近视性眼底病变。术后和术前最佳矫正视力(logMAR)为0.84±0.71和1.43±0.73,等效球镜度数(-1.86±1.41)D和(-15.33±5.03)D,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术中发生部分悬韧带离断者1眼,1眼娩核时出现虹膜出血;术后轻度角膜水肿11眼、前房积血1眼、短暂性高眼压1眼、葡萄膜炎症反应3眼,经处理均在1周内病变消失。术后1眼人工晶状体植入于睫状沟,其余病例人工晶状体均植入囊袋内。随访期间未发现人工晶状体偏移。结论改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术安全有效,适用于治疗高度近视合并白内障。

西藏地区白内障手术的安全性及小切口白内障囊外摘出术和超声乳化术的疗效比较

目的探讨如何保障西藏地区高血压患者的白内障手术安全,并比较小切口白内障囊外摘出术(SICS)和超声乳化术(PHACO)在西藏地区硬核白内障手术中的效果。方法监测术前、术中血压,对血压超过正常标准者予以药物控制,并观察术后前房出血和全身并发症,比较硬核行SICS和PHACO的术后视力及并发症。结果(1)术前用药后平均收缩压、舒张压和动脉压与用药前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后前房出血率1.8%(8/452),未出现全身并发症。(2)PHACO组术后与术前视力差与SICS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。后囊破裂发生率,PHACO组7.4%(18/242),SICS组5.4%(6/112),二者差异无统计学意义(P>0.05)。虹膜根部解离发生率SICS组7.1%(8/112),较PHACO组0.83%(2/242)高(P=0.035)。角膜水肿分级二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论西藏地区白内障患者伴高血压者通过术前术中监测及用药,可降低手术风险,实施白内障手术是安全的。行超声乳化术和小切口白内障囊外摘出术对视力改善无显著影响。

腹腔镜肝包虫外囊切除术治疗囊型肝包虫病疗效分析

目的：探讨腹腔镜肝包虫外囊切除术治疗囊型包虫病的临床疗效及应用价值。方法：2012年1月至2015年4月为22例肝囊型包虫病患者行腹腔镜手术,术前充分评估,静滴100 mg氢化可的松注射液,以防止过敏。沿肝组织与囊肿间纤维间隙切除包虫外囊,并妥善夹闭所遇血管及胆管。注意隔离囊液,标本装袋取出,高渗盐水浸泡术野防止复发及播散转移。术后予以抗寄生虫药物治疗及健康宣教。结果：全组手术均获成功,成功率100%,无一例中转开腹,无围手术期死亡病例。2例术中囊肿破裂,但获妥善处理,无过敏反应发生。手术时间50~230 min,平均（115±63）min;出血量50~600 ml,平均（230±155）ml;住院5~16 d,平均（7.2±2.6）d。1例术后出现胆漏,经治疗1周后痊愈。随访2~35个月,未见肝脏及腹腔包虫病复发。1例右肺下叶新发病灶。结论：对囊肿位置表浅、腹腔镜下易于暴露操作、直径小于10 cm的囊型包虫病,在有腹腔镜肝切除技术基础、有囊型包虫病处理经验的医院,腹腔镜下肝包虫外囊切除术安全、可行,可作为首选术式。

完全囊外甲状腺切除术57例

目的:探讨完全囊外甲状腺切除术的安全性及临床疗效。方法:回顾分析57例甲状腺疾病患者行完全囊外甲状腺切除术的临床资料。结果:57例以完全囊外入路行甲状腺次全切除或全切除术,手术时间平均90 min,出血量平均约60 mL。术后无甲状腺危象发生,无术后出血致呼吸道梗阻。暂时性喉上神经损伤1例,暂时性喉返神经损伤3例,暂时性甲状旁腺功能低下2例。4个月后功能均恢复正常。结论:完全囊外甲状腺切除术安全、有效、并发症少,是理想的手术方式。

