抗血管生成治疗在腺样囊性癌中的应用进展

唾液腺腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）是口腔颌面部最常见的腺源性恶性肿瘤之一,其浸润性极强,与周围组织无界限,易侵入血管,造成血行性转移,转移率高达40%,为口腔颌面部恶性肿瘤中血循转移率较高的肿瘤之一,

曲安奈德玻璃体内注射治疗黄斑水肿对眼压的影响观察

目的:评价曲安奈德玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿在眼压方面的安全性。方法:将双眼糖尿病性黄斑水肿患者分别采用4m g和8m g不同剂量的曲安奈德玻璃体内注射,观察最佳矫正视力维持时间和眼压升高情况的差异。结果:两种剂量的曲安奈德玻璃体内注射均可使黄斑水肿消退,最佳矫正视力维持时间两组有显著性差异(P<0.05),4m g和8m g两种剂量曲安奈德玻璃体内注射引起眼压升高无显著性差异(P>0.05)。结论:4m g和8m g曲安奈德玻璃体内注射均可引起眼压升高,可尝试应用8m g剂量替代4m g曲安奈德玻璃体内注射以维持最佳矫正视力和减少玻璃体内注射次数带来的风险。

玻璃体腔曲安奈德注射联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿

目的观察玻璃体腔曲安奈德注射（intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA）联合黄斑格栅样光凝（macular laser grid photocoagulation,MLG）治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿（diffuse diabetic macular edema,DME）的疗效。方法对24例（26眼）DME患者行IVTA治疗,1m后联合MLG治疗。观察联合治疗前和联合治疗后（1、3、6、9、12）m时患者的视力、眼压、眼内炎性反应、晶体及眼底改变,同时应用光相干断层成像术（optic coherent tomography,OCT）测量黄斑区视网膜厚度。随访6m～18m（平均12m）。结果所有26眼中,有23眼（88.5%）视力提高,3眼（11.5%）视力不变。黄斑中心凹平均厚度联合治疗前为（556±189）μm,联合治疗后（1、3、6、9、12）m时分别为：（285±151）μm;（205±87）μm;（209±107）μm;（216±76）μm;（220±93）μm。联合治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.001）。在本研究随访期间,所有患者未发生黄斑水肿复发。26眼中4眼（15.4%）术后暂时性眼压轻度升高,1眼（3.8%）白内障加重。结论IVTA联合MLG可以有效地治疗DME,提高视力并减少黄斑水肿的复发。

玻璃体腔单次注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Bevacizumab治疗糖尿病性黄斑水肿

目的观察玻璃体腔单次注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Bevacizumab治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的临床疗效和安全性。方法前瞻性非随机对照临床研究，共18例眼科常规检查以及荧光素眼底血管造影（FFA）和光相干断层扫描（OCT）检查确诊的DME患者的18只患眼纳入观察。患者年龄34～75岁，平均年龄（54±11）岁，无全身及局部手术禁忌症。治疗前平均logMAR最佳矫正视力（BCVA）为1．023±0．45，黄斑中心凹视网膜厚度486μm。患眼玻璃体腔注射Bevacizumab 1．5mg（0．06m1），治疗后随访观察12～20周，平均随访观察时间（16±4）周。对比观察治疗前后视力、眼压、OCT及FFA改变。结果18例患者治疗后1、4、12周的平均logMAR BCVA分别提高至0．864±0．48（P=0．001）、0．739±0．51（P=0．003）、0．792±0．50（P=0．015），与治疗前比较，差异均有统计意义。治疗后12周，16只眼视力稳定或提高，占88．9％。其中，10只眼logMAR视力提高2行或以上，占55．6％；2只眼视力下降。OCT检查黄斑中心凹视网膜厚度，治疗后4周下降至413μm，治疗后12周下降到383μm，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P=0．002，P=0．001）。治疗后12周，黄斑水肿改善者13只眼，占72．2％。所有患者均未出现眼内或全身不良反应。结论玻璃体腔注射Bevacizumab治疗DME能明显改善患者视功能，减轻黄斑水肿，副作用少；但尚需进一步大样本、多中心的临床随机对照研究。

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Ranibizumab治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

视网膜静脉阻塞（RVO）继发的黄斑水肿是导致视力下降的常见原因，黄斑格栅样激光光凝是治疗黄斑水肿的常用方法，但是治疗后视力提高不明显。近年来应用玻璃体腔曲安奈德注射（IVTA）治疗RVO继发黄斑水肿具有一定效果，但仍有部分患者视力不提高。抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体Ranibizumab是重组的人源化VEGF单克隆抗体片段，目前已获美国食品及药物管理局（FDA）批准，用于老年性黄斑变性脉络膜新生血管的治疗，最近又用于RVO继发黄斑水肿的治疗，并取得了肯定疗效。

