超声及数字乳腺断层摄影对乳腺囊实性肿块的诊断价值

目的分析乳腺囊实性肿块声像图及数字乳腺断层摄影(DBT)图像特征,探讨超声(US)及DBT及二者联合对乳腺囊实性肿块良恶性判别的诊断价值。方法回顾性分析乳腺囊实性肿块251例患者共257个肿块。根据超声声像图特征将肿块分为4型,计算各型阳性预测值。分析声像图特征、DBT图像特征与恶性的相关性;以病理结果为金标准,比较US、DBT及US+DBT的诊断效能。结果乳腺囊实性肿块恶性率为30.4%。Ⅰ~Ⅳ型囊实性肿块阳性预测值分别为0、22.2%、19.3%和38.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。年龄及US特征中的肿块大小、分型、形态、生长方式、边缘、钙化、肿块内血流、异常腋窝淋巴结以及DBT特征中的肿块大小、形态、边缘、密度、钙化、小梁结构、腺体分型差异有统计学意义(P<0.05)。US、DBT、US+DBT的AUC值分别为0.806、0.880、0.903。US与DBT、US+DBT的AUC值对比,差异均有统计学意义(P<0.05),US+DBT与DBT的AUC值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DBT对乳腺囊实性肿块良恶性判别的诊断效能优于US,两者联合可明显提高诊断的准确性,增加诊断的敏感度和特异性。

超声BI-RADS分类在乳腺囊实性肿块中的应用价值

目的探讨超声BI-RADS分类在乳腺囊实性肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法回顾性分析60例乳腺囊实性肿块的超声特征,并与病理结果进行对比研究。结果60例乳腺囊实性肿块中,良性占44例(73%),恶性占16例(27%)。肿块各分型之间比较,Ⅳ型的恶性率高于其他类型。患者年龄、肿块最大径、形态、边缘、微钙化、血供、异常淋巴结组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声BI-RADS分类有助于鉴别乳腺囊实性肿块的良恶性。

声脉冲辐射力成像技术在肾脏囊实性肿块鉴别中的初步应用

目的:评价声脉冲辐射力成像技术(ARFI)在鉴别肾脏囊实性肿块中的应用价值。方法:43例均接受手术治疗或超声引导下肿块穿刺活检的患者进行常规二维超声和ARFI弹性成像检查。结果:以病灶内横向剪切波速度无值为诊断标准,ARFI对43例病灶的囊性病灶诊断符合率为93.0%,敏感度为96.4%,特异度为82.3%。ARFI技术误诊病灶为3例,2例病理结果为囊肿内伴出血,将囊性误判为实性。另1例为透明细胞癌伴出血囊性变,将实性肿块误判为囊性。结论:声脉冲辐射力成像技术可无创的反映肾脏囊实性肿块内部的EI值,从而对超声鉴别肾脏囊实性肿块有一定临床应用价值。

CT与超声对于卵巢囊性与囊实性肿块良恶性的诊断研究分析

目的比较CT与超声在卵巢囊性与囊实性肿块病变诊断中的应用价值。方法选取94例卵巢囊性或囊实性肿块患者作为研究对象,术前均行超声和CT诊断,且术后经病理确诊。以病理诊断结果为金标准,观察CT与超声诊断卵巢囊性与囊实性肿块疾病良恶性的敏感度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比和一致百分率,并分析CT和超声表现。结果以病理诊断结果为金标准,CT检查的敏感度、特异度分别为72.3%、74.5%,均优于超声检查的61.7%、57.4%,但差异均无统计学意义(P>0.05),约登指数、一致百分率、阳性似然比、阴性似然比分别为0.467、73.4%、2.824、0.372,均优于超声检查的0.191、59.6%、1.448、0.667。即CT较超声有优势但较小。结论在卵巢囊性与囊实性肿块病变的诊断及鉴别的实际操作中,可将CT检查作为首选,其具有诊断准确率较高等临床优势。

