16例胎盘囊性病变及共存胎儿临床特征及产前鉴别诊断分析

目的总结16例胎盘囊性病变及共存胎儿临床特征,初步建立胎盘囊性病变及共存胎儿的产前鉴别诊断路径。方法回顾性选取2013年1月至2023年4月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院,并产前超声发现胎盘囊性病变及共存胎儿的16个病例为研究对象,分析病例的超声表现及临床资料。结果根据最终的病理结果分别诊断为12例葡萄胎与胎儿共存(HMCF)、3例胎盘间叶发育不良(PMD)及1例部分性葡萄胎。HMCF特点为葡萄胎组织与正常胎盘边界清、母体血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)显著增高;PMD超声特点为中孕早期胎盘内囊性病变,晚孕期病灶多位于绒毛膜板下,中孕后期病灶可以消失,β-HCG无显著升高;部分性葡萄特点为胎盘弥漫呈蜂窝样改变伴β-HCG水平显著增高。结论产前可以通过超声特点及血清β-HCG水平较可靠地对胎盘囊性病变及共存胎儿进行鉴别。

内窥镜辅助刮治颌骨囊性病变专家共识

刮治术是颌骨囊性病变的主要治疗手段,但单纯的刮治术容易损伤周围结构如邻牙、神经等,且存在刮治不彻底、颌骨缺损较大等情况。而内窥镜(Endoscope)辅助下的刮治术,能够为术者提供良好的手术视野,在术中能更清晰的辨认出重要的解剖结构,尽可能去除囊壁组织,减小损伤,降低病变复发率。该文就结合颌面外科的特点及临床治疗经验,总结国内外相关文献,经相关专家经共同讨论,以期对内窥镜辅助下刮治颌骨囊性病变的临床治疗提供参考。

人工智能在胰腺囊性病变影像领域应用进展

胰腺囊性病变(PCL)的检出率逐年升高,人工智能(AI)技术在PCL影像检查工作流程中的应用研究取得了突破性进展,包括图像后处理、病灶检出、分割、鉴别和诊断。基于AI的图像后处理技术能够优化医学影像图像质量,AI辅助的病灶检出、分割、鉴别和诊断模型可显著提升医生工作效率。本文对目前AI在PCL影像领域的应用进展进行综述,并对今后的研究方向做出展望。

颌骨囊性病变开窗减压时间预测列线图的建立

目的探讨影响开窗减压治疗时间的因素,构建开窗减压治疗时间预测列线图,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析合肥市口腔医院2018年1月1日-2022年12月31日80例行颌骨开窗减压治疗患者的临床资料,分析性别、年龄、病变部位、病理诊断对开窗减压治疗时间的影响,通过Cox回归模型分析影响开窗减压时间的因素并建立预测列线图模型。结果Cox回归分析发现年龄(P<0.05)、病理类型(P<0.05)与开窗减压时间显著相关,均是独立影响因素,基于这些因素建立开窗减压时间列线图预测模型,ROC曲线、DCA曲线、校准曲线显示模型灵敏度、区分度良好,内部交叉验证R2为0.66,说明本模型具有良好的预测效果。结论本研究构建的颌骨囊性病变开窗减压时间列线图预测模型具有良好的预测效果,有助于个体化地预测患者开窗减压时间,为临床工作提供参考。

MRI检查对卵巢囊性病变的诊断价值

卵巢囊性病变临床无显著特征表现,经影像学可明确诊断及鉴别。目前多采取超声及CT检查,超声成像可作为诊断卵巢囊性病变的首选影像学检查手段,但难以明确病灶性质及分布范围,因操作临床经验不同,诊断卵巢囊性病变的灵敏度及准确性均低于MRI检查。

