先天性胆总管囊性扩张Ⅰ型并肝内型十二指肠球部憩室1例报告

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症,其特点是肝内外胆道囊性扩张,具体病因尚不明确,目前考虑与胰胆管连接部异常有关[1]。多数先天性胆总管囊肿患者表现在儿童期,20%可能出现在成人期[2]。成人期先天性胆总管囊肿多伴有胆石症,症状与胆石症症状相似,最严重的并发症为胆管癌、继发性胆汁性肝硬化,即使无症状的患者也建议手术切除。

先天性胆管囊性扩张症MRCP的诊断价值

目的 探讨磁共振胆胰管成像 (MRCP)对先天性胆管囊性扩张症的诊断价值。方法 应用重T2 加权单次激发快速自旋回波序列 ,厚层投射直接成像技术做MRCP检查先天性胆管囊性扩张症 2 6例。分析扩张胆管的部位及程度 ,并根据Todani分型 ,同时观察胰胆管结合部及胆系内的信号变化。结果 MRCP对肝内外胆管显示良好。检出率及定位诊断准确率为 10 0 % ,定性诊断准确率为 95 % ,并可做出分型。其中Ⅰ型 16例 ,Ⅳ型 7例 ,Ⅴ型 3例。 6例胰胆管连接异常。 结论 MR CP作为一种快速简便 ,无创伤性的胰胆管影像学检查技术 ,是诊断先天性胆管囊性扩张症的理想方法。

先天性胆管囊性扩张症的外科治疗(附114例报告)

目的:提高先天性胆管囊性扩张症(CBD)的诊治水平。方法与结果:研究分析114例CBD患者的临床资料,计Ⅰ型80例、Ⅱ型7例、Ⅲ型2例、Ⅳ型21例、V型4例。107例行手术治疗。囊肿外引流术8例,均二次行囊肿切除术,效果满意;囊肿内引流术20例,死亡3例,11例常有胆道感染;囊肿切除肝总管空肠Roux鄄Y吻合术70例,疗效优良率达94.3%;肝叶切除2例,活体肝部分移植术1例,效果满意。结论:囊肿外引流术只能作为急救措施,单纯内引流术应废用,囊肿切除胆道重建是治疗胆管囊肿的最有效方法,肝内胆管囊性扩张的治疗应根据病变的部位和范围来选择术式。

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

①目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治。②方法 对 1 980～ 2 0 0 0年我院手术治疗的 58例成人先天性胆管囊性扩张症病人进行回顾性分析。③结果 超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法 ,而PTC ,ERCP ,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法。治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率 ,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法 ,可行肝叶 (段 )切除、清除结石、整形等手术 ,解除主要胆管狭窄 ,再行胆肠内引流术。④结论 成人先天性胆管囊性扩张症临床表现复杂 ,诊断较难。

胆总管囊性扩张外科治疗26例分析

报告26例肝外胆管囊肿,其中Ⅰ型22例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例。重点讨论其病因及治疗方法,结论是囊肿切除加肝总管空肠 Roux-en-Y 吻合术是Ⅰ、Ⅱ型胆总管囊肿病人治疗的最佳选择。

先天性胆总管囊性扩张症诊治进展

先天性胆总管囊性扩张症(congenital cystic dilation ofthe common bile duct)俗称胆总管囊肿,1723年由Vater首次对其进行了描述,迄今文献报道近2000例.本病可发生于任何年龄,好发于婴幼儿,男女比例1:4-5,10岁以下发病者约占2/3,在西方国家其发病率低,约为1/1.3万-1.5万;但在东方国家则较高,在日本高达1/1000.本文就该病的病因、病理、临床表现以及诊断治疗作一简述.

颌下腺导管囊性扩张误诊的临床分析

目的总结分析近8年临床所见的颌下腺导管非结石性囊性扩张的误诊及手术治疗。方法回顾性分析153例舌下区囊肿患者．其中5例颌下腺导管非结石性扩张患者的年龄、性别、临床表现、术中所见、手术治疗、预后情况。结果5例患者皆为女性，且发生部位均为右侧口底区，大小有所区别，病程为3-6个月，均无明显消涨史，误诊为舌下腺囊肿为100％。结论颌下腺导管非结石性囊性扩张原因可能与先天解剖变异、颌下腺及舌下腺分泌障碍有关系。术前应进行充分估计及更改手术方案的术前交待。