超声用于腹部囊实性肿块患者诊断中的临床效果

目的为提高诊断腹部囊实性肿块的符合率,寻找超声诊断的规律,提供临床上进行手术治疗的方案。方法回顾性分析经过病理和手术证实的腹部囊实性肿块33例患者对其超声结果进行研究。结果按照部位分类:有5例患者为腹部巨大囊实性肿块,2例为左上腹部囊实性肿块,1例为右侧腹部巨大囊实性肿块,7例为盆腔内囊实性肿块,18例为中下腹部囊实性肿块,6例为卵巢浆液性囊腺瘤,1例为卵巢黄素囊肿,7例盆腔内囊实性肿块,4例卵巢交界性囊腺瘤,1例卵巢癌,4例卵巢单纯囊肿,1例卵巢浆液性囊腺癌,1例卵巢浆液性囊腺瘤部分恶变,1例右肾恶性间叶瘤出现发生坏死、感染,2例为胃间质瘤。结论大部分的腹部囊实性肿块来源于卵巢,确定巨大囊实性肿块超声的来源目前尚存在困难。

多方法联合检查穿刺液在腋窝囊实性肿块诊断中的应用

为探讨穿刺液X－pert检查、穿刺细胞学病理检查及普通细菌培养联合检查在腋窝囊实性肿块诊断中的应用价值，随机选取2010年3月23日至2015年10月29日杭州市红十字会医院及杭州市第三人民医院的腋窝囊实性肿块91例患者为研究对象，依据历史对照法分为对照组（44例）和研究组（47例）。对照组行穿刺细胞学病理检查及穿刺液普通细菌培养，研究组行穿刺液X－pert检查、穿刺细胞学病理检查及穿刺液普通细菌培养等方法联合检查，以手术病理诊断结果为金标准，对两组的检查结果及诊断阳性率进行回顾性分析。结果显示，对照组、研究组患者腋窝肿块类型包括结核性脓肿、其他脓肿、转移癌、表皮样囊肿、淋巴水囊瘤。对照组、研究组所有患者诊断阳性率分别为68．2％（30／44）和93．6％（44／47），研究组较对照组高（P＝0．002）。其中，研究组结核性脓肿诊断阳性率高于对照组[100．0％（28／28）比57．7％（15／26），P＝0．000]；两组表皮样囊肿（5／5比3／3）、转移癌（3／4比3／5）、其他脓肿（7／7比8／9）、淋巴水囊瘤（1／3比3／3）的诊断阳性率差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 X－pert检查、穿刺细胞学病理检查及普通细菌培养联合检查穿刺液诊断腋窝囊实性肿块阳性率高，在腋窝囊实性肿块诊断中具有临床应用价值。

卵巢囊实性肿块的CT诊断（附33例分析）

本文报告经手术及穿刺活检证实的实性肿块33例，分析了其C丁表现特点，指出CT对囊实性肿块的诊断，在鉴别良恶性方面有一定价值，特别是对恶性肿瘤的诊断较敏感，但对卵巢囊腺瘤与囊腺癌的鉴别有一定困难，除非有转移征象存在，对较小的转移癌亦不易诊断。在良性肿瘤方面，CT对具有特征性表现的病例如畸胎瘤、卵巢脓肿含气者一般能准确定性诊断，其它则不易准确定性，如卵巢滤泡囊肿及黄体囊肿单凭CT表现不易区分。

超声在乳腺囊实性复合回声肿块诊断中的应用

目的探讨超声在乳腺囊实性复合回声肿块诊断中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年9月福建省南平市武夷山市立医院经手术病理确诊的85例(97个病灶)乳腺囊实性复合回声肿块患者的临床资料,患者均在术前接受超声诊断,分析超声诊断结果。结果97个病灶中,病理诊断良性病灶65个,恶性病灶32个,超声诊断符合率为97.94%;按照病灶声像图特征分型,Ⅳ型肿块恶性率最高(55.17%),Ⅰ型肿块恶性率最低(6.67%),不同分型肿块的良恶性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。声图像显示,恶性肿块中实性部分回声不均匀占比为52.94%,显著高于良性肿块的31.75%,差异有统计学意义(P<0.05);恶性肿块中沙粒样钙化的占比为26.47%,显著高于良性肿块的0.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查乳腺囊实性复合回声肿块可通过分型、内部回声及病灶沙粒样钙化鉴别良恶性,为早期诊治提供依据。

