经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗儿童胆总管囊肿的效果观察

目的探究经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗儿童胆总管囊肿的疗效。方法选取河南省儿童医院2012年8月至2022年8月收治的90例儿童胆总管囊肿患儿,使用随机数字法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组实施经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗,对照组行Roux-en-Y胆肠吻合术治疗,对比两组治疗有效率、手术相关指标、肝功能及术后并发症。结果观察组治疗有效率95.56%高于对照组82.22%(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后摄食时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组肝功能指标和术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论针对儿童胆总管囊肿患儿,采用经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗具有良好的效果,在提升临床疗效,改善相关手术指标和肝功能指标,减少并发症等方面具有积极意义。

囊肿切除及肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿先天性胆管扩张症疗效及安全性研究

探究囊肿切除及肝管空肠Roux-en-Y吻合术在治疗小儿先天性胆管扩张症的效果及安全性。选择2017年1月至2019年12月于我院接受治疗的108例先天性胆管扩张症患儿为研究对象,按照其选择术式的差异分为研究组和对照组,每组54例患儿。对照组实施囊肿切除及胆肠袢式吻合术,实验组实施囊肿切除及肝管空肠Roux-en-Y吻合术。对比两组患儿治疗效果;对比两组患儿手术时间、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间;对比两组患儿手术前后谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平;对比两组患儿术后并发症发生率情况。(1)研究组治疗有效率为98.15%,对照组治疗有效率为87.04%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)研究组患儿手术时间多于对照组患儿(P<0.05),术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间少于对照组(P<0.05);(3)治疗前两组患儿ALT、TB和DB水平差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d研究组较对照组患儿显著降低(P<0.05);(4)研究组患儿术后并发症发生率为3.70%,对照组为14.81%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。囊肿切除及肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿先天性胆管扩张症,能够显著改善患儿肝功能异常状态,术后并发症发生率较低,安全性较高。

囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果观察

目的探讨囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果。方法选取我院自2013年10月至2014年10月间收治胆总管囊肿患儿46例作为研究对象,根据患者的病情情况和治疗手段的不同将其分成两组,即对照组(23例)患者采用囊肿切除手术治疗,观察组患者采用囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果对照组患者的治疗优良人数为16例(69.57%),随访期间癌变的发生人数为3例(13.04%);观察组患者的治疗优良率为82.61%(19例),癌变的发生率为4.35%,两组数据对比差异具有统计学意义,P<0.05。结论在治疗小儿胆总管囊肿时采用囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合技术能显著提升治疗的优良率、降低癌变情况,因此非常值得临床上推广使用。

腹腔镜肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗52例3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿

目的探讨腹腔镜辅助肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿的疗效。方法2001年4月～2007年3月,采用腹腔镜技术治疗3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿52例,其中囊状扩张44例,梭形扩张8例。12例(23%)患儿合并肝门部肝管狭窄,行肝管扩大成形术;采用四孔技术和3～5 mm手术器械完成胆道造影、胆囊和胆总管囊肿壁全层彻底切除;延长脐部切口提出空肠,直视下行Roux—en—Y空肠吻合,然后还纳肠管;经结肠后上提空肠的肝支,镜下将肝管与空肠连续吻合。结果52例在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术,平均手术时间226 min(160～455 min),手术中出血量5～10 ml,无手术中需要输血者。1例肝门胆管狭窄的患儿术后胆漏,持续腹腔引流26 d,自然愈合。术后1～2 d进食,无并发症患儿住院3～6 d。52例术后随访3～72个月,平均32.6月,肝功能正常,无并发胆管狭窄和胆管炎,无结石和胰腺炎发生。结论腹腔镜胆总管囊肿彻底切除肝管空肠Roux—en—Y吻合手术治疗3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿安全、可靠,镜下放大的手术视野有利于精确的手术操作。

腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术

先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道畸形,囊肿彻底切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术已成为目前治疗先天性胆总管囊肿的标准术式。经腹腔镜先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术由Fatello于1995年首次报道，以后陆续有Shimura（1998年）、Watanbe（1999年）、Liu（2000年）各报道1例。目前，腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux—en—Y吻合术已成为许多医院治疗胆总管囊肿的常规手术方式，现将手术方法介绍如下。

腹腔镜下胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人CDBD效果观察

目的观察腹腔镜下胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人先天性胆管扩张症(CDBD)的效果。方法 42例CDBD患者分为腹腔镜组(12例)和开腹组(30例),腹腔镜组及开腹组分别在腹腔镜下和开腹行胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,记录两组手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间、术后切口疼痛消失时间,观察术后6 h中重度疼痛率、镇痛药使用率及并发症。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间长,术中出血量小,排气时间、术后住院时间、术后切口疼痛消失时间短(P均<0.05);与开腹组比较,腹腔镜组术后6 h中重度疼痛发生率、镇痛药使用率低(P均<0.05);腹腔镜组出现并发症2例,开腹组出现5例,两组比较,P>0.05。结论腹腔镜下胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人CDBD效果较好,且较开腹行此术式术中出血量小,排气、术后住院、术后切口疼痛消失时间短,术后6 h中重度疼痛发生率、镇痛药使用率低。