表面麻醉下白内障囊外摘出术

目的 探讨表面麻醉 (简称表麻 )下白内障囊外摘出术的可行性并对其效果进行评估。方法 随机选择手术病例6 9例 78眼进行表麻下白内障囊外摘出术 ,观察麻醉效果、术中术后并发症、术后视力情况等。结果 78眼患者术中无疼痛和轻微疼痛者 75眼 (96 .15 % ) ;比较疼痛 3眼 (3.85 % ) ;无重度疼痛。术中疼痛主要发生在巩膜电凝止血、虹膜受牵引、手术结束电凝粘和结膜瓣时。手术时间在 2 5min以内 ,麻醉效果比较好。并发症 :术中后囊破裂 1例 ,术后角膜内皮局部水肿 3例。术后视力 :术后 1d ,1周及 1个月裸眼和矫正视力≥ 0 .5者分别为 6 5 .5 % ,78.5 %及 78.9% .其中后囊膜破裂患者术后随访 3个月视力达 0 .3,12例患者由于老年性黄斑变性和高度近视黄斑病变及糖尿病性视网膜病变而视力不佳。结论 表面麻醉适用于白内障囊外摘出术 ,不仅避免了球后或球周麻醉的诸多并发症而且使手术更加简单安全。

小切口白内障囊外摘出术中双刀劈核法的应用

目的 观察双刀劈核法在小切口白内障囊外摘出术中应用的效果。方法 上方距角膜缘1.5mm处作直线形巩膜隧道切口,宽约4.5mm,达透明角膜内1.0mm,于3点和9点方位各作一个侧切口。开罐式截囊或连续环形撕囊,晶状体核浮至前房,Ⅲ～Ⅴ级核用双刀从两个侧切口刺入核赤道部穿过核中心,利用杠杆作用将核劈成两半,用注水晶状体圈匙分别托出。扩大切口,人工晶状体植入囊袋内。结果 124例124眼,术后第1天41眼(33%)局限性角膜水肿,2～5天角膜全部清亮。裸眼视力≥0.5者:术后第1天78眼(62.9%);术后第7天103眼(83.7%);术后1月110眼(88.6%),散光为(0.75±0.50)D。随访6～18月,无影响视力的并发症。结论 此法对硬核手术安全、快速、简便,易于掌握。

白内障小切口非超乳囊外摘出及人工晶状体植入术的临床观察

目的评价白内障小切口非超乳囊外摘出及人工晶状体植入术的临床效果。方法对实施该手术的186例192眼临床资料进行回顾性分析,分析手术方式的适宜性、治疗效果及并发症情况。结果术后视力明显提高,0.3及其以上者135眼占70.3%,剩余均在0.05及其以上,脱盲率为100%,且并发症少,手术操作简单。结论该手术方式是治疗白内障的有效方法,操作容易掌握,不需特殊仪器,尤其适合在基层医院开展。

白内障囊外摘出术晶状体后囊破裂原因的分析

目的探讨白内障囊外摘出术中晶状体后囊破裂的原因。方法269例(301眼)常规现代白内障囊外摘出术,术中29眼(9.64%)晶状体后囊破裂,其中25眼玻璃体脱出,相应处理后25眼一期植入人工晶状体。结果分析后囊破裂原因:11眼因水分离或娩核造成截囊口后裂、囊袋撕脱;14眼注吸皮质时误吸周边部前囊或直接损伤后囊;4眼外伤性白内障术前已有后囊破孔。结论晶状体后囊破裂与手术熟练程度、水分离、娩核、截囊方法、手术设施、白内障类型有关。

腹腔镜下肝包虫外囊剥除术治疗肝囊性包虫病的疗效分析

目的:探讨腹腔镜肝包虫外囊剥除术治疗肝囊性包虫病的临床疗效及应用价值。方法:分析2016年4月至2019年2月为23例肝囊性包虫病患者行腹腔镜肝包虫外囊剥除术的临床资料。术前充分评估,术中沿包虫与肝组织间隙剥除肝包虫外囊,并在可能渗漏囊液处放置高渗盐水纱条。仔细处理汇入包虫囊壁的管道,切除外囊置入标本袋取出。结果:23例手术均获成功,无中转开腹及围手术期死亡病例,未发生术中过敏反应。术中出血量50~800 mL,平均(263.2±242.5)mL,3例患者术中输血。手术时间120~420 min,平均(240.3±80.5)min。术后住院4~13 d,平均(6.8±2.1)d。术后发生1例胆漏,经延长引流时间后治愈。结论:腹腔镜治疗肝囊性包虫病是安全、可行的,其手术指征及患者选择十分重要,对于位置表浅、易于暴露、无复杂毗邻关系的肝囊性包虫病灶,在有腹腔镜肝脏手术基础、肝囊性包虫病治疗经验的医院,腹腔镜手术治疗可作为首选术式。

