逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗多囊肾合并结石13例

目的 逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗多囊肾合并结石的安全性和可行性。方法 对采用逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗的13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 13例手术都成功处理了梗阻结石和囊肿。一侧囊肿处理时间30~50min,平均40min。术中、术后无严重并发症发生。术后复查血肌酐、尿素氮未见明显升高。结论 采用逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗多囊肾合并结石创伤小、手术时间短、恢复快、效果确切。

腹腔镜多囊肾囊肿去顶减压术联合输尿管软镜囊肿切开内引流术治疗多囊肾的初步研究

目的研究腹腔镜多囊肾囊肿去顶减压术联合输尿管软镜囊肿切开内引流术治疗多囊肾的有效性。方法将本单位自2016年6月至2017年6月收治的常染色体显性遗传性多囊肾患者32例,随机分为A、B两组,A组16例,采用腹腔镜多囊肾囊肿去顶减压术,B组16例,在腹腔镜多囊肾囊肿去顶减压术后,再行输尿管软镜囊肿切开内引流术,两组手术均由同一医师进行手术。术后3个月、9个月及15个月定期随访,评估临床症状改善情况及术侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)改善情况和肾脏体积变化和大囊肿数量变化情况。结果两组患者术后9、15个月术侧GFR均较术前有明显提高(P<0.01),且B组较A组提高更为显著(P<0.05);术后3个月术侧肾脏体积均较术前有明显减小(P<0.01),且B组较A组减小更为显著(P<0.05);对于直径>4cm囊肿去除率B组明显优于A组(P<0.05)。结论腹腔镜多囊肾囊肿去顶减压术联合输尿管软镜囊肿切开内引流术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病方法可靠,在传统去顶减压术去除肾脏表面及浅部囊肿的基础上,联合输尿管软镜囊肿切开内引流术可以去除腹腔镜手术难以清除的肾脏深部囊肿,内外结合,可更有效地去除肾脏囊肿,减轻囊肿对肾脏本身的压迫,从而尽可能地保护和恢复残余肾组织的功能。