囊性肝包虫病包囊内一株鲍曼不动杆菌的分离鉴定及病原性分析

为探索囊性肝包虫病包囊自然退化而死亡的细菌感染机制。方法 在本次研究中,我们收集了囊性肝包虫病患者手术后的包囊样本,并对其进行了细菌的分离、纯化、生理和生化鉴定、耐药性的研究、16SrRNA基因序列的分析以及小鼠的致病性感染实验,并对其中一株菌株进行了体外药物敏感性试验。结果 包囊样本在BHI琼脂培养基中生成了多个菌落,挑取其中一株纯化精炼培养,通过革兰氏染色法检查确定其为阴性杆菌,综合16SrRNA Gene的测序事实,结合生理与生物化学实验结果,可明确此菌为鲍曼不动杆菌。且此菌株对小鼠的LD50(半数致死剂量)为9.60 x 108 cfu/ml。收集并分离失去生命体征小鼠病变部位的菌株,获得的菌株与原先分离的菌株一致。结果 兼表明,被分离的菌株对恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星高度敏感。结论 这项研究首次从包囊内容物中分离出鲍曼不动杆菌,为阐释包囊自然退化提供了实验数据,具有重要临床意义。

囊性肝包虫病合并胆瘘的临床分型初探

目的初步探讨囊性肝包虫病合并胆瘘的临床分型标准及意义。方法2000年1月～2005年3月收治了囊性肝包虫病合并胆瘘病例47例,均行外膜内完整摘除术,观察并分析术中所见胆瘘不同的解剖特点,观察手术疗效。结果47例患者术后恢复顺利,无残腔感染及胆漏等并发症。初步提出囊性肝包虫合并胆瘘的临床分型标准。结论囊性肝包虫病合并胆瘘的临床分型可以简洁、直观、全面地表述囊性肝包虫病合并胆瘘的情况,不但具有临床指导意义,还可以为囊性肝包虫合并胆瘘的进一步研究建立一个相对统一的研究平台。

超声及声触诊组织量化技术在肝囊肿与囊性肝包虫诊断中的初步应用

目的探讨超声及声触诊组织量化技术（VTQ）在肝囊肿与囊性肝包虫诊断中的应用价值。方法选择48例均进行了常规超声检查的患者,被纳入研究范围：肝脏囊性局灶病变直径〉3cm和深度在4-8cm之间。48例经手术切除或穿刺活检病理证实的肝囊肿及囊型肝包虫,应用超声成像技术检查获得囊肿的声像图特征并采用VTQ检测囊内容物的剪切波速度（Vs）。对每一患者,在触摸组织量化区进行5次测量得到的结果,区分单纯囊肿和肝包虫囊肿。判读方法：5次测量至少有2次获得数值者诊断为肝包虫囊肿;5次测量均为无值者诊断为肝囊肿。结果敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为86.7%、83.3%、89.7%、78.9%和85.4%。结论超声及VTQ在肝囊性病变的鉴别诊断中有重要的价值。

289例囊性肝包虫病外科手术治疗体会

目的总结手术治疗囊性肝包虫的经验体会。方法回顾性分析2002-2012年间手术治疗的289例囊性肝包虫病的情况,其中42例行肝包虫外囊完整切除术,36例行肝包虫外囊外膜内完整摘除术,211例行肝包虫内囊摘除加外囊部分或次全切除术。结果包虫外囊完整切除术和外膜内完整外囊摘除术及外囊部分或次全切除术后均不易出现胆瘘而长期带管、残腔积液及感染、原位复发等情况。结论三种手术方式疗效基本相同,均为目前手术治疗囊性肝包虫病的较优方式,关键取决于包虫所在部位、大小、术者经验及对合并胆瘘的术中处理。

囊性肝包虫病 B 超诊断分析

本文报告用Ｂ超作为辅助手段，对６例包虫病免疫实验全部呈阳性的病人进行探测诊断，其中４例为单纯性囊肿，２例为多子囊型。肝内探及共１１个孤立囊肿，呈圆形或椭圆形无回声暗区，早期具有一般囊肿表现，随病程发展囊液内出现散在小光点，光团反射，囊壁逐渐增厚呈双层结构，并附有点状或环形钙化的强回声，声像图颇具特征。动态观察，着重认识肝包虫病程发展状况及不同时期的声像图表现。探讨其特征，有助于了解细粒棘球蚴在人体内的发育过程，旨在对诊断和治疗提供科学依据。