11例肝包虫外囊剥除术临床初步观察

目的 :探讨肝包虫外囊剥除术治疗肝包虫病的疗效。 方法 :采用肝包虫外囊剥除术治疗 11例肝包虫病患者。 结果 :全组病人术后恢复良好 ,无胆瘘、出血、感染等并发症。 结论 :肝包虫外囊剥除术治疗肝包虫病是一种合理而可行的新术式 ,可解决以往传统的内囊摘除术由于囊液外溢导致的复发问题 。

比较现代囊外摘出术与超声乳化吸出术对老年性白内障血-房水屏障功能的影响

目的比较老年性白内障现代囊外摘出术与晶状体乳化吸出术两种手术对眼血-房水屏障功能的影响。方法分别对32例(37眼)老年性白内障行经典的现代囊外摘出(10mm大切口)联合人工晶状体植入术以及60例(64眼)老年性白内障行超声乳化(3.2mm透明角膜切口)联合人工晶状体植入术,应用激光蛋白细胞检测仪定量检测手术前后房水蛋白浓度的变化。结果两组术前房水蛋白浓度差异无统计学意义(P>0.05),而术后各观察时期的房水蛋白浓度,差异均有统计学意义(P<0.05)。现代囊外摘出术组术后随访90d均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);晶状体超声乳化组术后90d与术前比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论比较白内障现代囊外摘出手术与晶状体超声乳化手术,前一种术式对血-房水屏障损伤较大,且血-房水屏障功能不能在短时间内修复。

护理程序在肝包虫囊肿外囊切除术患者健康教育中的运用

目的提高肝包虫病患者对疾病相关知识的认知能力,促进其康复。方法对100例肝包虫囊肿外囊切除术患者应用护理程序进行健康教育。结果患者对疾病的认识和自我护理技能提高,与健康教育前比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。结论运用护理程序对肝包虫病患者进行健康教育效果确凿,提高了护理质量,对患者康复起到了积极的作用。

拉坦前列素在小切口囊外摘出术治疗青光眼术后白内障中的应用

目的探讨拉坦前列素在小切口囊外摘出术治疗青光眼术后白内障中的应用效果。方法青光眼术后白内障患者88例(92眼)随机分为对照组(单纯小切口囊外摘出术治疗)和观察组(拉坦前列素联合小切口囊外摘出术治疗),分析两组术前、术后1周和1个月的治疗效果(视力和眼压)、泪膜稳定性(泪膜破裂时间和基础泪液分泌)、炎症指标(前房房水的闪光和细胞计数)及并发症等。结果两组术后的视力和眼压、泪膜稳定性和炎症反应均优于术前;观察组术后1个月的视力优于对照组(P<0.05)、异常眼压例数少于对照组(P<0.01)、并发症发生率低于对照组(P<0.05),且其中的核坠入玻璃体腔的发生率也低于对照组(P<0.05);术后的泪膜破裂时间均大于对照组、基础泪液分泌多于对照组、闪光和细胞计数均低于对照组(P<0.05或0.01)。结论拉坦前列素在小切口囊外摘出术治疗青光眼术后白内障中的应用效果较好,可提高疗效和泪膜稳定性,降低炎症反应和术后并发症。

晶状体囊外摘出术后皮质残留的实验研究

目的 了解晶状体囊外摘出术后晶状体皮质的残留情况并探讨与后囊膜混浊的关系。方法 对 2 4只实验家兔行晶状体囊外摘出术。术前按瞳孔大小随机分为A、B两组 (A组瞳孔直径≥ 6 5mm ;B组瞳孔直径≤ 4 5mm)。术后 3个月对 2个组术眼进行裂隙灯、眼底、组织病理学及扫描和透射电镜检查。结果 术后 3个月B组术眼后囊膜混浊程度较A组明显 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5)。A、B两组后囊膜均可见增生的晶状体上皮细胞和Elschnig小体。B组后囊膜皱缩较A组明显。B组晶状体赤道部残留有较多的皮质 ,形成典型的Soemmering环。结论 晶状体囊外摘出术后有不同程度的皮质残留。

