肝脏单发性囊性转移瘤的影像学表现

目的探讨肝脏单发囊性转移瘤的CT和MRI表现。方法回顾分析14例肝脏单发囊性转移瘤的CT(5例)和MRI(9例)表现。结果肝左叶5例,右叶9例。2例包膜下转移瘤呈扁丘形,其余12例呈圆形或类圆形。肿瘤直径0.7～5.5cm,平均2.7cm。病灶表现为均匀薄壁型2例,均匀厚壁型2例,不均匀厚壁型7例和分隔型3例。病灶的囊壁和分隔CT平扫呈低密度,MRIT1WI呈低信号,MRIT2WI呈高信号、无钙化。12例有强化,3例延迟增强MR扫描呈现外周冲洗现象。病灶囊内部分为水样密度或信号、无强化,3例有液平。病灶通常不伴肝硬化、门静脉栓子以及胆道扩张,但有时同时显示肝外原发肿瘤或者腹部他处转移灶。结论肝脏单发囊性转移瘤具有一定的CT和MRI特征,了解这些特征有助于此类病变的诊断与鉴别诊断。

肝脏囊性转移瘤的CT和MR征象的比较

目的:分析肝脏囊性转移瘤在CT和MR上的表现,比较CT和MR检查对囊性转移瘤的临床诊断价值。材料和方法:18例(共52个病灶)肝脏囊性转移瘤中10例行CT平扫和增强门脉期扫描。8例行MRT1WI和FMP-SPGR多期动态增强扫描。观察肿瘤的大小、形态、数目、囊壁和壁结节的强化情况。结果:2例为单发病灶外,其余均为多发病灶。病灶呈类圆形或椭圆形。CT上8例见到囊壁不规则增厚,其中6例可见向囊腔内突起的壁结节,1例内有分隔。2例薄壁且均匀的病灶误诊为肝囊肿。T1WI上,7例为低信号,1例为混杂信号。T2WI上,病灶均为明显高信号,2例信号均匀,6例信号不均匀,可见到壁结节为略低信号。增强动脉期所有病灶均无强化表现,门脉期和延迟期,可见到边缘环形强化和壁结节的强化。也有1例见到分隔。结论:CT和MR均可显示肝脏囊性转移瘤的特征,MR在显示病灶的出血、囊变、分隔和囊壁的情况等比CT更为敏感、可靠,在鉴别诊断方面价值更大。

比较CT和MR检查对肝脏囊性转移瘤的临床诊断价值

目的比较CT和MR检查对肝脏囊性转移瘤的临床诊断价值。方法方便抽取2016年4月-2018年8月这个时间段中入住该院的肝脏囊性转移瘤患者总计20例,按照每组10例分为两组,给予其中一组CT检查并划分为对照组,剩余一组接受MR检查,将其划分为观察组,综合分析两种检查方法下肝脏囊性转移瘤的病症表现,研究不同检查方法的应用价值。结果研究选取选取患者总计58个病灶,其中3例患者为单发病灶,其余患者均为多发病灶,CT检查结果显示其中8例患者存在囊壁不规则增厚症状,2例患者被误诊为肝囊肿。MR检查中T1WI中1例患者呈现为混杂信号,其余9例患者均呈现为低信号,7例患者信号均匀,其余3例患者信号不均匀,T2WI中所有病灶均表现为高信号,3例患者信号均匀,其余7例患者信号不均匀。结论 T检查以及MR检查在肝脏囊性转移瘤的诊断中均具有较为显著的应用价值,可以将肝脏转移瘤的特征显示出来,有利于准确诊断患者的病情。与CT检查进行比较,MR检查在病灶出血、囊变、分割以及囊壁情况的显示中敏感性更高,具有更高的鉴别诊断方面的价值。

Ommaya囊置入术联合放化疗治疗囊性野生型肺腺癌脑转移瘤临床观察

目的观察Ommaya囊置入联合放化疗治疗囊性野生型肺腺癌脑转移患者的临床疗效。方法通过对山东省肿瘤医院神经外科2016年至2017年收治的48例囊性野生型肺腺癌脑转移患者,采用Ommaya囊置入联合放化疗治疗,并对患者的治疗疗效、影像结果进行回顾性分析。结果 48例患者治疗前均有不同程度颅内压增高症状,包括头痛(39例),呕吐(27例),视物模糊(8例)等。局灶性体征包括肢体活动障碍(27例),癫痫发作(12例),视野缺损(10例),失语(8例)等。治疗后临床症状及体征好转,生活能力提高者36例,有效率75%。影像学好转者(病灶缩小50%)36例,有效率75%,进展者4例,死亡3例。结论Ommaya囊置入联合放化疗治疗囊性野生型肺腺癌脑转移瘤是一种有效并且安全的方法。