2D-SWE对囊性肝包虫病临床疗效的定量评价

目的:初步探讨二维实时剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography,2D-SWE)技术在肝包虫疗效评价中的应用价值。方法:2018年10月—2021年10月在青海省第四人民医院行超声引导下硬化治疗囊性肝包虫患者31例,使用2D-SWE定量测量术前、术后的弹性值。结果:所有患者穿刺一次成功,穿刺成功率100%,比较治疗前后病灶的大小和弹性值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:2D-SWE是一种安全、经济、无创、快速且可视化的影像学方法,可对肝包虫的生物力学特征进行定量评估,以此能够作为囊性肝包虫病的诊疗依据。

加速康复外科理念在喀什地区基层医院肝囊性包虫病患者中的应用价值

目的:分析加速康复外科理念在喀什地区基层医院肝囊性包虫病患者中的应用价值。方法:选取2020年2月—2023年2月喀什地区第一人民医院收治的肝囊性包虫病患者60例作为观察对象,采用随机数字表法分为观察组(快速康复外科理念管理)与对照组(常规围术期管理),各30例。比较两组手术指标、恢复指标、炎性反应指标、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术中与术后输血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后1d,两组血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、降钙素原水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后1d,两组VAS评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在喀什地区基层医院肝囊性包虫病治疗中采用加速康复外科理念可提高治疗效果,改善炎性因子水平,促进患者术后恢复,减轻疼痛程度。

CT在囊型肝包虫活性判断中的应用价值

目的:探讨CT对囊型肝包虫活性特征影像学表现判断的价值。方法:40例经手术切除病理证实的共42个肝细粒棘球蚴包虫囊的影像学及术后记录囊内容物性状(液性,胶胨性,实变钙化)及内囊内原头节活性及内囊HE染色切片的镜下结构。结果:不同类型的包虫囊内其CT值差异有显著性意义(P<0.05);实变钙化组未见活性原头蚴的存在;CT显示囊内容物液态时囊内原头节活力明显高于胶冻性组(P<0.05),包虫母囊内原头蚴的活性随CT值的增大而减小;包虫内囊组织结构损害随内囊的剥离,塌陷而加重。结论:CT在包虫囊的活性程度的判断上具有重要的价值。

囊性肝包虫病166例手术治疗体会

包虫病又称棘球蚴病，是畜牧地区常见的一种人畜共患病，为棘球绦虫幼虫，即棘球蚴属侵入人体寄生在各器官所致。包虫病严重危害畜牧地区广大人民群众健康和经济发展。在我国包虫病主要分布于新疆、内蒙、青海、西藏、四川等西部地区。

囊性肝包虫病合并胆瘘的手术治疗

目的探讨治疗囊性肝包虫病合并胆瘘的不同手术方式及疗效。方法回顾性分析经手术治疗的203例囊性肝包虫病合并胆瘘病例,对比传统的内囊摘除术+大网膜填塞术、内囊摘除术+囊内胆瘘缝扎术和新术式———外膜内完整摘除术的疗效,比较术后平均住院天数、残腔或创面外引流置管时间及残腔胆漏、残腔感染、周围胆管损伤的情况。结果外膜内完整摘除术术后平均住院天数、残腔或创面外引流置管时间及残腔胆漏、残腔感染、周围胆管损伤的发生率均明显低于传统术式。结论肝包虫外膜内完整摘除术术后并发症发生率低,能在直视下根据不同胆瘘特点可靠地处理发生胆瘘的胆管,可根治性治疗囊性肝包虫病合并胆瘘。

外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫体会

目的探讨外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫的体会。方法回顾性分析1999年至今运用外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫病46例患者的临床资料。结果外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫病,术中完整剥除外囊,术后胆漏、残腔感染等并发症少,术后无复发,疗效显著。结论外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫病,术中完整剥除外囊,术后胆漏、残腔感染等并发症少,术后无复发,疗效显著,是根治邻近肝门的囊性肝包虫的有效手术方案。