先天性胆管囊性扩张症(Ⅳ型)癌变行右三叶切除+肝外胆管切除+胆囊切除+左外叶胆管-空肠Roux-en-Y吻合术

右三叶切除是指将右半肝和肝左内叶全部切除,包含肝脏的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段,也称右侧极量肝切除术,适用于病变累及右半肝及肝左内叶,且无明显肝硬化,肝左外叶及尾状叶有代偿性增大、肝功能正常的患者,如、肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝内胆管囊性扩张症、肝包虫病、肝脏外伤、肝腺瘤等;所有行该术式病人均应经过严格残余肝功能的测定Child-pugh评分:A级,ICG试验(吲哚氰绿测定肝储备功能):15分钟滞留率<10%;残余肝体积/标准肝体积≥30%。

成人胆管囊性扩张症8例分析

成人胆管囊性扩张症临床少见，癌变率高，易误诊，临床处理棘手。本文通过回顾我院收治８例此病的临床资料，对其病因、诊断，以及手术处理提出我们的经验及体会。１临床资料１９８６年１月～１９９７年５月，我院收治１６岁以上成人胆管囊性扩张症患者８例，其中男１例，...

先天性胆管囊性扩张的临床影像分析

本文对27例经手术病理证实的先天性胆管囊性扩张的临床、实验室及影像表现进行研究分析,讨论了其发病率及病因病理,认为它的CT表现是肝内或胆管见圆形或类圆形低密度区,边缘光滑,密度均匀,CT值为0左右。静注胆影葡胺后1小时或口服碘番酸后16小时。见该低密度明显增强。根据先天性胆管囊性扩张的部位将其分为肝内型、肝外型和混合型。其肝内型的特征性CT表现是于扩张的肝内胆管内见点状高密度,增强扫描尤为明显。指出先天性胆管囊性扩张的并发症是慢性胆囊炎、胆石症、胰腺炎和癌变。推荐在怀疑先天性胆管囊性扩张时应首选CT检查。

先天性胆总管囊性扩张症病儿的护理

先天性胆总管囊性扩张症病儿的护理赖洲惠曾蓉君张玲华西医科大学附属第一医院先生性胆总管囊性扩张症因囊肿远端胆总管狭窄、梗阻、胆汁引流不畅，胆汁淤积，引起反复性胆管炎，久后造成胆汁性肝硬变。加上手术创伤大，术后禁食时间较长，极易发生营养不良，肝功能衰竭、...

磁共振胰胆道成像在先天性胆管囊性扩张症中的应用

目的:探讨先天性胆管囊性扩张症的磁共振诊断,特别是磁共振胰胆道水成像的诊断价值。材料和方法:回顾分析34例先天性胆管囊性扩张症的MRI及MRCP的影像特点,并与手术结果比较。结果:胆总管呈囊样扩张(Ⅰ型)26例,胆总管憩室(Ⅱ型)1例,胆总管及肝内胆管多发性囊样扩张(ⅣA型)6例,肝内胆管多发性囊样扩张(Ⅴ型即Caroli病)1例。MRCP影像与手术结果完全相符合。结论:MRI结合MRCP这一无创的成像技术,在先天性胆管囊性扩张症的诊断中有重要作用。

先天性弥漫性肝内胆管囊性扩张行活体肝部分移植术一例报告

1.病例报告1.1受体情况女,10岁,汉族,出生后不久即出现发热、寒颤,发病以来上述症状频繁发作,平均每月2～3次,每次持续2～3天,抗感染治疗有效.但近年来发作时出现右上腹部疼痛不适,有时出现轻度黄疸,肝脏也逐渐增大.外院CΤ检查诊断为“肝脏多发性囊肿”未予特殊治疗.1996年11月经我院B超CT等检查确诊为肝脏原发性先天性肝内胆管囊性扩张症、复发性胆管炎、肝硬化.患儿既往病史、个人史、家族史均无特殊.人院时体检:身高121cm,体重24kg,营养发育差,巩膜无黄染,肝脏肿大,上界达右锁骨中线4肋间,下缘至肋缘下10cm,质硬,无腹水及门脉高压征象,肝脏CT及MRI均提示肝内胆管弥漫性扩张,肝实质显著萎缩,呈“

先天性胆管囊性扩张症的临床X线分析

经手术证实的34例先天性胆管囊性扩张症的临床和直接胆道造影所见,按胆管受累部位分肝外型、肝内型和肝内外型。归纳各型X线诊断和鉴别要点。肝外及肝内外型均显示有特征性的胆胰管连接异常,胆总管远端狭窄。肝内型多呈肝内二级以下分支节段性囊、柱或串珠样扩张,多无远侧胆管狭窄和胆胰管连接异常。本病癌变率高(本纽14.7％),临床症状缺少特征性。采用B超为首选,结合经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆管造影(PTC),基本均可在术前确诊。