核磁共振与多层螺旋CT在诊断胰腺囊性病变中的应用价值对比

目的:对比核磁共振与多层螺旋CT在诊断胰腺囊性病变中的应用价值。方法:选取2022年3月—2023年3月十堰市郧阳区人民医院收治的疑似胰腺囊性病变患者100例作为研究对象。100例患者入院后,均行核磁共振与多层螺旋CT检查,以病理诊断作为“金标准”,对比应用核磁共振与多层螺旋CT诊断胰腺囊性病变的准确性。结果:病理检查结果显示,100例患者中,有胰腺假性囊肿、胰腺真性囊肿、胰腺囊性肿瘤患者分别35例、46例、19例。其中,19例胰腺囊性肿瘤患者中,浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液瘤、实性假乳头肿瘤患者分别5例、7例、3例、4例。相较于病理检查,多层螺旋CT检查诊断胰腺假性囊肿、胰腺真性囊肿、胰腺囊性肿瘤准确率分别为91.43%、89.13%、89.47%,核磁共振检查诊断胰腺假性囊肿、胰腺真性囊肿、胰腺囊性肿瘤准确率分别为94.29%、95.65%、100%,二者相比,核磁共振检查诊断准确率更高(P<0.05);多层螺旋CT检查诊断浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液瘤、实性假乳头肿瘤准确率分别为100%、85.71%、66.67%、100%,核磁共振检查诊断浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液瘤、实性假乳头肿瘤准确率均为100%,二者相比,核磁共振检查诊断准确率更高(P<0.05)。结论:相较于将多层螺旋CT应用于胰腺囊性病变诊断中,应用核磁共振检查诊断胰腺囊性病变的准确率更高,具有理想的诊断效能。

开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变对患者生活质量的影响研究

探究开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变对患者生活质量的影响。选取2022年5月—2023年5月52例口腔颌面囊肿和囊性病变患者,随机分为对照组(采用传统手术疗法)和观察组(采用开窗引流术),比较两组患者治疗效果。结果显示,观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术时长、住院时间及卧床时间短于对照组(P<0.05),观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者SDS评分和SAS评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗总满意度高于对照组(P<0.05)。研究发现,开窗引流术可有效改善口腔颌面囊肿及囊性病变患者的负面情绪,可缩短患者的住院时间,降低患者感染概率,提高患者生活质量,应用价值高,可于临床推广。

经腹壁超声在女性盆腔囊性病变患者中的诊断价值

目的分析经腹壁超声在女性盆腔囊性病变患者中的诊断价值,为临床治疗提供参考。方法选取2022年1月至2024年1月榆林市榆阳区中医医院收治的80例女性盆腔囊性病变患者为研究对象,进行回顾性分析。所有患者均行经腹壁超声和术后病理组织学检查,以病理组织学检查为金标准,比较经腹壁超声与病理组织学检查结果的一致性,分析经腹壁超声诊断不同病理类型盆腔囊性病变的准确率,以及不同病理类型盆腔囊性病变在经腹壁超声中的影像学表现。结果术后病理组织学检查结果显示,良性病变69例,恶性病变11例;腹壁超声检查结果显示,良性病变63例,恶性病变17例。经腹壁超声诊断盆腔囊性病变的敏感度为81.82%,特异度为88.41%,准确度为87.50%,与术后病理组织学检查结果一致性中等(Kappa值=0.571)。经腹壁超声诊断卵巢囊肿准确率最高,为90.00%(27/30),诊断卵巢囊腺癌的准确率最低,为81.81%(9/11),诊断盆腔囊性病变的准确率均≥80%。卵巢囊肿、盆腔脓肿、子宫平滑肌瘤、卵巢囊腺癌在经腹壁超声中的影像学表现存在明显差异。结论经腹壁超声可用于诊断女性盆腔囊性病变,且诊断不同病理类型的盆腔囊性病变准确率较高,可为术前评估提供参考价值。

先天性肺囊性病变患儿行达芬奇机器人手术的围术期护理

目的探讨先天性肺囊性病变患儿行达芬奇机器人手术的围术期优质化护理实践经验。方法对2021年10月至2022年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的70例需行达芬奇机器人手术的先天性肺囊性病变患儿开展优质化护理实践,术前有效预防肺部感染,通过规范特殊检查、护理促进早期手术,术后做好病情观察,予早期进食及个体化呼吸道管理、引流管护理及阶梯式疼痛管理。结果70例患儿均顺利康复出院,平均住院时间为(5.14±0.46)d,无肺不张等并发症,随访3~10个月肺功能均代偿良好。结论将优化的护理流程运用于达芬奇机器人辅助小儿先天性肺囊性病变手术的围术期,对改善患儿愈后、促进早期康复有积极意义。