囊性脑转移瘤的CT和MRI表现

目的:探讨CT和MRI诊断囊性脑转移瘤的价值。材料和方法:回顾性分析17例(共28个病灶)经手术病理证实或临床综合诊断确诊为囊性脑转移瘤的CT和MRI表现。结果:多发2例,单发15例。病灶呈圆形或椭圆形。位于大脑半球14例,其中位于脑皮质及皮质下区13例。单囊型10例,大囊小结节型4例。位于小脑呈大囊小结节型3例。CT平扫表现为囊性低密度,边缘有环状略高密度包膜15例和包膜毛糙2例。囊内液体呈长T1低信号,长T2高信号。增强扫描病灶明显增强呈环状增强15例,结节状增强4例。病灶周围无明确水肿2例、中度水肿10例和重度水肿5例。结论:囊性脑转移瘤多位于脑皮质及皮质下区,CT、MRI具有一定的特征性表现,结合临床有助于正确诊断。

立体定向穿刺引流术结合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤

脑转移瘤的发生率为20%～40%[1],实性脑转移瘤多见,囊性脑转移瘤较为少见[2]。由于影像学技术和治疗水平的提高,颅外恶性肿瘤生存期延长,脑转移发生率正逐步上升,未治疗者预后差,中位生存期仅1个月[3]。手术、放射外科、全脑放疗、化疗等治疗方法都可取得一定的效果,但目前仍无关于脑转移瘤的标准治疗方法。

放化疗联合Ommaya囊置入化疗治疗囊性脑转移瘤的临床观察

目的观察放化疗联合Ommaya囊置入治疗囊性脑转移瘤的有效性及安全性。方法 40例囊性脑转移瘤患者随机分为2组:Ommaya组24例,对照组16例。Ommaya组行Ommaya囊置入术,同时进行同步放化疗及瘤内化疗;对照组仅进行同步放化疗,均4周为1个疗程。2组均随访至2013年6月,比较2组的近期疗效、中位生存时间(MOS)、生存率及治疗相关不良反应。结果 Oommaya组治疗后客观有效率为91.7%,高于对照组62.5%(P<0.05)。Oommaya组的中位生存期为16月,对照组的中位生存期为6月。Ommaya组6个月、1年、2年生存率分别为83.3%、75.0%和25.0%,明显高于对照组的50.0%、18.8%和0(P<0.05)。患者的耐受性好,2组相关不良反应比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论放化疗联合Ommaya囊内化疗治疗囊性脑转移瘤,其疗效优于单纯放化疗,且不良反应轻,患者耐受性好。

甲状腺癌颈淋巴结囊性转移的超声诊断

①目的 探讨甲状腺癌颈淋巴结囊性转移的声像图特征。②方法 应用彩色多普勒超声检查 5例甲状腺癌颈淋巴结囊性转移病人 (8个病灶 ) ,观察其声像图特征及血供特点。③结果 甲状腺癌颈淋巴结囊性转移具有特征性超声表现 ,包括颈侧部囊性肿物 ,伴囊壁实性结节 ,较大囊壁结节内可探及动脉血供 ,部分壁结节可显示微钙化。

11例囊性脑转移瘤的低场MRI分析

目的:探讨囊性脑转移瘤的低场MRI表现特点。方法:回顾性分析11例(共20个病灶)经临床或病理证实的囊性脑转移瘤的低场MRI表现。结果:11例中,单发4例,多发7例。共检出20个囊性转移病灶,位于幕上皮髓质交界区15个,幕下小脑病灶5个。病灶呈圆形或类圆形。病灶周围伴轻度水肿9个(45%);中度水肿4个(20%);重度水肿2个(10%);无水肿5个(25%)。根据囊壁形态,分为:规整型、结节型、不规整型。囊壁MRI T1WI和T2WI呈等或稍低信号,囊内容物呈稍高于脑脊液长T1长T2信号,增强扫描病灶呈环状强化,部分病灶可见强化壁结节。结论:囊性脑转移瘤低场MRI表现具有一定特征性。低场MRI在囊性脑转移瘤诊断方面作用等同于高场MRI,具有重要临床价值。

扩散加权成像技术在肝脏囊性病变中的应用

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在肝脏囊性病变诊断中的价值。方法对50例肝囊性病变患者行DWI检查,并测量ADC值。包括单纯性肝囊肿15例、单房囊肿型肝包虫病15例、脓腔形成期肝脓肿10例、囊性坏死性肝转移瘤10例。结果单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病、脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤ADC值分别为(3.85±0.23)×10-3 mm2/s、(3.52±0.53)×10-3 mm2/s、(1.069±0.1)×10-3 mm2/s、(2.159±0.14)×10-3 mm2/s,单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病、脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。在DWI图像上,脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤呈高信号,而单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病均呈低信号。结论分析DWI图像特点及ADC值在肝脏囊性病变中的鉴别诊断有重要价值。