肝包虫囊肿外囊完整剥除术的探讨(附58例报告)

目的:探讨外囊完整剥除术治疗肝包虫病的手术方式、适应证及疗效评价。方法:对58例肝包虫病患者利用在包虫囊肿外囊壁与正常肝组织之间的间隙剥离,将包虫囊肿完整剥除,总结手术技巧,观察疗效,探讨手术适应证。结果:全组58例共完整剥除65个包虫囊肿,患者均治愈,无死亡。术中大出血(出血量>1 500 mL)6例,经输血等治疗痊愈;术中出现过敏反应1例,经及时抗过敏治疗,术后痊愈;术后胆汁漏8例,经腹腔引流管充分引流至无,复查腹腔B超无积液,拔出引流管痊愈;2例Ⅶ、Ⅷ段包虫囊肿剥离术后右侧胸腔少量积液,经对症抗感染支持治疗,7～14 d后复查胸片,胸水吸收痊愈。结论:外囊完整剥除术治疗肝包虫病具有并发症少、根治病变的效果。随着施术者经验技术的提高,掌握适应证,出血、胆汁漏等并发症可以降到最低,值得临床进一步推广。

新疆维吾尔族年龄相关性白内障超声乳化术与小切口囊外摘出术疗效的临床比较

年龄相关性白内障是中国老年人群致盲的首位病因，目前一般采用手术治疗。白内障的手术方式多种多样，其中超声乳化术是目前较先进的技术，具有切口小、术后散光小、视力恢复快等优点阻。新疆维吾尔自治区南部地区是维吾尔族集中居住的区域，也是年龄相关性白内障（成熟期）的高发区域，本研究以当地人群为基础比较了白内障超声乳化术与小切口囊外摘出术治疗年龄相关性白内障的疗效。

白内障囊外摘出术中玻璃体脱出的原因及处理

目的 分析白内障人工晶状体植入术中玻璃体脱出的原因,提出预防及处理方法。方法 273例(292眼)白内障常规进行现代囊外摘出术+人工晶状体植入术,术中32眼(10.96%)玻璃体脱出者行前部局限性玻璃体切除术。结果 分析玻璃体脱出原因:眼睑轮匝肌麻痹不良8眼;眼压高4眼;术中刺囊致后囊破裂5眼;注吸皮质及后囊抛光致后囊破裂15眼。结论 术前进行充分麻醉,有效地降低眼压及术中正确的操作,可以预防玻璃体脱出。

小切口白内障囊外摘出联合小梁切除术临床观察

我院自1999年3月至2001年3月采用小切口方法行白内障摘出、人工晶状体植入联合小梁切除术(三联手术)27例27眼,取得了较好效果,现报告如下:

连续环形撕囊制作大直径前囊口在手法无缝线白内障囊外摘出术中的应用

目的探讨以连续环行撕囊方法制作大直径前囊口在手法无缝线白内障囊外摘出术中的安全性及有效性。方法采用手法无缝线白内障囊外摘出术对五三五医院住院的1443例（1965眼）白内障患者进行手术,术中采用连续环行撕囊法制作直径7~8 mm的前囊口,对患者术中撕囊是否成功、有无后囊破裂、术后角膜水肿及视力等情况进行统计学分析,研究其手术价值。结果 1942眼（98.8%）连续撕囊成功;15眼（0.8%）囊膜瓣向周边撕裂不能挽救,留有放射状裂口1个;8眼（0.4%）因为囊膜钙化、机化等原因,无法常规撕囊,采用囊膜剪开及截囊等方法完成前囊开口。所有病例均无后囊破裂等并发症发生,并顺利植入人工晶状体。术后一过性角膜水肿36眼（1.8%）,术后90 d视力〉0.5者1674眼（85.2%）,〉0.3者1878眼（95.6%）。结论在手法白内障术中用连续环形撕囊方法制作大于常规直径的前囊口,使手术安全性提高,值得推广和应用。