3D打印改良牙支持式塞治器在下颌骨囊性病变开窗引流中的应用

目的:评价3D打印改良牙支持式囊肿塞治器在大型颌骨囊性病变开窗引流中的应用效果。方法:选择2019年10月—2021年4月就诊于徐州市中心医院的下颌骨囊性病变患者40例,随机分为实验组(3D打印组)和对照组(传统塞治器组),每组各20例。患者术前均行颌骨囊性病变数字化建模,获得病变囊腔容积数据,按计划设计开窗引流位点,并实施颌骨囊肿开窗引流手术。术后3天,实验组获取患者术后CBCT及Oral-scan数据,设计多孔柱道数字化改良牙支持式塞治器,选择钛合金材质3D打印后使用。对照组由有经验的医师手工取模,制作树脂卡环式塞治器。比较2组在模型制取过程中的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、塞治器固位性能、机械性能及对基牙影响的差异,以及术后1、3、6个月时囊腔体积变化。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组数字化印模制备钛合金为打印材料的囊肿塞治器患者主诉舒适度较对照组高,囊肿塞治器的机械强度、稳定性较对照组更好(P<0.05);固位力方面2组无显著差异(P>0.05)。实验组术后3个月和6个月的囊腔骨性体积缩小率显著高于传统塞治器组(P<0.05)。结论:数字化3D打印改良牙支持式钛合金塞治器具有良好的机械性能和稳定性,对基牙损伤小,不产生侧向力,具有精准化、个性化及舒适化优势。改良冲洗柱道使囊腔充分立体化冲洗,加快囊腔缩小速率,缩短患者二次手术前等待时间,值得临床推广。

脾脏囊性病变的CT表现及鉴别诊断价值分析

目的:分析脾脏囊性病变的CT表现及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析64例脾脏囊性病变患者的临床资料,根据手术病理诊断将其分为非肿瘤性病变(n=35)与肿瘤性病变(n=29),分析两组脾脏囊性病变CT特征,并以手术病理诊断为金标准,分析CT鉴别诊断的准确性。结果:64例脾脏囊性病变患者中,非肿瘤性病变35例(54.69%),其中包括寄生虫性囊肿10例(15.63%)、假性囊肿8例(12.50%)、单纯性囊肿13例(20.31%)、血肿4例(6.25%);肿瘤性病变29例(45.31%),其中包括血管瘤16例(25.00%)、淋巴管瘤8例(12.50%)、囊性转移瘤5例(7.81%)。CT检查诊断脾脏囊性病变肿瘤性的敏感度为82.75%,特异度为82.85%,肿瘤性预测值为80.00%,非肿瘤性预测值为85.29%,准确度为82.81%,Kappa值为0.654。结论:部分脾脏囊性病变的CT平扫和增强表现明显,具有一定临床鉴别诊断价值。

多层螺旋CT与MRI在肝脏囊性病变中的鉴别诊断

目的 探究在肝脏囊性病变中诊断中,采用多层螺旋CT与MRI检查的诊断与鉴别效果。方法 选取院收治的肝脏囊性病变患者184例,所有患者在明确病情之前,均开展多层螺旋CT与MRI检查诊断,并以病理检查结果为标准,评价多层螺旋CT与MRI检查鉴别诊断价值。结果 手术病理检查诊断中,多层螺旋CT检查炎性囊性病变、肝脏发育性囊性病变、肝脏恶性肿瘤囊变病变符合率均低于MRI检查相应符合率(P<0.05);多层螺旋CT检查的灵敏度、特异度均低于MRI检查相应值(P<0.05)。结论 在肝脏囊性病变诊断中,采用多层螺旋CT与MRI检查,均有较高的鉴别诊断效果,但后者诊断符合率与灵敏度明显要高于前者,故可以将其作为常规检查诊断方式之一,值得推广。

