平阳霉素硬化联合置管引流对儿童巨大淋巴管畸形的疗效研究

目的 评估平阳霉素硬化联合置管引流对儿童巨大淋巴管畸形的治疗效果。方法 选取2020年9月至2023年8月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院介入血管瘤科的超声测量5 cm以上的巨大淋巴管畸形患儿,采用前瞻性随机对照研究的方法,应用随机数字表法分为研究组和对照组,研究组患儿采取平阳霉素硬化联合置管引流,对照组采取传统的平阳霉素硬化治疗,比较两组患儿的临床资料、手术及随访情况和不良反应发生情况。结果 研究期间共纳入34例患儿,其中1例对照组患儿超声考虑为淋巴管畸形,但术中诊断静脉畸形被排除,最终纳入33例。包括男18例、女15例,所有患儿均因皮下肿物就诊,其中9例因肿物短期内突然增大就诊,超声结合术中液体性质,考虑并发囊内出血。病变位于颈部20例(60.6%),腋窝9例(27.3%),胸壁4例(12.1%)。研究组纳入17例,对照组纳入16例。两组患儿年龄、性别、囊腔直径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后疗效(治愈率、好转率和欠佳率)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组单次住院时间长于对照组,复发率低于对照组,总手术次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组发热1例,胃肠道不适1例,不良反应发生率为11.80%(2/17);对照组发热2例,不良反应发生率为12.50%(2/16)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于5 cm以上的巨大淋巴管畸形,相较于传统的单纯硬化治疗,平阳霉素硬化联合置管引流总体疗效相似,但患儿总治疗次数减少,复发率降低,而不良反应发生率并未增加,可作为优选的治疗方案。

吲哚菁绿淋巴造影在儿童囊性淋巴管畸形诊断中的应用

目的探讨吲哚菁绿淋巴造影在儿童囊性淋巴管畸形(cLM)诊断中的应用价值。方法选择2019年10月至2020年8月,南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科收治的cLM患儿,术前均行皮内及皮下吲哚菁绿注射后,采用近红外荧光显像系统观察淋巴管显影情况,同时记录输入淋巴管的数量、结构形态、收缩频率,以及有无发生真皮反流。结果该研究共纳入cLM患儿32例,男18例,女14例,年龄3个月至8岁;巨囊型16例、微囊型6例、混合囊型10例。患儿病灶部位均可见输入淋巴管,其中巨囊型(14/16)与混合囊型(8/10)患儿多为1条输入淋巴管,而微囊型(6/6)则均为2条以上。巨囊型与混合囊型病灶的输入淋巴管形态结构未见异常,而微囊型病灶的输入淋巴管表现为迂曲细小,且有1例出现真皮反流。输入淋巴管收缩频率为0.40~1.50次/min,平均0.80次/min,所有病例均未探查到流出道。另有2例患儿通过吲哚菁绿淋巴造影及术后病理证实该病灶并非淋巴管来源。结论吲哚菁绿淋巴造影诊断儿童cLM可靠安全、操作简捷,对cLM发病基础的探究、鉴别诊断的评估以及后续的手术干预可提供更加明确的科学依据。

超声引导下平阳霉素联合聚桂醇硬化治疗94例囊性淋巴管畸形的疗效

目的回顾性分析超声引导下平阳霉素联合聚桂醇经皮硬化治疗囊性淋巴管畸形(cLM)的疗效和安全性。方法共纳入cLM患者94例,年龄0.5~43岁,儿童患者86例,发病时间在2岁之前75例,巨囊型32例、微囊型31例、混合型31例。结果治疗后随访时间3.7~39.2个月,平均治疗次数2.8次,病灶体积减小的有效率为78.7%,症状缓解的有效率为82.1%,患者及家属的满意率为85.1%,14例患者出现不良反应,未出现肺纤维化、过敏等严重不良反应,7例复发患者再次给予治疗,效果好。结论超声引导下平阳霉素联合聚桂醇经皮硬化治疗cLM是一种安全有效的方式,值得临床推广。