上颌窦囊性改变的影像分类诊断及上颌窦提升术的探讨

锥形束CT影像上常常可以发现上颌窦囊性改变的存在,这种改变是否影响上颌窦提升术的实施呢?这对临床医生造成了一定的困惑。本文结合临床上常见的各种囊性改变的锥形束CT影像表现,对上颌窦囊性改变的影像分类诊断进行介绍,并探讨囊性改变时上颌窦提升术的实施可行性、手术方式及术后黏膜的影像学改变等,以帮助临床医生作出正确判断。

超声对胎儿颅内囊性改变的诊断价值

目的:探讨超声对胎儿颅内囊性改变诊断中的应用价值。方法:收集在本院超声检查中疑似为胎儿颅内囊性改变的92例患者的资料,以核磁共振成像(MRI)检查结果或引产后尸体解剖确诊,并与新生儿头颅超声结果对照。结果:92例胎儿颅内囊性改变的患者中,超声正确诊断单纯性脑室轻度扩张47例,脑积水7例,室管膜下囊肿6例,颅后窝池增宽7例,脉络膜囊肿6例,蛛网膜囊肿3例,胼胝体缺失8例,Dandy-Walker畸形2例,颅内出血1例,脑穿通畸形1例。结论:超声检查是诊断胎儿颅内囊性改变较直观、可靠的影像学方法。

经皮椎体成形术治疗椎体重度压缩性骨折合并囊性改变的临床疗效

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松重度压缩性骨折合并椎体囊性改变患者的临床疗效。方法:选取2006年9月至2017年12月我院收治的25例重度压缩性骨折合并椎体囊性改变患者,均采用PVP进行治疗,分析PVP手术成功率,术后24 h、1周及1、3、6、12个月分别随访患者疼痛情况并记录有效率。采用卡方检验比较各个时期的疼痛缓解有效率。结果:所有患者均成功接受PVP手术,手术成功率100%。手术时间25～45 min,平均32 min;出血量1～5 ml,平均2.4 ml;骨水泥填充量为4.5～20 ml,平均8.6 ml。25例中除1例患者因冠心病于术后10个月死亡外,其余24例均完成第12个月随访。术后24 h、1周及1、3、6和12个月的疼痛缓解有效率分别为72%(18/25)、64%(16/25)、68%(17/25)、76%(19/25)、76%(19/25)和70.8%(17/24),差异无统计学意义(χ~2=1.326,P>0.05)。结论:PVP治疗严重的骨性椎体椎体压缩骨折合并椎体囊性改变是安全有效的。

股骨头坏死囊性改变的临床特点分析

目的：探讨囊性改变在股骨头坏死中的临床意义。方法：选取行全髋关节置换术有囊性改变的29例ONFH患者的股骨头，综合分析临床症状和影像学特点，以明确囊性改变在ONFH中的临床特点。结果：囊性改变的部位与ONFH的预后相关，不同囊变部位与疼痛分级、坏死分期、骨髓水肿及关节积液分级（P＜0．05）之间均存在统计学差异，发生在股骨头前外侧的囊性改变，疼痛分级大多在2级以上，ARCO分期均在Ⅲ期以后，骨髓水肿及关节积液大多数在2级以上。结论：囊性改变是股骨头坏死修复过程中的逆向修复反应，是导致软骨下骨骨小梁微骨折的危险因素，是髋关节发生疼痛的直接原因，是引起股骨头塌陷的始动因素，是引起“股骨头内不稳定”的特征表现。

经椎体成形术治疗椎体重度压缩性骨折合并囊性改变的临床疗效分析

目的探究椎体重度压缩性骨折并囊性改变患者接受经椎体成形术治疗的价值。方法以椎体重度压缩性骨折并囊性改变患者为研究对象,例数为100例,时间选取为2017年1月~2018年10月,以简单随机化法分组,其中对照组实施切开复位内固定术治疗,实验组则实施经椎体成形术治疗,分析两组椎体重度压缩性骨折并囊性改变患者治疗的结果。结果两组治疗后的椎体间隙高度均较治疗前升高,其局部Cobb角较治疗前降低,P <0.05;其中实验组治疗后的椎体间隙高度高于对照组,其局部Cobb角低于对照组,差异显著(P <0.05);实验组手术出血量、手术用时、住院时间均低于对照组,差异显著(P <0.05)。结论椎体重度压缩性骨折并囊性改变患者接受经椎体成形术治疗,可取得较好的效果。

囊性肾癌到多囊性肾癌:形态学概念的演进

临床工作中,我们经常会遇到在影像学和大体病理学上呈现囊性改变的肾癌病例,既往这类病例被统一的称为囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma,CRCC)。这种经典的囊性肾癌概念是1986年由影像学家Hartman等提出的,其又将囊性肾癌大致的分为单囊性肾癌(unilocular cystic renal cell carcinoma,UCRCC)、多囊性肾癌(multilocularcystic renal cell carcinoma,MCRCC)、肾癌囊性变和肾囊肿恶性变四种病理类型。这种囊性肾癌的概念和分类是基于影像学表现及大体病理学表现的一种分类方式。