开窗减压术、刮治术联合负压吸引术治疗颌骨囊性病变疗效对比研究

目的:比较开窗减压术、刮治术联合负压吸引术两种方式治疗颌骨囊性病变的疗效。方法:选择2019年11月-2020年9月三二〇一医院颌面外科收治的60例牙源性颌骨囊性病变患者,根据患者治疗意愿分为减压组和观察组,每组30例。减压组行开窗减压术治疗,观察组行刮治术联合负压吸引术治疗。比较两组临床疗效和治疗后3个月、6个月病变区域面积与容积减少比例,以及术后并发症和复发情况。结果:治疗后,观察组总有效率为96.67%,明显高于减压组的76.67%,囊腔面积及容积减少比例均明显优于减压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者术后1年的复发率明显低于减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颌骨囊性病变患者行刮治术联合负压吸引术的疗效优于开窗减压术,且复发率低。

CT联合MRI诊断对定位盆腔囊性病变部位的应用价值

目的:定位盆腔囊性病变的具体部位时,将CT以及MRI进行联合使用,并考虑其对疾病判断的价值。方法:选择70例存在盆腔囊性病变的患者作为本次研究的观察对象,选择的年份为2019年1月至2022年1月,以病理检查结果为金标准,对其实施CT检查以及MRI检查,并观察单独CT检查结果与联合方式检查的准确性。结果:经病理检查明确疾病类型为卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤、子宫内膜异位症、盆腹腔膜间囊肿以及卵巢转移癌,患病人数分别为16例、18例、15例、10例以及11例,占据比例分别为22.86%、25.71%、21.43%、14.29%以及15.71%,CT对其的检出率分别为62.50%、66.67%、60.00%、60.00%以及45.46%;而联合方式的检出率分别为93.75%、94.44%、93.33%、100.00%以及90.91%,两组数据的对比具有显著差异(P<0.05)。结论:对于囊性病变具体部位的判断,利用影像学技术CT以及MRI进行联合干预,能够获得较好的结果,可明确疾病的具体情况,便于临床上展开相应的治疗。

多层螺旋CT对女性盆腔囊性病变的鉴别诊断准确率探讨

目的分析多层螺旋CT对女性盆腔囊性病变的鉴别诊断准确率。方法选取40例女性盆腔囊性病变患者,其中卵巢囊肿患者15例,卵巢内膜异位囊肿患者10例,子宫肌瘤8例,感染性包块7例,患者均进行超声检查和多层螺旋CT检查,比较两种不同检查方法的检出率。结果多层螺旋CT检查卵巢囊肿准确率100%、卵巢内膜异位囊肿准确率90.00%、子宫肌瘤准确率87.50%、感染性包块准确率100%均高于超声检查的60.00%、40.00%、37.50%、28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT检查定位准确率优于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对女性盆腔病变患者进行鉴别诊断时,选用多层螺旋CT检查能有效地提高诊断的准确率,将患者盆腔囊性病变程度以图像的方式清晰地呈现,值得临床推广。

多层螺旋CT在女性盆腔附件囊性病变鉴别诊断中的临床价值

目的:探究多层螺旋CT在女性盆腔附件囊性病变鉴别诊断中的临床价值。方法:选取2019年8月—2021年9月于东营市东营区中心医院就诊的盆腔附件囊性病变患者88例作为研究对象,均行多层螺旋CT扫描,以病理检查结果作为“金标准”,统计多层螺旋CT检查结果;分析多层螺旋CT在盆腔附件囊性病变中的诊断价值,并计算一致性;另分析多层螺旋CT影像学表现。结果:经病理检查,88例患者中明确恶性病变患者18例,另70例患者为良性病变;CT检出恶性病变22例,良性病变66例。多层螺旋CT诊断盆腔附件囊性病变的灵敏度为94.44%(17/18),特异度为92.86%(65/70),准确率为93.18%(82/88),阳性预测值为77.27%(17/22),阴性预测值为98.48%(65/66)。Kappa检验显示:多层螺旋CT检查与病理结果高度一致(Kappa值=0.806)。结论:多层螺旋CT在女性盆腔附件囊性病变诊断中应用价值较高,能够明确囊性病变的具体类型,且检查一致性较强,为临床进一步诊疗提供重要参考,具有较高的临床推广应用价值。