彩色多普勒超声联合数字化乳腺X线摄影对乳腺囊实性恶性肿瘤的诊断价值

目的:探讨超声联合数字化乳腺X线摄影对乳腺囊实性恶性病灶的诊断价值。方法:选取广东医科大学附属医院2014年4月—2021年5月74例乳腺囊实混合性包块经病理确诊为恶性肿瘤的乳腺癌患者的超声及乳腺DR表现进行回顾分析。结果:以囊性为主18例,以实性为主41例,囊实混合15例,其中56例为浸润型癌,18例为原位癌。74例病例中浸润性癌在实性为主型肿块占78.05%(32/41),在囊性为主肿块占72.22%(13/18),在囊实各半肿块占比为73.33%(11/15);在超声特征图像中,实性为主肿块的血流信号以Ⅱ级以上为主(25/41),而囊性为主和囊实各半肿块的血流信号主要以Ⅰ级及以下为主(8/18,6/15)。在44例数字化乳腺DR表现中,病灶形态不规则19例,类圆形或椭圆形15例,云雾状改变或不对称致密影10例,病灶边界模糊不清34例,病灶内或边缘出现钙化32例,其中砂砾状、多形性簇状钙化25例,细条状钙化5例,颗粒状粗大钙化2例;病灶出现毛刺征、蟹足样改变14例,邻近出现粗大血管5例。结论:乳腺囊实性病变表现复杂,正确认识不同表现的恶性囊实性病变,有助于提高超声及数字化乳腺摄影对囊实性肿块的诊断。

出血性肾囊肿并肾感染的影像学表现(1例报告)

患者、女,29岁。4月前出现左腰部痛不伴发烧,疑胃痛,服药后症状缓解。后又多次出现左腰部疼痛不适,便不伴尿频、尿急、尿痛及体温升高,沁尿科检查所见:两侧肾及输尿管走行区无明显叩痛,腹部检查两肾均未触及,外阴检查无异常。血、尿、大便常规检查均阴性。

浅析超声对乳腺囊实复合型肿块诊断价值

对乳腺囊实性复合回声肿块超声表现进行研究,理清与相关病理基础的关系,进而提升乳腺囊实性肿块的诊断水平。方法:选取2017年1月至2019年12月在我院经手术病理确诊的60例(65个病灶)乳腺囊实性回声肿块患者的临床资料,患者均在术前接受超声检查,分析统计肿块大小、形态,血流情况。结果:65个病灶中,病理诊断良性病灶43个,恶性病灶22个,超声诊断符合率为95.64%;良性占72%,恶性占28%,按照病灶声像图特征分型,IV型肿块恶性率高于其他类型,不同分型肿块的良恶性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺囊实性肿块的分型、内部回声及病灶沙粒样钙化等超声征象对良恶性的鉴别具有重要意义。

双子宫畸形子宫内膜异位症B超误诊为卵巢囊性畸胎瘤1例

患者,女,15岁。的半年常感下腹隐痛,与月经周期无关。因下腹部持续性较剧腹痛1天来院就诊。查体:下腹部略隆起,有压痛,肛指检查:子宫前位,正常大小,子宫后方偏左可及12×10cm囊实肿块,活动受限,无压痛。B超检查:盆腔内见12×15cm无回声暗区,透声差,内见稀疏不均匀分布、强弱不等细小光点与光带,有闪烁感,壁厚5cm,后壁效应存在,囊实肿块紧贴子宫。B超诊断:盆腔囊实性肿块,卵巢囊性畸胎瘤可能。手术所见:双子宫畸形,左侧宫体6×5×3cm。右侧宫体12×15×13cm与直肠膀胱轻度粘连。