超声诊断肝囊性包虫病并发肝外阻黄1例

1病历摘要患者男,47岁,藏族,牧民。因“无明显诱因出现右上腹疼痛3月余加重10天伴皮肤黄染”于2020年7月2日收住入院。3月前患者出现腹痛,未给予特殊处理,近10天自觉疼痛加重并出现皮肤黄染,来我院就诊。门诊完善相关检查后以“胆囊结石,肝囊性包虫病”收住入院。入院查体:患者一般情况可,生命体征平稳,消瘦。专科检查:患者皮肤黄染,Murphy征阳性,胆囊区叩痛,肋下未触及肝脏及胆囊。

肝囊性包虫病的声像图特征分析

本文对276例345个肝包虫囊肿进行超声图像的分型分析,根据包虫病及合并症的超声图像特征,结合包虫病的手术病理结果,划分为六型,即:单纯囊型、多子囊型、感染型、破裂型、钙化型及实变型。这六型代表了囊型包虫病的发生、发展,转归的不同阶段。超声对包虫囊肿的诊断率高,简便易行,可明确包虫的寄生部位、大小、性状,从而选择最佳手术方案。根据不同阶段囊型包虫病所具有的不同声像特征,可做出正确诊断及相应的病理提示。因此,超声检查方法可作为囊型包虫病的首选检查方法。

外囊完整摘除术治疗囊性肝包虫病16例

囊性包虫病是一种人畜共患的寄生虫病，常发生于牧区和半农半牧区。新疆是包虫病特高发地区。包虫病目前仍以手术治疗为主。传统内囊摘除术后胆漏、残腔感染等并发症发生率较高，且术后复发率达4．5％～20．2％。肝叶切除虽然降低了复发率，但手术难度和风险较大，不易在基层医院推广。我科2005年1月至2007年6月运用外囊完整摘除术治疗囊性肝包虫病16例，疗效满意。

高原地区不同镇痛方法对肝包虫内囊摘除术后镇痛效果及应激反应的影响

目的观察高原地区囊性肝包虫手术后不同镇痛方法的镇痛效果和对机体应激反应的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级肝包虫手术患者200例。按术后镇痛方法分为硬膜外组(E组)和静脉组(I组),每组100例。麻醉诱导和维持均采用全身静脉麻醉方式。记录两组患者术后的疼痛强度、镇痛泵的按压次数及不良反应。分别于麻醉前、术后第1天、第3天检测血浆皮质醇、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 E组病人在术后24h内额外帕瑞昔布钠的用量明显低于I组(P<0.01),且术后48h内患者自控镇痛按压次数及无效按压次数明显小于I组(P<0.01),E组术后呼吸抑制发生率显著低于I组(P<0.01)。两组各时间点的血浆皮质醇、IL-6、IL-10及TNF-α水平比较无显著差异(P>0.05)。结论肝包虫内囊摘除术在术后24h内,硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛效果,术后48h内硬膜外镇痛的呼吸抑制发生率较低。

青海地区肝囊性包虫病术后IL-11、TNF-a、iNOS的变化及乌司他丁干预作用的临床研究

目的观察青海地区肝囊性包虫病患者术后白介素-11(IL-11)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、一氧化氮合成酶(iNOS)等细胞因子变化,并观察乌司他丁对肝包虫术后炎性因子及细胞因子的干预作用。方法选取2016年5月-2017年12月青海省人民医院收治的肝包虫病患者60例,根据术后有无使用乌司他丁分为对照组及乌司他丁干预组。所有患者于术前、术后1d、术后3d、术后5d及术后7d抽取外周静脉血,应用ELISA方法检测术前、术后1d、术后3d、术后5d及术后7d的IL-11、TNF-a、iNOS浓度。并比较乌司他丁干预组与对照组的以上指标的在不同时点浓度的变化趋势是否存在差异。结果乌司他丁干预组与对照组相比术前、术后1d及术后3dIL-11、TNF-a、iNOS差异无统计学意义(P>0.05),重复测量的单因素方差分析显示不同干预方法间IL-11、TNF-a、iNOS差异有统计学意义(P <0.05);相同干预方法的不同时间点比较,IL-11、TNF-a、iNOS差异有统计学意义(P <0.05);乌司他丁干预组与对照组的变化趋势(时间×组别)差异有统计学意义(P <0.05)。结论乌司他丁在抑制机体炎症因子IL-11及细胞因子TNF-a、iNOS方面有很好的效果。