腹腔脏器外囊状淋巴管瘤的B超/CT图像表现及诊断(附11例分析)

目的总结腹腔脏器外囊状淋巴管瘤的B超/CT图像表现及诊断方法。方法回顾性分析11例囊性淋巴管瘤患者的临床资料。结果囊性淋巴管瘤患者中,8例为女性,3例为男性;发病年龄3~57岁,中位年龄16岁;病程2 d~4 a;临床表现为腹痛8例,腹部肿物、腹胀、无症状各1例。B超/CT检查:单房型囊状淋巴管瘤3例,多房型囊状淋巴管瘤8例;淋巴管瘤位于一个区域9例,累及腹腔内2个区域1例,累及颈部和腹腔1例;直径3.3 cm×3.4 cm~18.5 cm×5.8 cm;9例呈液性低密度(密度均匀一致),1例为不规则混杂密度灶(可见脂性密度灶,部分病灶内见点状钙化密度影),1例囊实性占位病变。11例患者均行手术治疗并完整剥除淋巴管囊肿,其中10例在囊壁完整有张力情况下剥除,1例行肠系膜囊肿引流+肠系膜肿瘤切除术。11例随访4个月~9 a,均未复发。结论腹腔脏器外囊状淋巴管瘤B超/CT检查提示为囊性、类圆形低密度灶,边界尚清,沿解剖间隙蔓延,增强扫描未见强化,多房者囊壁及间隔菲薄,无血流信号;病理检查为诊断的金标准;手术为首选治疗方案。

PCNA、MMP-2在小儿颈部囊状淋巴管瘤中的表达及意义

目的探讨小儿颈部囊状淋巴管瘤的发病机制及小儿颈部囊状淋巴管瘤的病理性质,为临床治疗方案提供一定的指导。方法在68例小儿颈部囊状淋巴管瘤组织中应用免疫组化法(S-P法)检测PCNA、MMP-2的阳性表达情况,并以20例大月份引产胎儿的胸导管作为正常淋巴管组织对照。结果PCNA、MMP-2在小儿颈部囊状淋巴管瘤中阳性表达率分别为17.6%、8.8%,与正常淋巴管组织阳性表达差异无统计学意义(各组P值均>0.05)。结论小儿颈部囊状淋巴结瘤可能是一种淋巴管畸形而非真性肿瘤。

胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的产前超声诊断

目的:探讨超声诊断在胎儿颈部水囊状淋巴管瘤产前诊断中的应用。方法:对29例超声诊断为胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的声像图进行回顾性分析,并与临床、引产后病理结果对照。结果:29例中超声误诊1例,诊断正确率为96.6%。本病的声像图特征为:胎儿颈部的不对称性多房性囊性包块,囊壁薄而光滑,内部呈均质性透声暗区并以网状分隔;包膜可与水肿的胎儿头皮及全身皮肤相连续,形成“太空衣水肿征”;部分伴有胸水、腹水。结论:超声诊断是产前诊断该病的唯一影像学手段,且声像图具有特征性,因而及早行超声检查有利于该病的早期产前诊断。

平阳霉素瘤内注射治疗小儿囊状淋巴管瘤228例疗效分析

目的观察平阳霉素(PYM)瘤内注射治疗囊状淋巴管瘤的疗效。方法收集2000年1月～2005年12月228例应用PYM注射治疗囊状淋巴管瘤患儿的临床资料,男129例,女99例,男女比例1:0.76;年龄最小3个月,最大14岁;瘤体位于颈颌面部147例,躯干45例,四肢36例;瘤体体表面积最小2cm×1.5cm,最大8cm×10cm。对瘤体内7～10d注射1次,3～8次为一个疗程。结果经6个月～5a随访,治愈222例,治愈率97.37%;好转6例,好转率2.63%,总有效率100%。结论PYM治疗小儿囊状淋巴管瘤疗效高,是一种简便、安全的有效方法。

