Ⅰ型先天性胆总管囊状扩张不同术式的疗效评价

目的 比较不同术式的疗效 ,选用最有效的术式。 方法 总结 1978年 6月至 1998年 5月间诊治的此类病人2 6例 ,其中肝胆胰系统合并症占 85 % (2 2 /2 6 ) ,癌变率 4% (1/2 6 )。行囊肿切除加肝管空肠Roux -en -Y吻合术 13例 ;囊肿切开或部分切除加囊肿肠吻合术 9例 ;囊肿不作处理的术式 4例。 结果 术后 2 2例得到了长期随访 ,随访率 85 % (2 2 /2 6 )。随访最短 2年 ,最长 18年 ,平均 9年。从随访结果看 ,囊肿切除加肝管空肠Roux -en -Y吻合术后优良率达 10 0 % (12 /12 ) ,明显优于囊肿切开或部分切除加囊肿肠吻合术 (1/6 )或囊肿不作处理的术式 (0 /4 ) ,P均 <0 .0 1。 结论 囊肿切除加肝管空肠Roux -en

B超诊断先天性胆管囊状扩张症(附13例报告)

先天性胆管囊状扩张症是一种常染色体隐性遗传病,临床往往误诊。本科从1993年12月～1999年10月共诊断先天性胆管囊状扩张症13例,为提高对本病的诊断水平报告如下。

先天性胆管囊状扩张症诊断治疗进展

先天性胆管囊状扩张症（CCBD）是指肝内和肝外胆系单独或联合的先天性扩张，可发生在肝内、外胆管的任何部位，根据扩张的形态不同可见球状、梭状和憩室状等扩张。因为其经常发生于胆总管，偶尔见于肝内胆管，因此以前常称之为先天性胆总管囊肿（CCC）。本病总的发病率亚洲国家高于欧洲国家，

先天性胆管囊状扩张症的影像学诊断（重点讨论CT诊断）

本文对２５例先天性胆管囊状扩张症根据ＣＴ表现分为三种类型：①肝内型；②肝外型；③混合型。肝内型具有特征性ＣＴ表现为扩张呈囊状的胆管将门静脉分支包绕，在增强ＣＴ或胆道造影ＣＴ均可显示出＂中心圆点。征象。肝外型囊壁见突出腔内结节时为癌变征象。ＣＴ对本病的显示准确率达１００％。对照其它影像检查方法，作者认为：超声对本病也有重要诊断价值；Ｘ线胆道造影诊断价值不大；ＥＲＣＰ和ＰＴＣ为痛苦性检查方法，提倡不作首选。超声与ＣＴ结合检查，可相互取长补短，提高诊断水平，可取代ＥＲＣＰ和ＰＴＣ检查。

先天性胆管囊状扩张症外科治疗的争议与进展

先天性胆总管囊状扩张症是一类以胆管囊性扩张为特征的先天性疾病,常合并胆管结石、胆管炎,其癌变率是正常人群的20-30倍。胆胰管合流异常是其主要致病原因。Todani分型是当前广为应用的分型方法,而其分类复杂,包含宽泛,有待改进。治疗上应首选外科手术切除,而囊肿分布决定手术方式的不同。其中有关肝外囊肿上下切缘的范围、肝切除治疗双叶肝内胆管囊性扩张症是当前外科治疗中的焦点。

胆总管囊状扩张临床诊断与超声诊断对照分析

目的探讨胆总管囊状扩张诊断方面的特点,深入对本病的认识。方法对65例胆总管囊状扩张患者临床表现和超声影像资料的总结分析。结果在65例病例中,腹痛、黄疽、呕吐出现率最高。具有“三联征”的患者比例为20%(未成年组)和40%(成年组)。出现“二联征”患者比例约为1/3。超声表现分为5种类型:A、B二型胆总管扩张程度较轻,占56.9%;C、D二型胆总管扩张程度较重,占43.1%;E型合并肝内胆管囊状扩张,占15.4%;在成年组中,C、D二型的比例较高。C、D二型中,出现黄疸的比例较高。结论胆总管囊状扩张患者中腹痛、黄疽、呕吐是最常见症状;有诊断意义的“三联征”的比例较低。“二联征”对本病的诊断有重要的提示作用。胆总管扩张程度随年龄增长而加重;扩张程度越重,越容易出现黄疽。超声是诊断本病最重要的影像学方法,超声分型有临床意义。

