小儿腹腔镜下胆总管囊肿手术后中远期并发症原因分析及处理

目的初步探讨小儿腹腔镜胆总管囊肿术后中远期并发症的发生原因及处理策略。方法收集2010年12月至2017年8月间广州市妇女儿童医疗中心收治的腹腔镜胆总管囊肿根治术后出现中远期并发症患儿的临床资料,并进行总结分析。结果纳入6例腹腔镜胆总管囊肿术后出现中远期并发症的患儿(大部分为外院手术后转入),6例初次手术根治的方式均为腹腔镜手术。出现术后并发症的时间为2~12个月(中位时间8.70个月),并发症分别为:胆袢梗阻1例,胆肠吻合口狭窄3例,腹内疝1例,严重反流性胆管炎1例。患儿均接受手术治疗,其中5例于腹腔镜下完成手术,1例行开放手术。患儿均获得随访,随访时间6个月至3年,均恢复良好,无一例复发。结论腹腔镜胆总管囊肿根治术后中远期并发症多与缝合、建立隧道等手术操作有关,因此手术技术的提高和操作细节的把握是减少中远期并发症出现的关键。部分患儿术后并发症的处理可以在腹腔镜下完成。

子宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿及辅助治疗期间囊肿并发感染的危险因素研究

目的探讨子宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿及术后辅助治疗期间囊肿并发感染的危险因素。方法以子宫颈癌术后辅助放化疗治疗的296例患者为研究对象,其中134例患者盆腔CT检查发现盆腔淋巴囊肿,治疗期间合并感染35例。对子宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿及术后辅助治疗期间囊肿并发感染进行单因素和多因素分析。结果年龄>60岁、FIGO分期Ⅱ期、术中淋巴结清扫数>20个、术后24 h引流量≥100 m L的患者术后并发盆腔淋巴囊肿的发生率较高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、FIGO分期及术中淋巴结清扫个数是子宫颈癌术后出现盆腔淋巴囊肿的独立危险因素(均P<0.05)。子宫颈癌术后辅助治疗期间合并糖尿病、囊肿直径>5 mm的患者并发盆腔淋巴囊肿的发生率较高(均P<0.05)。囊肿直径、合并糖尿病情况是子宫颈癌术后辅助治疗期间囊肿并发感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄较长、术前临床分期晚、术中淋巴结清扫个数多是子宫颈癌术后出现盆腔淋巴囊肿的独立危险因素。合并糖尿病、囊肿直径大是术后辅助治疗期间囊肿并发感染的独立危险因素。

先天性胆总管囊肿合并胆道穿孔的外科治疗

目的总结胆总管囊肿合并胆道穿孔的外科治疗经验及疗效。方法回顾性分析2001年6月～2006年1月我院收治的8例胆总管囊肿合并胆道穿孔患儿的病历资料。结果10例均痊愈出院,术后随访3个月～2年,疗效满意,无明显并发症。结论先天性胆总管囊肿合并胆道穿孔容易误诊,应根据患儿手术耐受情况,选择胆道引流术或Ⅰ期根治术。

大黄虫丸治疗囊肿性痤疮的临床疗效评价

目的 观察大黄虫丸治疗囊肿性痤疮的临床疗效。 方法 选择囊肿性痤疮患者 33 例做为治疗组,给予口服大黄虫丸治疗,观察并记录结果。 结果 治疗的总有效率为 90 9%,对照组(P<0 05)。 结论 大黄虫丸对囊肿性痤疮有较好的临床疗效。

先天性胆总管囊肿自发性穿孔24例诊疗分析

目的回顾性分析24例小儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔患儿的临床特点及诊治经过，探索快速诊断、合理治疗的方法。方法对24例小儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔的临床表现、诊断方法、治疗过程及预后进行回顾性分析。结果24例均一期行腹腔冲洗胆总管囊肿外引流术，3个月后行二期囊肿切除、肝总管空肠R0ux-Y吻合术，预后良好。结论胆总管囊肿自发性穿孔是小儿胆总管囊肿较为严重的并发症。胰胆合流是胆总管囊肿穿孔的主要原因，早期诊断，及时合理治疗，可明显降低并发症，术前腹腔穿刺对诊断有很大帮助，术中造影可明确病因。

小儿蛛网膜囊肿伴硬膜下血肿9例病例分析

目的:探讨儿童蛛网膜囊肿合并硬膜下血肿的发病机制、影像学表现及治疗方案。方法:回顾性分析9例我院收治年龄17岁以下经影像学诊断为蛛网膜囊肿合并硬膜下血肿患者,根据不同的临床表现及影像学表现,选取不同的治疗方案。结果:2例经局麻钻孔引流术、二期开颅囊肿清除术,7例患儿开颅血肿、囊肿清除术,术后均恢复良好,囊肿消失无复发。结论:儿童患者中蛛网膜囊肿合并出血较为少见,蛛网膜囊肿与非创伤性硬膜下血肿的发生密切相关,综合患儿个体的临床表现、影像学特征选取不同的治疗方案是治疗此疾病的关键,进一步深入研究硬膜下血肿与蛛网膜囊肿的关系及病因学机制将有助于此类疾病的治疗。

中西结合治疗慢性盆腔炎合并附件囊肿186例分析

目的:探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎并附件囊肿的疗效,以寻找一种更好的治疗方式。方法:对我院2003-01/2006-12收治的慢性盆腔炎并附件囊肿患者186例,用加味红藤浓缩灌肠液保留灌肠,同时口服金刚藤糖浆,静脉注射瑞科沙注射液,共3个疗程。结果:治愈176例,好转10例。结论:中西医结合治疗能有效改善患者的临床症状,缩短治疗时间,提高治愈率,降低复发可能。

卵巢囊肿破裂32例临床特征及相关因素分析

目的:探讨常见卵巢囊肿破裂的临床特征及相关因素。方法:对32例病例进行回顾性分析。结果:黄体囊肿破裂20例(62.5%),巧克力囊肿破裂8例(25%),有明确诱因20例(62.5%),突发性下腹痛29例(90.6%),不伴阴道流血26例(81.3%),初步误诊18例(56.3%)。结论:卵巢囊肿破裂以黄体囊肿多见,警惕发病率逐年增多的巧克力囊肿破裂,常误诊为异位妊娠或阑尾炎,是否伴有阴道流血和后穹隆穿刺是鉴别诊断的主要指标之一。