不同内固定方式预防下颌角囊性病变病理性骨折的三维有限元分析

目的建立下颌角囊性病变病理性骨折的三维有限元模型,对比分析8种钛板内固定方式治疗后下颌骨的生物力学变化,探讨钛板固定方式预防大型下颌骨囊肿病理性骨折的可靠性。方法选取1名30岁正常成年男性下颌骨建立单侧下颌角区域的囊性病变模型,模拟咬合力加载造成病理性骨折,获取最大临界囊性病变尺寸大小,比较相同力学条件下不同钛板固定方式的下颌骨生物力学特点及变化情况。结果当下颌角囊性病变尺寸超过24 mm×30 mm×30 mm时存在病理性骨折的风险;上缘采用1 mm厚钛板加双侧3孔钛钉固定,下缘采用2 mm厚钛板加双侧4孔钛钉固定,下颌角囊性病变区域应力最低,未超过下颌骨最大屈服强度,未发生病理性骨折。结论下颌角大型囊性病变口外手术刮除后采用钛板固定术区上下缘可以降低病理性骨折发生。

胰腺囊性病变110例临床病理分析

〕目的探讨胰腺囊性病变的临床与病理特征。方法检索2014年1月—2021年9月西南医科大学附属医院病理科诊断的胰腺囊性病变病例,共125例。在2名高职称病理医生指导下,根据其组织学形态,最终确诊纳入病例110例,并对病例进行免疫组织化学检测。最后收集临床资料,整理数据,总结、分析胰腺囊性疾病的临床及病理特征。结果本组胰腺囊性疾病共110例,年龄4岁~76岁,平均年龄48岁,男性38例,女性72例,临床上大多无症状或表现为不同程度的腹胀、腹痛,影像学检查常常提示囊性或囊实性病变。所有病例均行手术切除,术后病理诊断根据2019版WHO消化系统肿瘤分类,包括假性囊肿37例,导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductalpapillarymucinousneoplasm,IPMN)14例,黏液性囊性肿瘤(mucinouscysticneoplasm,MCN)12例,浆液性囊腺瘤(serouscystadenoma,SCA)24例,实性-假乳头瘤(solid-pseudopapillaryneoplasm,SPN)23例。结论胰腺囊性疾病发病年龄广,多见于中年人,女性稍多。胰腺囊性疾病临床无特异性,影像具有一定提示作用,确诊主要依靠病理组织学检查,故准确掌握该组病变的病理特征十分重要,对于提高影像诊断精确度及术后规范化治疗具有重要意义。

螺旋CT联合MRI影像技术对女性盆腔囊性病变诊断准确率的分析

目的分析螺旋CT联合MRI影像技术对女性盆腔囊性病变的诊断准确率。方法选取2019年10月至2021年6月本院收治的58例盆腔囊性病变患者作为研究对象,均行单纯螺旋CT、螺旋CT联合MRI及手术病理检查。以手术病理诊断结果为金标准,分析不同诊断方法对女性盆腔囊性病变的诊断准确率。结果58例盆腔囊性病变患者均经手术病理证实,单纯螺旋CT准确检出49例,误诊9例;螺旋CT联合MRI准确检出56例,误诊2例。螺旋CT联合MRI对盆腔囊性病变定性诊断准确率高于单纯螺旋CT,差异有统计学意义(P<0.05);两种诊断方法的定位诊断准确率比较差异无统计学意义。结论螺旋CT联合MRI对女性盆腔囊性病变定性与定位诊断准确率均较高,对单纯螺旋CT无法准确诊断者,宜联合MRI进行诊断,可为临床提供客观可靠的诊断依据。

32排多层螺旋CT与彩超对卵巢良性囊性病变的诊断价值比较

目的比较32排多层螺旋CT(32-MSCT)与彩色多普勒超声(CDUS)诊断卵巢良性囊性病变的临床价值。方法回顾经我院手术及病理证实的120例卵巢良性囊性病变患者临床资料,分析并比较其32-MSCT与CDUS对患者病变类型及病灶数的诊断情况。结果病理结果显示,120例卵巢良性囊性病变患者中包含卵巢囊肿35例、浆液性囊腺瘤31例、黏液性囊腺瘤28例、成熟畸胎瘤11例、黄素化卵泡膜囊肿8例、巧克力囊肿7例;32-MSCT诊断卵巢良性囊性病变的准确性(92.50%)高于CDUS(82.50%),对病灶数的诊断准确性(93.21%)高于CDUS(85.19%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论32-MSCT在卵巢良性囊性病变及病灶数目的诊断方面均优于CDUS。