超声诊断孕早期胎儿颈部水囊状淋巴管瘤

目的探讨孕早期胎儿颈部水囊状淋巴管瘤(NCH)的超声诊断价值。方法收集2005年1月—2011年8月在我院发现的NCH胎儿36胎,超声观察其囊状扩张的部位、大小、内部情况及胎儿有无水肿,头部、胸腹内脏、四肢、脐带有无异常,并进行随访,记录产后新生儿复查情况或染色体、引产的结果。结果 36胎NCH胎儿中,1胎NCH位于腋下,35胎位于颈部。13胎接受染色体检查,其中6胎染色体核型正常;7胎异常染色体核型中,3胎核型为45,XO;1胎为46,XX/45,XO;1胎Bart's水肿;1胎21-三体;1胎合并上肢内翻,46,XY。全部36胎中,1胎出生后证实合并尿道下裂;3胎合并全身水肿,中、晚孕胎死宫内;3胎合并心脏畸形,在中、晚孕期接受引产;2胎单房性淋巴水囊瘤自行消失,出生后观察至产后6个月,未见明显结构异常;其余27胎均引产,并经尸体检查证实。结论孕早期超声可在检测胎儿颈部透明层厚度的同时早期诊断NCH,判断有无分隔、合并畸形,对临床医师评估胎儿预后、指导临床处置、适时终止妊娠、实行优生优育有重要临床意义。

胎儿颈部水囊状淋巴管瘤病因、产前诊断及处理

胎儿颈部水囊状淋巴管瘤是发生在胎儿颈部最常见的异常,在高危妊娠妇女中,其发病率可达6.8%,胎儿存活率低,只有9.4%,危害严重。其病因可能是胎儿颈部淋巴管发育障碍引起的,常常合并有染色体的异常。超声检查是产前诊断的主要手段,并分为有分隔和无分隔两种类型。早期产前诊断、积极的宫内干预和及时的手术治疗能改善产后结局,提高新生儿存活率。

PCNA、MMP-2、VEGF在小儿颈部囊状淋巴管瘤中的表达及意义

目的探讨小儿颈部囊状淋巴管瘤的发病机制,明确其病理性质,为临床治疗提供一定指导。方法采用免疫组化法SP法检测增生细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)在68例小儿颈部囊状淋巴管瘤组织中的阳性表达情况,并以20例大月份引产胎儿的胸导管作为正常淋巴管对照组织。结果 PCNA、MMP-2、VEGF在小儿颈部囊状淋巴管瘤中阳性表达率分别为16.2%、13.2%、14.7%,与正常淋巴管组织比较均无明显差异(P均>0.05)。结论小儿颈部囊状淋巴瘤可能是一种淋巴管畸形而非真性肿瘤。

超声检查对胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的诊断价值

目的探讨超声检查对颈部水囊状淋巴管瘤的诊断价值。方法应用Philips飞凡超声诊断仪对胎儿进行畸形筛查,检出胎儿颈部水囊状淋巴管瘤后观察胎儿水囊瘤以及合并症的声像图并进行分析。结果在10 112例孕妇中,检出4例胎儿颈部水囊状淋巴管瘤,3例为有分隔水囊瘤,1例为无分隔水囊瘤,4例均发生于颈部,其中3例伴有合并症。结论超声检查在胎儿颈部水囊状淋巴管瘤诊断中具有重要价值,是最直接有效的首选方法。

胎儿颈部水囊状淋巴管瘤68例临床分析

目的分析胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的超声表现、遗传学特点及妊娠结局。方法选取2011年2月至2017年8月在解放军总医院产前诊断为胎儿颈部水囊状淋巴管瘤患者68例,回顾性分析其临床资料,包括胎儿的超声表现、遗传学检测的产前诊断和妊娠结局。结果 68例颈部水囊状淋巴管瘤的胎儿中单房囊肿8例,其中7例引产、1例顺娩活婴;多房囊肿60例,44例无合并畸形,其中43例引产、1例经宫内治疗剖宫产活婴;16例合并腹裂或胎儿水肿(9例胎死宫内、7例引产)。68例患者中20例进行了胎儿染色体核型检查,筛查出6例45XO(5例引产、1例胎死宫内),3例21-三体综合征(引产),3例18-三体综合征(2例引产、1例胎死宫内),1例13-三体综合征(引产);41例患者未行染色体核型检查直接引产;7例胎死宫内未行检查。结论胎儿颈部水囊状淋巴管瘤存在染色体异常风险高,多数患者不能配合进一步检查或治疗,临床预后不良,少数患者通过期待疗法及宫内治疗可改善临床结局。