超声检查对先天性胆管囊状扩张症的诊断价值

目的探讨超声诊断先天性胆管囊状扩张症的价值。方法回顾性分析50例先天性胆管囊状扩张症患者的临床资料,分析超声检查对其的诊断价值。结果 50例先天性胆管囊状扩张症患者超声正确诊断48例,诊断符合率96.0%,误诊2例,1例Ⅰ型患者误诊为胰腺囊肿,1例Ⅴ型患者误诊为多发肝囊肿。44%患者合并结石,2%患者合并癌变,30%患者合并胆囊炎、胆囊结石。结论超声诊断先天性胆管囊状扩张症具有较高的诊断准确率,在诊断过程中为避免误诊、漏诊应注意鉴别诊断。

先天性双胆总管囊状扩张并结石1例

1病例资料 患者，女，39岁，2009年9月因胆总管结石在当地医院行内窥镜逆行胰胆管造影并胆总管结石取石术。手术后1年胆管结石复发在当地医院行开腹胆囊切除、胆总管探查T管引流术，术中误判一支胆总管，遂行右肝管切开取石T管引流术，手术后2个月行T管造影考虑先天性胆管畸形，未行处理后拔出T管。患者因“间断性右上腹部胀痛3月余”于2013年8月就诊我院。查体：全身皮肤、巩膜无黄染，腹平软，右上腹部和剑突下压痛阳性，无反跳痛和肌紧张。入院行血常规、各项肝功能化验及肿瘤标记物指标均未见异常。腹部超声提示：胆总管结石并囊状扩张。磁共振胆道水成像提示：先天性胆道畸形，双胆总管囊状扩张，双胆总管结石。2013年8月在我院行“剖腹探查术”，术中见肝外胆管囊状扩张，左右肝管未汇合，肝外有2支胆管一直向下延伸至十二指肠后壁穿过，遂从十二指肠上缘切断肝外肝管，见其双胆管下段均有结石，取尽结石后用胆道镜探查见肝外胆道2支分别进入十二指肠；向上分别探查见左、右肝管呈囊状扩张，右肝管扩张明显，直径约3．0 cm，左肝管直径约2．0 cm，从第一肝门处切除肝外胆管后再将左右肝管整形使其成为一个直径约为4．0 cm开口，行胆肠Roux－en－Y吻合术。术后4d拔除腹腔引流管，愈合良好。随访1年无不适症状。

超声诊断胆总管囊状扩张症应用价值分析

目的:探讨超声诊断在胆总管囊状扩张症的应用价值。方法:对21例胆总管囊状扩张症患者超声资料总结分析。结果:21例病例中,2例合并肝内胆管囊状扩张,2例合并胆总管结石。结论:超声显示胆总管囊状扩张症灵敏而准确,超声诊断是胆总管囊状扩张症最重要的影像学方法。

超声诊断左侧重复肾、重复输尿管交叉异位畸形并输尿管感染、重度囊状扩张1例

患者女，25岁，左侧腰部疼痛伴发热。超声检查示：左肾大小约120mm×74mm，体积增大；肾窦分离扩张，约22mm，形状呈菱角形；。肾实质无明显改变，肾柱回声尚清晰。左。肾前下极见115mm×47mm巨大囊状肿块，管壁光滑，内见密集点状低回声，可见分层征象（图1）；向下追踪至盆腔，见一迂曲管状暗区，最大内径约23mm，与上述肿块暗区相通，

成人先天性Ⅰ型胆总管囊状扩张症的诊断及手术治疗探讨

目的总结成人Ⅰ型胆总管囊状扩张症的诊断及手术治疗经验。方法回顾分析25例成人Ⅰ型胆总管囊状扩张症的诊断及手术治疗的临床资料。结果本组25例,全组一次性胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术21例(其中外院胆囊切除+胆总管探查术后再次手术胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术3例)。4例患者由于全身情况差,急性重症胆管炎,胆源性胰腺炎等原因采用分期手术即:急性期行胆总管囊肿切开引流,3～4月后急性期表现缓解,全身情况改善,行胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术。全组术后主要并发症包括胆漏3例,胰瘘1例,均经非手术处理治愈。全组病理结果呈炎性改变,无癌变情况。随访6个月～2年,平均15个月,无不良反应。结论成人Ⅰ型胆总管囊肿病的诊断主要依靠临床表现及B超、CT、MRI、ERCP等影象学检查可以确诊。胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术治疗彻底,疗效肯定,是首选的治疗。

先天性胆总管囊状扩张误诊致死1例

1 案例 案情：某女，14岁，因腹痛到医院就诊，以“肝囊肿”收入院。次日下午行超声引导下经皮肝囊肿穿刺抽液术，术中抽出胆汁样液体120mL。当晚腹部有隐痛，第2天腹痛加剧，突发昏迷，经抢救无效死亡。