肝总管空肠Roux-en-Y 吻合手术治疗儿童胆总管囊肿的临床分析

目的:评估肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术在儿童胆总管囊肿治疗中的临床效果。方法:收集2022年1月至2022年12月于单县中心医院行胆总管囊肿治疗100例患儿临床资料,根据其临床治疗方式的不同分为对照组与实验组,每组各50例。对照组患儿接受常规开腹囊肿切除术治疗,实验组患儿接受肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗。对比患儿围术期指标、术后并发症及治疗效果。结果:实验组患儿手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、腹腔引流时间及总住院时间短于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);实验组总治疗效果高于对照组(P<0.05)。结论:肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗儿童胆总管囊肿效果佳,该手术可实现胆汁的正常引流,减少胆汁淤积和感染的发生率,为临床医生提供一种可行的治疗选择。

肝总管、空肠Roux-en-Y吻合术后腹腔镜左半肝切除术(附1例报告)

2010年9月,我院开展腹腔镜手术治疗胆管、空肠Roux-en-Y吻合术后左侧肝管结石1例,报道如下。1临床资料患者女,17岁,6年前因先天性胆总管囊性扩张症行胆囊切除术、胆总管囊肿切除术、肝总管、空肠Roux-en-Y吻合术。术后1年无明显诱因间断性出现寒战、高热（最高体温达到41．3℃），近1年伴有上腹部疼痛，间断性发作，逐渐加重，但巩膜及皮肤从未黄染。

腹腔镜下囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果和安全性分析

目的探讨腹腔镜下囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果和安全性。方法回顾性分析2017年4月-2020年4月收治的胆总管囊肿患儿62例的临床资料。根据治疗方法分为对照组30例和观察组32例。对照组采用传统开腹囊肿切除术,观察组采用腹腔镜下囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。比较2组临床疗效、围术期相关指标、肝功能指标变化情况及术后并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肝功能指标水平均低于治疗前(P<0.01)。观察组术中出血量少于对照组,住院时间、肛门排气时间及腹腔引流时间短于对照组,手术时间长于对照组(P<0.01)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿临床效果较好,出血量少,可促进术后恢复,安全性高。

先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-y吻合术疗效分析

先天性胆总管囊肿已非少见病,是小儿外科的一种常见病,临床发现本病有增多趋势.我院从1986～1999年收治本病42例.多采用囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术,现对其疗效作一回顾.

囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果观察

目的小儿胆总管囊肿患儿应用囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术进行治疗,探究分析其治疗效果。方法 50例胆总管囊肿患儿作为研究对象,遵照均匀分组的原则分为对照组和观察组,各25例。对照组应用囊肿切除术治疗,观察组应用囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术进行治疗。比较两组患儿的治疗效果及随访期间癌变发生情况。结果观察组治疗优良率为84.00%,高于对照组的56.00%,癌变发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿胆总管囊肿患儿应用囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术进行治疗的效果显著,治疗优良率高,降低了随访期间癌变的发生率。

胆总管囊肿切除肝管空肠吻合术的临床诊治体会

目的：探讨胆总管囊肿切除肝管空肠吻合术的可行性并总结经验。方法2003年1月～2012年12月间收治Todani I型胆总管囊肿患儿25例，均行胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术，对该25例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果25例手术均成功，术后无明显并发症发生。术后随访1～7年未发现并发症的发生。结论胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术能根本性地切除囊肿病变本身，降低后期再次手术的几率，避免并发症的发生，提高手术的成功率。

胆总管囊肿切除、总肝管空肠吻合术式探讨

目的 探讨胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合的最佳术式。方法 我院从 1980 4～ 2 0 0 0 3手术治疗小儿先天性胆总管囊肿 58例 ,男 2 4例 ( 4 1 38% ) ,女 34例 ( 58 62 % ) ,年龄 3个月～ 13岁 ,平均 5 9岁。病史平均 1 8年。根据“腹痛、黄疸、腹部包块”等病史、体征和B超、CT、X线及实验室检查作出诊断。本组小儿均经手术治疗。其中囊肿切除 36例 (组Ⅰ ) ,总肝管空肠端端Roux en y式吻合 16例 (组Ia) ,端侧吻合、胆道置管引流 2 0例 (组Ib) ,囊肿同空肠Roux en y式吻合 2 2例 (组Ⅱ )。结果 组Ⅱ死亡 1例 ,并发症率组Ⅱ50 %、组Ia2 5%、组Ib5% ,远期治愈率为 98 2 8%。结论 手术是治疗先天性胆总管囊肿唯一有效的方法 ,因残留囊肿癌变率达 2 5% ,故现今多主张囊肿切除、肝总管—空肠吻合胆道重建。作者认为肝总管空肠端侧吻合、胆道引流术简便、容易掌握、安全及并发症少 ,宜于采用。

腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿

目的 探讨腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿的临床效果。方法 选取收治的成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组给予腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,对照组给予开腹胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,比较两组手术时间、术中出血量,术后肛门排气时间、饮食恢复时间、引流管拔除时间、住院时间,谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血淀粉酶(SAMY)、超敏反应蛋白(CRP)水平以及胆漏、腹腔出血、腹腔感染、切口感染等并发症发生情况。结果 观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后肛门排气时间、饮食恢复时间、引流管拔除时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术前两组ALT、SAMY、TBIL、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组ALT、TBIL、CRP水平均高于术前、SAMY低于术前(P<0.05),对照组术后CRP水平高于观察组(P<0.05)。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为13.33%、16.67%,比较无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿可减轻创伤及手术出血量,促进术后恢复,安全性高,值得推广。

先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术

目的 探讨先天性胆总管囊肿的手术治疗方法。方法 本组 4 3例 ,均采用囊肿切除肝总管空肠Roux -Y吻合术 ,空肠吻合口采用袖状吻合 ,制作矩形瓣防反流技术。结果 治愈 4 2例 ,死亡 1例。随访病例中无胆道反流现象。结论 胆总管囊肿切除 ,肝总管空肠Roux -Y吻合术是一种实用有效的手术方法。

肝叶切除加“T”管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石临床对比研究

目的探讨肝叶切除加"T"管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石的临床效果,评价手术的优越性。方法选择我院2011年1月至2015年1月收治的80例肝内胆管结石患者,采用随机数字表法分为肝叶切除加"T"管引流术组和胆总管空肠Roux-en-Y吻合术组,比较两组患者近期并发症、远期并发症和肝功能指标。结果 39例肝叶切除患者术后早期出现残留结石7例(18.0%)、切口感染4例(10.3%)、腹腔感染6例(15.4%)、胆漏4例(10.3%),而41例空肠Roux-en-Y吻合患者则分别为8例(19.5%,P>0.05)、5例(12.2%,P>0.05)、6例(14.6%,P>0.05)、4例(9.8%,P>0.05);肝叶切除患者术后出现残胆管炎(8.3%)、结石复发(4.2%)、结石合并胆管炎(4.2%)、吻合口狭窄(4.2%)的比较明显低于空肠Roux-en-Y吻合患者(分别为24.4%、19.5%、7.3%、22.0%,P<0.05);治疗后,肝叶切除患者血清TBIL为(10.87±2.36)μmol/L、ALT为(38.96±10.28)U/L、AST为(34.76±5.47)U/L、ALP为(108.04±23.40)U/L,而空肠Roux-en-Y吻合患者则分别为(18.96±2.01)μmol/L、(76.83±15.67)U/L、(45.54±4.58)U/L、(176.42±34.58)U/L(P<0.05)。结论肝叶切除加"T"管引流术治疗肝内胆管结石患者疗效显著,远期并发症发生率较低。

腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗婴幼儿胆总管囊肿

目的 探讨腹腔镜下治疗婴幼儿胆总管囊肿的关键技术,介绍加用外固定肝脏拉钩应用的初步经验.方法 患儿42例,采用四Trocar加外置Nathanson肝脏拉钩外固定技术,腹腔镜下完成胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合胆道重建术.结果 本组患儿手术全部成功,无死亡,无中转开腹手术.手术平均时间为4.5h(3.5～7h),出血量10～50ml;术中发现合并美克尔憩室1例,肠旋转不良1例;切除阑尾5例;术后应激性溃疡并消化道出血2例,胆漏2例,胰漏1例,脐部伤口感染1例;术后平均住院时间6.5d(6～21d).术后随访1个月～5.5年,未发现胆囊炎、肠粘连梗阻和吻合口狭窄发生.结论 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术是一种安全可靠的方法,腹腔镜下打结缝合技术和清晰宽敞的手术空间是该手术成功的关键与保障.

肝叶切除+T管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石临床对照

目的:观察肝叶切除+T管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法:选择2015年1月-2016年1月笔者所在医院接诊的131例肝内胆管结石患者为研究对象,根据术式不同将患者分为A组(65例)和B组(66例)。A组采用肝叶切除+T管引流术,B组采用胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。所有患者术后定期复查,随访至术后2年。对比两组近远期并发症发生情况、手术前后肝功能水平。结果:A组术后结石残留、切口感染、胆漏、腹腔出血发生率分别为18.46%、3.08%、6.15%、1.54%,B组术后结石残留、切口感染、胆漏、腹腔出血发生率分别为19.70%、4.55%、4.55%、3.03%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后TBIL、ALT、AST水平均明显降低(P<0.05),且A组治疗后TBIL、ALT、AST水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均获得2年随访,A组结石复发、吻合口狭窄、胆管炎发生率分别为3.08%、1.54%、1.54%,均明显低于B组的13.64%、12.12%、10.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝叶切除+T管引流术能降低结石复发率和远期并发症发生率,可显著改善患者肝功能。