胰腺实性乳头状瘤声象图表现

本文报告了一种中国人中罕见的胰腺实性乳头状瘤(又称囊性乳头状瘤或低度乳头状癌)的声象图表现。病例女性,29岁。超声检查偶然发现胰尾部8×8cm大小囊实性肿块,内有分隔,实性部分中有乳头状突起;超声引导下在囊性部分穿刺抽出血性液体。实性部分细胞学检查为阴性。CT扫描与超声相同,注射对比剂后,实性部分增强。

女性盆腹腔结核48例误诊分析

我院自1977年1月至1990年12月共收治盆腹腔结核患者59例,其中48例误诊,误诊率达81.4％。为提高临床医师对本病的认识及诊断水平,现分析如下。 1 临床资料 1.1 年龄与婚育患者最小16岁,最大60岁,20～40岁43例(89.6％)。已婚43例,未婚5例。在已婚者中,除已绝育者3例及节育环避孕5例外,有生育能力妇女35例,其中原发不育17例,继发不育5例,不育患者占62.8％。

35例陈旧性宫外孕B超诊断分析

陈旧性宫外孕因无典型的临床表现，亦无典型的声像图特征，误诊率高．本文就３５例陈旧性宫外孕（经手术病检证实）的声像图所见及误诊原因进行了分析，并着重讨论声像图表现、误诊原因及如何提高诊断率等问题．

双肺恶性淋巴瘤1例

患儿,男,11岁。因发烧、咳嗽、多痰3月入院。入院查体:T38.0℃,BP14/9kPa,皮肤粘膜无黄染,颈部及浅表淋巴结无肿大,气管居中。胸廓无畸形,右肺呼吸动度减弱,左下肺叩实,左下肺呼吸音消失,右下肺叩浊,右下肺呼吸音减低,双肺无干、湿罗音。心脏检查正常。腹部无异常发现。血Hb74g/L,RBC2.51×1012/L。X光片示左肺下野大片密度增高阴影,右下肺见一约6cm×6cm边缘光滑密度增高的阴影。B超示右胸腔内实性肿块,左侧胸腔下部为一囊实性肿块,腹腔内超声未见异常。

常规超声联合超声造影对乳腺囊实性复合肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声联合超声造影(CEUS)在不同超声分组乳腺囊实性复合肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法回顾性选取2017年4月至2019年11月苏州大学附属第一医院收治的乳腺囊实性复合肿块患者111例,共计111个乳腺病灶。根据肿块内部囊实性成分比例及分布特点将其分为3组[A组:厚壁和(或)厚分隔;B组:囊性为主;C组:实性为主]。结合病理分析各组肿块的常规超声及超声造影声像图特征。结果111个乳腺病灶中,A组病灶28个(良性24个,恶性4个),B组病灶36个(良性28个,恶性8个),C组病灶47个(良性29个,恶性18个)。B、C组恶性肿块的年龄及最大径均大于良性组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。A组肿块CEUS后恶性肿块多表现为边缘不光整、壁和(或)分隔增厚,与良性肿块比较差异均有统计学意义(P=0.004、0.016)。B、C组恶性肿块多表现为常规超声及CEUS后实性边缘不光整、实性成分增强范围超出基底部,与良性肿块比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。C组良性肿块与恶性肿块间形态、后方回声、有无钙化及血供情况比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论常规超声联合CEUS对乳腺囊实性复合肿块的良恶性鉴别具有重要意义,可为临床评估提供可靠的诊断依据。

原发性输卵管癌的MRI诊断及鉴别诊断

原发性输卵管癌（primary fallopian tube carcinoma,PFTC）是少见的妇科恶性肿瘤,其发病率约占女性生殖系统恶性肿瘤的0.14%-1.8%。由于发病率低,术前常被漏诊或误诊。现回顾性分析12例资料完整并经手术病理证实的PFTC患者MRI表现特征,并总结PFTC与其他疾病的鉴别方法。