颅内蛛网膜囊肿-腹腔分流术后分流管依赖二例并文献复习

目的探讨颅内蛛网膜囊肿一腹腔分流术后并发分流管依赖的可能机制、影像学特征及治疗方法。方法分析2例蛛网膜囊肿行囊肿一腹腔分流术后并发分流管依赖的诊治过程，并结合文献进行讨论和总结。结果2例均表现为分流管功能丧失后继发严重颅高压症状，其中1例行侧脑室一腹腔分流术；另1例先行囊肿一腹腔分流术，1个月后分流管堵塞，改行腰大池一腹腔分流术。经治疗后2例均痊愈出院，预后良好。结论分流管依赖是继发于分流管功能下降或丧失，临床表现呈持续进展性颅内压增高；影像学上可观察到侧脑室正常或轻度缩小，原囊肿短期内可复现增大；解除分流管梗阻或重新建立脑脊液引流渠道是安全有效的治疗方法。

颞叶蛛网膜囊肿-腹腔分流术后分流管依赖综合征13例并文献复习

目的 探讨颞叶蛛网膜囊肿-腹腔分流术后分流管依赖综合征的发生机制、诊断标准及治疗方法。方法对2010年4月至2012年1月北京天坛医院A,JL病区收治的13例颞叶蛛网膜囊肿-腹腔分流术后分流管依赖患者的临床资料进行回顾性分析，并对相关文献进行复习。结果13例患者，男10例，女3例，平均年龄12．3岁（5．5—24．0岁），首发症状多为头痛及恶心呕吐等高颅压症状，影像学上蛛网膜囊肿多显著缩小（12例），脑室正常或小于正常，颅内压监测和（或）腰穿结果显示颅内压力较高。13例患者中，3例患者接受分流管调整术，4例接受脑室-腹腔分流术，6例接受腰大池-腹腔分流术。随访时间12～36个月（平均20个月），13例患者症状均明显缓解。结论分流管依赖综合征是蛛网膜囊肿-腹腔分流术后一种非常严重的并发症，与裂隙脑室综合征相似而又不完全相同；颅内压监测对诊断分流管依赖综合征有非常重要的意义。