囊性征象肺癌脑转移瘤放疗近期疗效的评价时间窗和方法探讨

目的囊性肺癌脑转移瘤由于放疗后评价疗效或与神经系统临床表现不一致，本研究探讨囊性脑转移瘤放疗后评价近期疗效的时间窗和方法。方法回顾分析贵州省肿瘤医院2008—08—01～2014—09-30收治214例肺癌脑转移完成放疗患者的近期疗效，对比其中95例神经系统临床表现改善患者的囊性和实性转移瘤的近期疗效，探讨设计的脑转移瘤评价方法。结果全组囊性和实性瘤放疗后≤1周的近期疗效差异无统计学意义，P值分别为0．165和0．277。放疗后临床表现改善95例患者中，参照WHO标准评价≤1周近期疗效，结果实性组比囊性组的有效率显著增高，x2=4．876，P=0．027；参照RECIST标准，有效率也具有增高的趋势，x2=3．610，P=0．057。治疗后1～3个月，2种标准评估囊性和实性脑转移瘤的近期疗效差异均无统计学意义，P值分别为0．975和0．953。提示WHO和RECIST标准评价囊性病灶疗效的合适时间窗为放疗后1～3个月。设计“囊壁厚度治疗前后变化”评价近期疗效（≤1周），以“囊壁垂直径乘积”评价近期疗效，对比WHO、RECIST标准与实体瘤的差异无统计学意义，P值分别为0．087和0．751；以“囊壁最大径”评价，差异也无统计学意义，P值分别为0．220和0．858。结论囊性肺癌脑转移瘤放疗后评价时间窗可能为1～3个月，“囊壁厚度变化”评价囊性瘤近期疗效可能更合适。

伽玛刀联合立体定向穿刺引流治疗囊性脑转移瘤疗效观察

目的探究伽玛刀联合立体定向穿刺引流治疗囊性脑转移瘤患者疗效及术后中、远期疗效。方法选取2008年5月—2014年6月郑州人民医院42例囊性脑转移瘤患者,依据治疗方案不同分组,各21例。对照组予以立体定向穿刺引流治疗,研究组予以立体定向穿刺引流+伽玛刀治疗。观察统计两组治疗效果,随访3年,统计两组中、远期生存率。结果研究组疾病缓解率57.14%(12/21)、局部控制率85.71%(18/21)均高于对照组23.81%(5/21)、52.38%(11/21),差异有统计学意义(P<0.05);两组随访1年生存率相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组随访2年生存率76.19%(16/21)、3年生存率61.90%(13/21)均高于对照组42.86%(9/21)、28.57%(6/21),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对囊性脑转移瘤患者联合采用伽玛刀、立体定向穿刺引流治疗,可一定程度提高治疗效果,且患者中、远期生存率较高。

伽玛刀联合立体定向穿刺引流治疗囊性脑转移瘤疗效观察

目的探究伽玛刀联合立体定向穿刺引流治疗囊性脑转移瘤患者疗效及术后中、远期疗效。方法选取2008年5月—2014年6月郑州人民医院42例囊性脑转移瘤患者,依据治疗方案不同分组,各21例。对照组予以立体定向穿刺引流治疗,研究组予以立体定向穿刺引流+伽玛刀治疗。观察统计两组治疗效果,随访3年,统计两组中、远期生存率。结果研究组疾病缓解率57.14%(12/21)、局部控制率85.71%(18/21)均高于对照组23.81%(5/21)、52.38%(11/21),差异有统计学意义(P<0.05);两组随访1年生存率相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组随访2年生存率76.19%(16/21)、3年生存率61.90%(13/21)均高于对照组42.86%(9/21)、28.57%(6/21),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对囊性脑转移瘤患者联合采用伽玛刀、立体定向穿刺引流治疗,可一定程度提高治疗效果,且患者中、远期生存率较高。

囊性脑转移瘤治疗进展

随着医疗技术的不断发展,脑转移瘤的诊出率越来越高,其中囊性脑转移瘤所占比例也较高。囊性脑转移瘤因病情急,占位效应明显,是医学上亟待解决的问题。本文对囊性脑转移瘤的形成及特点、治疗进展及疗效进行了综述。比较了立体定向穿刺结合伽玛刀、开放性手术、全脑放疗和化疗等治疗方案的优缺点,并总结分析了大量临床工作者的研究成果。选择合适的治疗方案,快速解除囊性脑转移瘤占位效应所引起的神经症状,以提高患者生活质量、延长生存期。