曲安奈德玻璃体注射治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的观察玻璃体腔曲安奈德注射(intravitrealtriamcinoloneacetonide,IVTA)治疗视网膜分支静脉阻塞(branchretinalveinocclusion,BRVO)继发的黄斑水肿的近期疗效和安全性。方法对23例(23眼)BRVO继发的严重黄斑水肿患者,患眼行IVTA4mg/0.1ml,观察治疗前和治疗后1天、3天、1周、1个月、3个月时患者的最佳矫正视力、眼压、眼内炎性反应、晶体、眼底改变,光学相干断层扫描(opticcoherenttomography,OCT)测定黄斑区视网膜厚度变化。结果所有23眼中,有20眼(86.9%)视力提高,3眼(13.1%)视力不变。LogMAR视力治疗前为:0.75±0.48,治疗后一周、一个月、三个月时分别为:0.57±0.43;0.38±0.32;0.29±0.29。黄斑中心凹平均厚度治疗前为611±149μm,治疗后一周、一个月、三个月时分别为:325±129μm;208±55μm;173±38μm。治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。23眼中有3眼(13.1%)治疗后暂时性眼压轻度升高,经局部药物短期治疗后恢复正常。所有患眼未出现眼内炎、白内障、视网膜脱离、玻璃体出血等并发症。结论IVTA可以在短期内安全有效地治疗BRVO继发的黄斑水肿。

玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿

目的探讨玻璃体腔注射曲安奈德(intravitrealtriamcinoloneacetonide,IVTA)治疗糖尿病性黄斑水肿(diabeticmacularedema,DME)的疗效。方法回顾性分析25例(28只[)糖尿病性黄斑水肿患者,采用IVTA治疗,剂量为4mg/0.1ml。对比分析治疗前后视力,[压及黄斑区视网膜厚度变化。平均随访6个月。统计学方法采用SPSS13.0软件对各组数据进行处理(秩和检验、配对t检验)。结果治疗后1个月、3个月、6个月,平均视力由术前0.08±0.04分别提高到0.15±0.12、0.16±0.13、0.14±0.12,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.001)。OCT检查黄斑视网膜厚度术前平均为(599.89±135.65)μm,治疗后各时点分别为(249.70±74.69)μm、(243.18±73.19)μm和(245.54±69.33)μm。与治疗前比较有显著性差异(P<0.001)。5只[(17.9%)接受2次IVTA,第一、二次注药时间平均间隔为3个月。9只[(32.1%)[压升高(>21mmHg),局部或全身应用降[压药,[压均能控制正常。结论IVTA是治疗DME的有效方法,能有效改善黄斑水肿和提高视力,降低黄斑区视网膜厚度,但部分黄斑水肿复发,出现一过性[压升高,需进一步观察其长期疗效和安全性。

不同剂量曲安奈得玻璃体腔注射治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察

目的探讨曲安奈得(TA)玻璃体腔注射治疗糖尿病性黄斑水肿是否具有剂量依赖性。方法对糖尿病黄斑水肿44眼进行治疗,玻璃体腔注射TA分别为4 mg8、mg2、0 mg。治疗前、治疗后1、3、6、9、12个月分别行光学相干断层扫描、视力和Goldmann眼压测量。结果玻璃体腔注射TA对黄斑区厚度和视力改善的持续时间随TA剂量的增加而增加。结论玻璃体腔注射TA 20mg对糖尿病黄斑水肿的改善作用较低剂量的4 mg、8mg明显。

曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察

目的评价玻璃体腔注射曲安奈德(TA)联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的治疗效果。方法对56眼糖尿病性弥漫性黄斑水肿(DME)患者随机分为两组,单纯黄斑部格栅样光凝组和联合治疗组,每组28眼。对两组治疗前及治疗后3、6个月最佳矫正视力、黄斑水肿的变化分析。结果两组差异有统计学意义。结论 TA玻璃体腔注射联合激光光凝治疗DME较单纯黄斑部格栅样光凝治疗能更好地提高视力,减轻黄斑水肿。

玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿疗效分析

目的评价玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗黄斑水肿的疗效和安全性。方法 23例黄斑水肿患者经玻璃体内注射TA后定期随访6个月,对比观察用药前后的视力、眼压、眼底荧光造影以及OCT检测的黄斑区视网膜厚度变化。结果所有患者治疗后最佳矫正视力均比术前不同程度提高。OCT测量黄斑区视网膜厚度,治疗前后相比有统计学差异(P<0.01)。6眼在注射药物后出现不同程度的高眼压。结论玻璃体内注射TA短期内能有效改善黄斑水肿和明显提高视力,其长期疗效和安全性尚需进一步评价。