甲状腺恶性单发囊性结节11例

甲状腺单发囊性结节一般认为是良性疾病,然而并非如此。本科1984年1月至1994年1月手术治疗231例,其中发现11例为恶性病变。现报告如下。1 临床资料本组11例中男4例,女7例。年龄16～66岁。结节直径1.5～8cm。术前B超检查均为囊性结节,针吸细胞学检查均未查到恶性瘤细胞。术中冰冻切片检查9例,4例阳性,5例假阴性。术后石蜡切片检查11例,全部为乳头状腺癌。

囊变性肺癌的CT诊断

目的:分析囊变性肺癌的CT表现。方法:对18例主要表现为囊变肺癌病例的不典型CT表现进行分析,并与其病理表现进行对照分析。结果:该18例具有不典型CT表现的肺癌均有其一定的病理基础,其中15例CT表现囊变的肺癌中,病理光镜下表现均可见有大片坏死区;3例囊变的肺癌病理光镜下表现可见大量癌细胞合并多处小片坏死区。结论:囊变的肺癌不典型CT表现给鉴别诊断造成一定困难,对于内壁不甚规则之薄壁空洞性病变,应警惕肺癌。

肾脏囊性病变的CT诊断

肾脏囊性病变是由不同的肾脏疾病引起的肾脏囊性改变,如肾囊肿、多囊肾、囊性肾癌等,其CT表现相似,而治疗原则大不相同,因此肾脏囊性病变的CT诊断和鉴别诊断尤为重要.本文收集近3年来在本院诊治、有完整的临床、CT、病理资料的37例肾脏囊性病变患者资料,现报告如下.

阑尾交界性黏液性囊腺瘤1例报道

黏液性囊腺瘤是上皮性肿瘤中较常见的一种肿瘤，多好发于卵巢，阑尾交界性黏液性囊腺瘤较少见。笔者所在医院发现1例阑尾交界性黏液性囊腺瘤，现报道如下。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴中-低分化鳞癌1例并文献复习

目的:探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌的病理学诊断及鉴别诊断。方法:分析1例卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌临床资料、影像学特征及病理学特征并进行文献分析。结果:巨检见灰白灰褐色囊状肿物,18cm×11cm×7cm,囊内含脂质与毛发,可剥离,囊壁较光滑,未见液体及黏液成分。囊内一侧见4cm×3cm灰白色实性区域,切面灰白色、质脆。镜下肿瘤囊壁内衬鳞状上皮,囊壁内见皮脂腺及毛囊;可见散在的核大深染的呈弥漫排列的细胞,核仁不明显,部分细胞呈梭型,多次取材发现小片状分化的鳞状细胞癌癌区,其中可见细胞内角化、细胞间桥及角化珠。免疫组化染色结果:CK5/6及PCK:恶性肿瘤细胞阳性表达。病理诊断:卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴中-低分化鳞状细胞癌。结论:卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌是一种少见的高度恶性肿瘤,患者年龄及绝经年龄、肿瘤的大小、规范的病理学检查及特征性的免疫组化标记有助于其病理学诊断及鉴别诊断。

罕见胃肠间质瘤肝脏巨大囊性转移1例

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是最常见的胃肠道间叶组织肿瘤,起源于Cajal间质细胞[1]。据报道,约三分之二的复发患者存在肝转移[2],中位复发时间约2年[3]。在影像学上,GIST主要表现为实性和边界良好的病变,极少出现纯囊性病变[4]。现将1例GIST肝脏转移灶呈囊性改变患者的诊治经过报告如下。

孤立肾单囊性肾癌1例报道

性肾癌(CRCC)是临床上比较少见的囊性改变的肾癌,往往通过影像学或术中发现[1],而孤立肾囊性肾癌更为罕见。CRCC通常指那些影像学或手术中发现的具有囊性改变的肾癌,是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。CRCC分为4种亚型:多房囊性肾癌型、肾癌囊性坏死型、单纯性囊肿癌变型、单房囊性肾癌型[2]。细胞类型多为透明细胞癌。囊性肾癌病理分期分级低,手术治疗效果满意,预后佳。手术方式可采用肾部分切除术、肿瘤剜除术或肾癌根治术。而孤立肾囊性肾癌治疗首选保留肾单位的肾癌手术(NCC),包括发生于解剖性或功能性的孤立肾肾细胞癌,如既往对侧肾切除或先天性肾缺如等[3]。

胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种青春期及育龄妇女最常见的内分泌和代谢紊乱性疾病，是女性不孕最常见的原因，在育龄妇女中患病率为5％～10％，临床上以慢性无排卵、高雄激素血症及超声下卵巢呈多囊性改变为特征。