腹部囊状淋巴管瘤的CT与超声诊断(附九例报告)

笔者报告9例经手术病理证实的腹部囊状淋巴管瘤CT及超声表现,指出CT上肿瘤是沿腹部纵轴走向的长袋状囊性肿块,壁薄密度均匀,可含脂类物质。超声上呈囊状无回声暗区,内可有分隔。文中还讨论了腹部囊状淋巴管瘤需与网膜或肠系膜囊性病变及腹膜后囊性病变相鉴别的问题。

超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤二例

1病例报告 例126岁,初孕妇,孕19周。因在外院行B超检查,怀疑胎儿畸形,于2007年6月25日入院。超声所见：宫内单胎,双顶径4.5cm,颅骨光环完整,胎儿脊柱排列整齐,胎心率、胎盘、羊水均正常。声像图显示胎儿颈后及右肩部可见6.1cm×5.5cm×3.2cm囊性回声区,边界清晰,外形规则,包膜较厚，内可见分隔，呈网状。右上肢比对侧上肢粗1倍以上，皮肤增厚，皮下可见液性暗区包绕，内可见大小不等的无回声区。胎心、胎盘及羊水未见异常。

胎儿颈项透明层增厚与胎儿水囊状淋巴管瘤

胎儿颈项透明层(NT)增厚与水囊状淋巴管瘤(CH)是早孕期能被发现的两个重要的胎儿高危标记物,与胎儿的染色体异常、各种器官结构异常、遗传综合征风险增加有关,NT、CH的正确解读与后续的诊疗关系密切。本文从胚胎发育的角度阐述NT、CH的形成原理,分析二者的关系,并对其超声异常的诊断、预后分析、诊疗策略进行比较总结。

B超引导下平阳霉素注射治疗颈部囊状淋巴管瘤疗效探析

目的:观察B超引导下平阳霉素注射治疗颈部囊状淋巴管瘤疗效。方法:颈部囊性淋巴管瘤患者12例,B超动态了解瘤体内情况,尽量将1个或多个囊腔内液体抽出,将配好的药液缓慢注射入瘤体,每个分隔内最多注射0.5～1ml药液,完毕压迫瘤体周围针孔,直至无出血为止,注射1～5次,每次注射间隔时间为7～10d,所有注射疗程结束时平阳霉素总量≤40mg。定期观察瘤体的大小变化、硬度变化或通过B超了解多房性瘤体内部囊腔愈合情况。注射治疗5次后仍未完全愈合者/无效者改行为手术治疗。结果:所有患者随访时间均≥1.5年,B超显示瘤体完全消失11例,经随访无复发。瘤体明显缩小至50%以上的患者1例,B超检查显示仅少量分隔存在,后加行手术治疗,达到了将淋巴管瘤完整的切除。所有患者均未出现瘤体表面皮肤破溃、发热、恶心呕吐、肺纤维化、骨髓造血功能抑制等并发症。结论:B超引导下平阳霉素注射治疗颈部囊状淋巴管瘤安全、有效,费用低廉,易为患者接受,另外1次未彻底治愈可反复注射治疗,无明显的副作用及并发症。

VEGF在小儿囊状淋巴管瘤的表达及其临床意义

目的探讨小儿囊状淋巴管瘤的发病机制,明确小儿颈部囊状淋巴管瘤的病理性质,为临床治疗方案提供一定的指导。方法免疫组化法(S-P法)检测血管内皮生长因子(VEGF)在48例小儿囊状淋巴管瘤组织中的阳性表达情况,并以20例大月份引产胎儿的胸导管作为正常淋巴管组织对照。结果VEGF在小儿囊状淋巴管瘤中阳性表达率为21%与正常淋巴管组织阳性表达无明显差异(各组P值均>0.05)。结论小儿囊状淋巴结瘤可能是一种淋巴管畸形而非真性肿瘤。